Cistometria

No Cistometria é um procedimento de diagnóstico no campo da urologia. A bexiga urinária é preenchida com solução salina e meio de contraste e a pressão dentro da bexiga é medida. Essas medições são realizadas em repouso e sob estresse. Além disso, as medições são realizadas com diferentes valores de preenchimento. Os resultados permitem que medidas terapêuticas sejam adequadas ao diagnóstico.

O que é cistometria?

A cistometria é um procedimento que permite estabelecer ou excluir um diagnóstico em caso de distúrbios do esvaziamento e enchimento da bexiga urinária. O objetivo do procedimento é medir e avaliar a pressão vesical em relação ao volume e à percepção do paciente.

Os resultados da medição forneceram informações sobre a função muscular dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter e a função neurológica dos nervos. A medição está relacionada não apenas à bexiga urinária, mas também à função do trato urinário.

Como uma reação fisiológica a uma bexiga urinária cheia, os impulsos de estímulo são enviados ao cérebro através dos tratos nervosos para iniciar o esvaziamento da bexiga. Esses estímulos podem ser processados ​​arbitrariamente por humanos, o que significa que é possível reter a urina por um determinado tempo. Se a bexiga continuar a encher e não for esvaziada, apesar da estimulação contínua, a bexiga pode ser esvaziada reflexivamente.

No entanto, se a bexiga urinária for esvaziada voluntariamente, são enviados pulsos de feedback, que iniciam a contração da bexiga e a abertura do músculo esfincteriano.

Se esse processo fisiológico for perturbado, pode causar incontinência urinária ou estase urinária. Para analisar e avaliar a causa disso, o procedimento da cistometria é utilizado. A cistometria é freqüentemente realizada em combinação com outros métodos de exame de urofluxometria.

Função, efeito e objetivos

A cistometria é usada para vários problemas que afetam a bexiga urinária. Este método de diagnóstico é frequentemente usado em casos de incontinência urinária, distúrbios de esvaziamento da bexiga, sintomas obscuros, como micção frequente com nenhum ou apenas pouco vazamento de urina, refluxo de urina da bexiga para o rim, obstrução urinária obscura e em crianças que são resistentes à terapia para fazer xixi na cama. Distúrbios urinários causados ​​por doenças neurológicas ou danos à medula espinhal também são avaliados com a ajuda da cistometria.

Durante a cistometria, a pressão da bexiga é medida durante o enchimento. São registrados dados sobre a dinâmica da bexiga urinária, capacidade em termos de volume, elasticidade e estabilidade.

Antes que a cistometria possa ser realizada, a cistite deve ser descartada, pois é contra-indicada para tal exame. Na cistometria, um cateter transuretral é então colocado através da uretra até a bexiga urinária. A bexiga urinária é preenchida com solução salina por meio desse cateter fino. Além disso, um cateter de medição transanal é inserido através do reto. O comportamento da pressão é continuamente registrado por meio deste cateter de medição durante o enchimento e esvaziamento da bexiga. A pressão é medida em repouso e sob esforço, como ao tossir. Os valores são registrados na chamada curva de pressão e podem ser usados ​​para determinar se há uma possível ruptura na área dos músculos da bexiga ou na atividade do músculo esfincteriano.

Ao avaliar a cistometria, as formas de incontinência podem ser excluídas e o diagnóstico pode ser feito. É feita uma distinção entre incontinência de esforço, incontinência de urgência, bexiga de alta pressão, bexiga hiperativa com uma possível causa neurológica e incontinência urinária mista. Com base nesses resultados de medição e na exclusão de vários distúrbios, uma terapia adequada orientada para o diagnóstico pode ser realizada. Se os resultados da medição não forem suficientemente significativos, especialmente no caso de distúrbios com antecedentes neurológicos, é aconselhável integrar outros exames na forma de um teste de água gelada ou um teste de Carbachol na avaliação da cistometria. A EMG do assoalho pélvico geralmente é feita para descartar o aumento benigno da próstata.

Ao realizar cistometrias, um meio de contraste é geralmente usado para preencher a bexiga. Isso também permite um programa de mictura de micção ou vídeo urodinâmica. A velocidade de enchimento é individual e está dividida em 3 níveis. A taxa de enchimento lenta é de cerca de 10m / min, a taxa de enchimento médio é de 10-100ml / min e a taxa de enchimento rápido é um valor acima de 100ml / min. Recomenda-se iniciar a cistometria com uma taxa de preenchimento lenta e, em seguida, aumentá-la.

Basicamente, um fluido aquecido ao corpo é usado para cistometria geral; somente se houver suspeita de uma causa neurológica dos sintomas, um fluido frio é usado para provocar contrações autonômicas do detrusor. Essa contração é fisiologicamente inibida pelos centros supraespinhais. Se não houver contração do detrusor, é uma indicação de um distúrbio neurológico.

A capacidade geral da bexiga urinária em mulheres é 250-550ml. Para os homens, um volume de enchimento fisiológico de 350-750ml é especificado.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Basicamente, a cistometria é um método muito seguro e sem complicações para determinar uma possível ruptura da bexiga urinária. Ocasionalmente, no entanto, uma infecção do trato urinário pode ocorrer após o procedimento.

Um assim chamado reflexo autonômico pode ocorrer subsequentemente em pacientes que sofrem de sintomas de um distúrbio de esvaziamento da bexiga devido a uma causa neurológica. Isso se manifesta em uma forte dor de cabeça, aumento da pressão arterial, pulso baixo e sudorese abundante. A cistometria não deve ser realizada em pacientes com infecção aguda do trato urinário. Os medicamentos que afetam o fluxo de urina e a bexiga devem ser interrompidos antes da realização da cistometria. O especialista responsável deve discutir isso com o paciente antes da implementação e pesar os riscos individualmente com base no histórico médico e no curso da doença.