anamnês

O conhecimento mútuo desempenha um papel importante no primeiro contato médico-paciente. Somente quem sabe que está em boas mãos com seu médico está pronto para aceitar o diagnóstico e a terapia proposta. Também é importante que o médico conheça muito bem o paciente. A primeira conversa entre médico e paciente ocorrerá anamnês chamado.

Qual é a anamnese?

O médico não precisa apenas saber sobre os sintomas atuais. Existem diferentes causas para os mesmos sintomas. A anamnese dá-lhe uma visão geral do estado de saúde, condições de vida profissional e pessoal e estado psicológico do paciente. Uma anamnese cuidadosa constitui o ponto de partida para o tipo e âmbito da terapia subsequente.

Ajuda o médico a fazer um diagnóstico claro e a tratar o paciente com eficácia. O termo anamnese vem da palavra grega "anámnēsis" e significa "memória". Ele descreve a pesquisa e o conteúdo do histórico médico.Numa discussão detalhada com o paciente, é elaborada uma espécie de "currículo de saúde" com o objetivo de coletar e documentar informações médicas básicas sobre o paciente.

Além disso, o médico tem a oportunidade de inspecionar seu paciente com antecedência (postura, cor do rosto, estado dos cabelos e unhas). Outro objetivo da anamnese é construir uma relação positiva de confiança entre médico e paciente. Isso constitui uma base crucial para um tratamento bem-sucedido posterior.

Função, efeito e objetivos

A anamnese é feita antes do exame médico. Como funciona e quanto tempo dura depende dos sintomas do paciente e da especialidade do médico. Seu objetivo é encontrar um diagnóstico suspeito inicial, juntamente com um histórico médico e exame físico.

Ele pode confirmar isso com exames adicionais e iniciar uma terapia eficaz. Dependendo de onde vem a informação, o médico diferencia entre anamnese pessoal e de terceiros. O primeiro é baseado nas próprias respostas do paciente. Uma anamnese de terceiros vem de pessoas em seu ambiente direto.

Isso é necessário se o paciente for incapaz de se comunicar adequadamente ou se ocorrerem sintomas de que ele não está ciente de si mesmo, por exemplo, porque eles ocorrem durante o sono. O médico cumprimenta seu paciente com a pergunta: "O que o traz até mim?" e ouve suas reclamações. Ele faz perguntas específicas que restringem o diagnóstico e cobrem as áreas relevantes da história.

A anamnese atual inclui questões voltadas para as queixas atuais: Onde dói e desde quando? Quão forte é a dor? Quando e com que frequência eles ocorrem? Todas as respostas que não se relacionam diretamente com ele são o assunto da "anamnese geral". Este primeiro esclarece o histórico médico anterior do paciente. Ele registra doenças que você sofreu, doenças crônicas, doenças infecciosas e infantis, operações anteriores, ferimentos, alergias ou deficiências.

A anamnese vegetativa trata das funções corporais, como hábitos alimentares, evacuações, respiração e sono. O médico pergunta, por exemplo, se o paciente sofre de náuseas, perda de apetite, tontura ou insônia. Ao fazer um histórico médico, o médico está interessado em quais preparações o paciente está tomando ou tomou, por que motivo e em que dosagem. Infelizmente, os pacientes muitas vezes se esquecem de mencionar medicamentos ou contraceptivos como a pílula. Mas essa informação é importante para o médico.

Esses agentes podem afetar o funcionamento de outras drogas. O médico pode avaliar possíveis fatores de risco com base na história de alimentos luxuosos. Álcool, drogas ou cigarros, assim como o consumo excessivo de café ou açúcar, desencadeiam ou agravam certas doenças. Uma relação de confiança entre médico e paciente é particularmente importante quando se trata dessas questões "delicadas". A anamnese somática resume questões relacionadas à condição física do paciente.

Em contraste, a anamnese psicológica analisa seu estado mental. A maioria das pessoas acha essas perguntas um tanto incômodas. No entanto, aqueles que acham que o médico os compreende e se preocupa estão mais dispostos a falar sobre circunstâncias ou sentimentos estressantes. Outro capítulo é a história social. Fornece informações sobre o ambiente social do paciente, sua situação profissional e familiar. Certos fatores profissionais causam doenças ocupacionais, como asma em padeiros ou pedreiros.

Da mesma forma, alto estresse físico e emocional no trabalho ou conflitos familiares desencadeiam distúrbios de saúde. A história familiar examina os riscos genéticos. Ela pesquisa doenças hereditárias e predisposições a certas doenças, como reumatismo, diabetes, câncer ou transtornos mentais. Isso costuma ocorrer com mais frequência na mesma família. Além disso, pessoas da família podem ser infectadas por doenças infecciosas. Por isso, o médico pergunta sobre doenças de parentes vivos e as causas de morte de parentes falecidos.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Todas essas respostas fornecem informações importantes sobre as possíveis causas dos sintomas atuais. O sucesso da terapia subsequente depende crucialmente das informações que o médico recebe durante a anamnese e o exame físico. Portanto, ele fará a pesquisa de forma diferente dependendo dos sintomas, de sua área de atuação e de sua experiência.

90% de todos os diagnósticos são baseados na combinação conclusiva de história médica e exame físico. Desde que todas as informações do paciente cheguem ao médico corretamente. Mal-entendidos ou declarações inconscientemente incorretas do paciente raramente levam a um diagnóstico incorreto. Um bom médico é capaz de filtrar as informações mais importantes da multidão de informações, interpretá-las corretamente e fazer um diagnóstico preciso.