Enterocolite

Em um Enterocolite há uma inflamação simultânea do intestino delgado e do intestino grosso. Uma distinção é feita entre diferentes formas.

O que é enterocolite?

As causas da enterocolite variam e dependem do que desencadeou a inflamação. É assim que a enterocolite infecciosa surge de certos patógenos.
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De enterocolite ou Colenterite os médicos falam quando a inflamação ocorre no intestino delgado e no intestino grosso. A inflamação do intestino delgado é chamada de enterite, enquanto a inflamação do intestino grosso é chamada de colite. Com enterocolite, é importante distinguir entre as formas infecciosas e não infecciosas.

Enquanto a enterocolite infecciosa é causada por patógenos como bactérias, vírus, fungos e parasitas, as formas não infecciosas são causadas principalmente por outras causas que nem sempre são conhecidas. As enterocolites infecciosas mais comuns incluem enterocolite pseudo-membranosa, enterocolite de Yersinia e enterocolite estafilocócica.

Entre as enterocolites não infecciosas, é conhecida a enterocolite necrosante, que ocorre em bebês. Outras formas são a enterocolite eosinofílica e a enterocolite regional, mais conhecida como doença de Crohn.

causas

As causas da enterocolite variam e dependem do que desencadeou a inflamação. É assim que a enterocolite infecciosa surge de certos patógenos. A maioria delas são bactérias. A enterocolite pseudomembranosa é causada pela espécie bacteriana Clostridium difficile.

Esta cepa de bactéria se reproduz preferencialmente após tratamento prolongado com antibióticos. Os clostrídios podem se multiplicar porque os antibióticos também matam partes da flora intestinal benéfica. Ao colonizar o intestino, os clostrídios liberam toxinas, que levam a uma reação inflamatória. O processo é semelhante na enterocolite estafilocócica.

Outros gatilhos bacterianos para a enterocolite são Yersinia, Escherichia coli, Shigella e Salmonella. Os vírus também podem causar enterocolite. Estes incluem principalmente adenovírus e enterovírus. O mesmo se aplica a leveduras como espécies de Candida e parasitas como Entamoeba histolytica e Giardia lamblia.

As enterocolites não infecciosas, como a enterocolite necrosante (NEK), são um caso especial, mas o desencadeamento exato da forma necrosante ainda não foi determinado. Supõe-se que danos prévios à parede intestinal sejam responsáveis ​​pela isquemia local com bactérias. Os germes então levam a mudanças inflamatórias.

Além disso, fatores de risco como anestesia peridural, choque por deficiência de volume, pressão arterial muito baixa e defeitos cardíacos desempenham um certo papel no desenvolvimento da doença. A enterocolite necrosante ocorre em cerca de 12% de todos os bebês prematuros e 2% de todos os recém-nascidos.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da enterocolite podem variar amplamente, dependendo da origem da doença. Em todas as formas, entretanto, a dor tipo cólica ocorre no abdômen. As pessoas afetadas também sofrem de diarreia, que geralmente é sangrenta, além de náuseas e vômitos. Além disso, existe uma sensação geral de doença.

A diarreia com sangue é particularmente evidente em infecções por Shigella, Campylobacter e ameba. A enterocolite infecciosa geralmente resulta em calafrios, sensação de fraqueza e febre. A enterocolite causada por clostrídios geralmente se instala em dois a dez dias após o tratamento com antibióticos.

As pessoas afetadas sofrem de diarreia mole, aquosa e com sangue, que é acompanhada por cólicas intestinais. Na pior das hipóteses, há risco de ruptura intestinal, que por sua vez pode desencadear envenenamento do sangue com risco de vida. Desequilíbrio eletrolítico e hipoproteinemia também são possíveis.

No caso de enterocolite necrosante, o abdômen da criança incha e as alças intestinais aumentadas tornam-se visíveis abaixo da parede abdominal. O bebê não tolera mais a comida e vomita suco gástrico com sangue. No curso posterior, há uma ameaça de envenenamento do sangue com risco de vida.

diagnóstico

Para diagnosticar a enterocolite, o médico precisa de um histórico médico detalhado do paciente. Critérios importantes são a ocorrência e a duração da doença, bem como o uso de drogas e possíveis doenças concomitantes. A maioria das enterocolites é causada por certos patógenos.

Por este motivo, deve ser realizado o exame microbiológico de uma amostra de fezes. Como o paciente também perde muitos eletrólitos e líquidos, esses fatores são verificados por exames de sangue em um laboratório. A colonoscopia é um método de exame sensato para suspeita de enterocolite regional ou crônica.

Para diagnosticar a enterocolite necrosante, um exame de raios-X e ultra-sonografia (exame de ultrassom) são realizados. O curso da forma necrosante depende da rapidez com que a terapia é iniciada. Se o envenenamento do sangue puder ser controlado com medicamentos, o prognóstico é considerado relativamente favorável. No entanto, a morte ocorre em cerca de cinco a dez por cento de todos os bebês doentes.

Quando você deve ir ao médico?

Se você notar repentinamente queixas gastrointestinais graves, febre, calafrios e outros sinais de enterocolite, consulte um médico imediatamente. Se complicações graves, como cólicas intestinais, diarréia com sangue ou sintomas de envenenamento do sangue se tornarem perceptíveis, isso requer esclarecimento imediato e tratamento por um médico de emergência. Se a febre aumentar e houver sinais de desequilíbrio eletrolítico ou hipoproteinemia, é melhor levar a pessoa ao hospital.

Os pais que perceberem inchaço na parede abdominal e vômitos em seus filhos devem consultar o serviço médico de emergência. Uma avaliação médica e um tratamento são sempre necessários para a enterocolite. As pessoas que apresentarem os sintomas mencionados após antibioticoterapia prolongada devem falar com seu médico.

Pessoas que já tiveram outra doença bacteriana também são propensas a inflamação do cólon e do intestino delgado e devem consultar um médico imediatamente. Além do clínico geral, um gastroenterologista ou interno também pode ser visitado. Em caso de emergência médica, os serviços de emergência devem ser sempre chamados.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da enterocolite depende da causa subjacente. Se foi causado por clostrídios, o antibiótico responsável deve ser descontinuado ou trocado. Em casos graves, o paciente recebe medicamentos como metronidazol ou vancomicina por cerca de duas semanas. No entanto, podem ocorrer recidivas ocasionalmente.

Se a enterocolite não for complicada, geralmente é suficiente tratar os sintomas e dar ao paciente líquidos e eletrólitos suficientes. Com enterocolite autoimune, imunossupressores devem ser administrados.

No caso de enterocolite necrosante, a nutrição do trato gastrointestinal da criança deve ser interrompida por até dez dias e, em seu lugar, devem ser usadas infusões. O envenenamento do sangue é tratado com antibióticos. No caso de inflamação do peritônio (peritonite), deve-se realizar um procedimento cirúrgico.

Outlook e previsão

A enterocolite é uma complicação séria que pode ser bem tratada. Se for detectado precocemente, há uma grande chance de recuperação total. O paciente deve mudar a dieta alimentar (para recém-nascidos é indicada uma pausa na alimentação) e tomar antibióticos. Se a causa da doença for identificada e corrigida ao mesmo tempo, há 60% de chance de recuperação no grupo de menor peso ao nascer.

No grupo de maior peso ao nascer, cerca de 85 por cento dos bebês sobrevivem. Portanto, a perspectiva de cura é relativamente boa. No entanto, a enterocolite pode causar problemas de saúde a longo prazo. As alças aumentadas do intestino podem causar problemas com a ingestão de alimentos. Os recém-nascidos afetados frequentemente vomitam e também não apresentam mais movimentos intestinais. Isso pode levar à constipação, anemia e outras complicações, algumas das quais são fatais.

No pior dos casos, pode ocorrer sepse, que costuma ser fatal para o recém-nascido. Outras complicações possíveis são distúrbios respiratórios, cutâneos e circulatórios. Um buraco pode se formar na parede intestinal, o que pode levar a problemas gastrointestinais. O prognóstico depende de quais desses sintomas e sintomas ocorrem e como a criança reage ao medicamento prescrito. Em princípio, no entanto, um prognóstico bom a muito bom é possível com a enterocolite.

prevenção

É difícil prevenir a enterocolite. No caso da forma necrosante, a prevenção pode ser feita com antibióticos. Porém, devido ao risco de resistência, raramente é usado.

Cuidados posteriores

No caso da enterocolite, as atividades de acompanhamento são muito limitadas. Em primeiro lugar, é necessário um tratamento médico imediato para evitar complicações posteriores e, no pior dos casos, a morte da criança. Por este motivo, o diagnóstico precoce desta doença é muito importante.

Quanto mais cedo for diagnosticada a enterocolite, melhor será o prognóstico e melhor será a cura da doença. Em alguns casos, entretanto, essa doença também reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas. As crianças geralmente dependem de antibióticos. É importante garantir que a medicação seja tomada regularmente para aliviar completamente os sintomas. Não é incomum que parte do intestino seja removida.

A criança deve descansar definitivamente após a operação, onde o corpo deve ser poupado. Abster-se de esforços ou outras atividades. Os pais e parentes muitas vezes precisam de apoio psicológico de amigos ou de um médico profissional. O contato com outros pais afetados de enterocolite também pode ser útil e levar a uma troca de informações.

Você pode fazer isso sozinho

A inflamação simultânea do intestino delgado e do intestino grosso é uma doença muito séria. O próprio paciente também pode tratar as formas leves, pois nesses casos é suficiente fornecer líquidos e eletrólitos suficientes. O autotratamento não é recomendado, entretanto, uma vez que a enterocolite tratada de forma inadequada pode levar rapidamente a complicações com risco de vida.

A pessoa afetada deve consultar imediatamente um médico e seguir suas instruções. O tratamento com antibióticos geralmente é necessário para a enterocolite infecciosa. Uma vez que essas drogas matam não apenas os patógenos nocivos, mas também as bactérias benéficas no intestino, o resultado geralmente é diarréia severa.

Uma pessoa afetada pode prevenir esses efeitos colaterais apoiando a flora intestinal através do consumo de alimentos probióticos, como o iogurte. A ingestão direta de cepas bacterianas benéficas é ainda mais eficaz. As preparações correspondentes estão disponíveis em farmácias e lojas de alimentos naturais.

Os fabricantes desses produtos embalam as bactérias do ácido láctico em cápsulas resistentes ao suco gástrico de modo que elas realmente entrem no intestino em grande número e possam se estabelecer lá. Supositórios vaginais com bactérias lácticas, que podem ser comprados sem receita nas farmácias, ajudam contra a colonização da vagina induzida por antibióticos por leveduras.