Dor de amputação

Como medida de salvamento, a amputação costuma ser o último recurso. Depois disso, acontece com relativa frequência Dor de amputação. Existem dois tipos: dor fantasma e dor no coto.

O que é dor de amputação?

Após a remoção cirúrgica de uma parte do corpo, fala-se de amputação. A conseqüência desse procedimento cirúrgico que salva vidas geralmente é a dor de amputação.

Após a remoção cirúrgica de uma parte do corpo, fala-se de amputação. A conseqüência desse procedimento cirúrgico que salva vidas geralmente é a dor de amputação. É feita uma distinção entre dor fantasma e dor no coto.

Os médicos ainda estão intrigados com a causa da dor fantasma. A parte do corpo que na verdade não está mais dolorida, embora não pertença mais ao corpo. A dor fantasma é o resultado de mais de 50% de todas as amputações. Mesmo se um membro for amputado em um acidente, essa dor de amputação pode ocorrer.

Alguns pacientes também apresentam sintomas de toque, temperatura e movimento no membro amputado. Fala-se então de sensações fantasmas.

Outro tipo de dor de amputação é a dor no coto. Aqui, a dor ocorre diretamente no coto de amputação. Há dor crônica e aguda no coto.

causas

As causas da dor de amputação são diferentes. Dependendo de como a dor ocorre, fala-se em dor fantasma e dor no coto. A dor de amputação no membro ausente é chamada de dor fantasma.

As razões para isso ainda não foram pesquisadas. Existem várias teorias sobre como essa dor ocorre. A intensidade da dor da amputação depende principalmente de quanto tempo a dor dura antes da amputação e quão intensa ela era. As células nervosas irritadas armazenaram a dor e continuam a reagir mais tarde, mesmo que não haja mais nenhum estímulo.

A redução do fluxo sanguíneo no membro residual remanescente ou o aumento da tensão muscular também são possíveis. Fatores psicológicos também são concebíveis. A dor da amputação pode variar em intensidade dependendo da condição do paciente.

A dor no coto geralmente ocorre imediatamente após a amputação. Essas dores agudas de amputação são o resultado de dor na ferida, infecção e hematomas. Se a dor no membro residual for crônica, as causas são, por exemplo, distúrbios circulatórios, danos nos nervos, esporões ósseos, dor na cicatriz, doença de Sudeck, encaixe deficiente da prótese e infecções crônicas.

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Sintomas, doenças e sinais

Em primeiro lugar, a dor da amputação está associada a uma dor muito forte. Elas ocorrem principalmente na região afetada, onde um membro está sendo amputado. Na maioria dos casos, nenhuma previsão direta pode ser feita sobre o curso da dor da amputação.

Na pior das hipóteses, podem ocorrer durante vários meses e não desaparecer por conta própria. A própria dor muitas vezes se espalha para as regiões vizinhas do corpo, de modo que a dor intensa também ocorre nessas áreas. Principalmente à noite, a dor da amputação pode levar à insônia e, portanto, à irritabilidade ou depressão.

Em geral, também, a dor permanente pode levar a transtornos psicológicos e tornar a vida cotidiana muito mais difícil para a pessoa em questão. Freqüentemente, essa dor só pode ser limitada e aliviada até certo ponto, sentindo dor. Além da dor de amputação, também pode ocorrer infecção ou inflamação da ferida.

Isso geralmente está associado a uma secreção de pus ou vermelhidão. A dor geralmente também aumenta quando a área afetada está tensa ou estressada. Em geral, a resiliência do paciente cai significativamente.

Diagnóstico e curso

Em primeiro lugar, o médico tenta descobrir se a dor da amputação ocorre na parte inexistente do corpo ou no coto. A pessoa em questão deve descrever a dor com muita precisão. É importante indicar a duração, intensidade, caráter e fatores desencadeantes e se as contramedidas já foram tomadas.

Um diário da dor pode ser muito útil para a documentação. Mesmo se houver suspeita de dor fantasma, todas as causas de dor em membro residual devem ser excluídas. Durante o exame físico, o médico examina o coto cirúrgico e tenta descobrir se há alguma inflamação, endurecimento, pontos de dor ou distúrbios circulatórios. Imagens de ressonância magnética, raios-x e angiografias podem ser realizadas para diagnóstico posterior.

O curso da dor da amputação depende da causa e do tipo de dor. A dor no coto pode ser aguda ou crônica. Muitas vezes surgem logo após a amputação. A dor fantasma, por outro lado, é mais prolongada, pode melhorar por si mesma e voltar repentinamente após um tempo. Para todos os tipos de dor de amputação, a terapia precoce é importante para o sucesso a longo prazo.

Complicações

A dor de amputação sempre ocorre após uma amputação e é, até certo ponto, completamente normal. A pessoa afetada deve tomar analgésicos para a dor, mas eles devem desaparecer por conta própria algumas semanas após a amputação. No entanto, também é possível que a dor da amputação persista meses após a amputação.

Se a dor ainda for muito forte, você definitivamente deve consultar um médico. A dor de amputação geralmente ocorre porque a ferida tem uma infecção ou inflamação. Essas infecções ou inflamações devem ser tratadas com urgência por um médico. Isso pode levar a sérios problemas de saúde se essas infecções não forem removidas a tempo.

Um diário da dor é uma grande ajuda para o médico determinar a causa da dor. A dor da amputação também surge quando o membro amputado é usado de forma relativamente intensa. Principalmente nos primeiros meses após a amputação, o membro afetado deve ser poupado e não deve ser tensionado fisicamente. A dor da amputação ocorre durante o uso e é completamente normal. No entanto, eles irão embora quando a ferida estiver completamente curada.

Quando você deve ir ao médico?

A dor da amputação é uma das dores mais graves e complexas do corpo humano. Eles ocorrem imediatamente após a amputação de uma parte do corpo ou de um órgão interno e são normais e esperados. Enquanto o paciente ainda estiver no hospital, ele deve conversar com o médico assistente sobre a dor, se a medicação para dor administrada até agora não a torna pelo menos suportável.

A dor cirúrgica geralmente melhora em alguns dias ou semanas, então se torna mais fraca e mais fácil de suportar. Se não for o caso, o médico deve reexaminar as feridas cirúrgicas e descobrir por que a dor ainda é tão forte. No caso da dor de amputação, entretanto, um componente psicológico é adicionado mesmo meses e anos após a primeira dor cirúrgica. A pessoa afetada pode sentir dor como se a parte removida do corpo ainda estivesse lá. O coto também pode causar dor intensa quando os membros são removidos.

Próteses mal ajustadas criam pontos de pressão e pele arranhada, que também são contados como dor de amputação. Em todos esses casos, o paciente deve consultar o médico o mais rápido possível, porque, o mais tardar, quando ocorre a dor de amputação induzida psicologicamente, pode-se presumir que não pode mais ser tratada sem ajuda médica. Existe o risco de o paciente tomar analgésicos incontrolavelmente fortes e se tornar dependente deles após um curto período de uso.

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Tratamento e Terapia

A terapia depende se a dor de amputação é dor fantasma ou dor no coto.

No caso da dor fantasma, a dor é combatida principalmente porque a causa da dor não está mais presente. A terapia para essa dor de amputação deve ser realizada de forma rápida e consistente. Se a dor persistir por mais de seis meses, é difícil de tratar.

Medicamentos como opiáceos, analgésicos, psicotrópicos, calcitonina e capsaicina são adequados. A dor fantasma também é tratada com terapia neural, terapia de espelho ou psicoterapia.

A dor no coto é tratada removendo a causa. As infecções têm que ser curadas e as próteses mal ajustadas têm que ser mais bem adaptadas. Nesse ínterim, as formações de nó benignas e novas formações nervosas não direcionadas não são mais removidas.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, a dor de amputação é um sintoma comum que geralmente não pode ser evitado. Essa dor diminui com o tempo, embora nenhum curso geral possa ser previsto. Em alguns casos, as pessoas podem sentir dor meses após a amputação.

Além disso, a dor da amputação também pode ser causada por uma infecção ou inflamação, pelo que deve ser tratada em qualquer caso. O tratamento é então realizado com a ajuda de antibióticos, que geralmente levam a um curso positivo da doença. Os analgésicos também são usados ​​para limitar a dor da amputação e tornar a vida cotidiana mais fácil para as pessoas afetadas.

A qualidade de vida é significativamente reduzida pela dor e não é incomum que ocorram queixas psicológicas ou depressão. O tratamento psicológico do paciente pode ser necessário para evitar mais danos consequentes. A maioria das dores de amputação também pode ser reduzida com a adaptação de próteses. Essa dor não pode ser limitada em todos os casos. A amputação também pode reduzir a expectativa de vida do paciente.

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prevenção

A dor da amputação só pode ser evitada de forma limitada. A melhor prevenção é dar analgésicos antes da amputação. Os nervos não conseguem mais “lembrar” da dor antes do procedimento cirúrgico.

Os métodos de estimulação elétrica ajudam a prevenir a dor da amputação imediatamente após a amputação se forem aplicados diretamente no coto. Também é muito importante que a prótese se encaixe muito bem e que isso seja verificado regularmente e reajustado se necessário.

Cuidados posteriores

Sabe-se que dois tipos diferentes de dor ocorrem após a amputação de um membro. Ambos devem ser tratados o mais rápido possível. A dor de amputação pode ser uma dor muito real no braço restante ou no coto da perna. Essa dor pode ser causada por pontos de pressão no coto ou. Também pode ser dor de infecções de feridas.

Os cuidados de acompanhamento não devem terminar até que o coto tenha cicatrizado. Também inclui ajustar uma prótese e praticar com ela. Porém, mesmo mais tarde, podem surgir problemas com a dor da amputação. Em alguns casos, um novo acompanhamento é necessário porque uma inflamação grave ou um ponto de pressão em um diabético precisa de tratamento.

Às vezes, os cuidados posteriores requerem um encurtamento adicional do coto de amputação em alguns centímetros. A prótese também deve ser ajustada durante o acompanhamento. A chamada dor fantasma também pertence à dor típica de amputação. É sobre ataques de dor no membro que não está mais presente.

Como essas dores de amputação nem sempre aparecem imediatamente após a amputação e não têm localização real, são mais difíceis de tratar. Os cuidados de acompanhamento só podem incluir o alívio da dor e a educação sobre a natureza desse fenômeno doloroso. Os cuidados de acompanhamento devem começar o mais rápido possível após a amputação, porque então a dor da amputação é mais fácil de resolver.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de dor de amputação, deve ser feita uma distinção entre dor no coto e dor fantasma quando se trata de medidas que a pessoa em questão pode tomar para aliviá-las.

A rigor, uma vez que a dor fantasma não tem causa física, o cérebro também deve ser acionado em casos de terapia não medicamentosa. Foi demonstrado que a chamada terapia do espelho, em que a presença de dois membros saudáveis ​​é simulada por meio de um dispositivo adequado e prático, traz alívio. O cérebro é enganado para mover e relaxar a parte saudável do corpo de tal forma que o reflexo - isto é, a representação da parte amputada do corpo - tem que vir para a mesma posição. O cérebro interpreta isso como relaxamento real.

Dor fantasma, como dor no coto, também pode ser aliviada por meio de estimulação elétrica. Massagens nos membros e certos exercícios de ginástica também podem ajudar.

No caso de dor em membro residual, a eficácia de quaisquer medidas tomadas depende muito da causa da dor. Próteses com encaixe incorreto e infecções não podem ser tratadas sozinhas. Recaídas repentinas de dor sem causa aparente geralmente podem ser aliviadas com medicamentos em vez de massagens ou banhos quentes.

No caso de condições dolorosas, as medidas de relaxamento são geralmente positivas. Isso pode incluir dedicar-se a um hobby, ir à sauna ou descansar um pouco na cama. O consumo de substâncias à base de plantas com efeito analgésico também pode fazer parte da terapia contra a dor.