Fratura vertebral

Debaixo de Fratura vertebral a fratura de uma vértebra é compreendida. Isso afeta o corpo vertebral, o arco vertebral ou o processo espinhoso.

O que é fratura vertebral?

Em um Fratura vertebral uma parte da vértebra se quebra. Estes incluem o arco vertebral, o corpo vertebral ou o processo espinhoso. A maioria é Fraturas vertebrais a consequência de um pequeno acidente. Mas também podem ocorrer espontaneamente como resultado de uma doença. Estes incluem principalmente perda óssea pronunciada (osteoporose) ou metástases tumorais na área da coluna vertebral.

As fraturas vertebrais mais comuns são a coluna lombar (LWS) e a coluna torácica (coluna torácica). Só na Alemanha, ocorrem cerca de 6.000 fraturas vertebrais a cada ano. No caso de lesões graves na coluna vertebral, existe até o risco de paralisia permanente no pior dos casos.

causas

As causas das fraturas vertebrais são diferentes. Em jovens, muitas vezes ocorrem como resultado de acidentes de trânsito, acidentes de trabalho, acidentes domésticos, quedas, lesões esportivas como esqui ou equitação, ou após violência física. Em idosos, entretanto, as fraturas vertebrais também são possíveis sem nenhum impacto externo específico, pois sua estrutura óssea já sofre danos anteriores.

A osteoporose é a razão mais comum para uma fratura vertebral causada por uma doença. Mas outras causas patológicas, como osteíte (inflamação dos ossos), amolecimento dos ossos (osteomalacia), reumatismo, câncer ósseo ou metástases no esqueleto, são possíveis gatilhos. A fratura vertebral se instala sem uma causa identificável, como um acidente. Mesmo o estresse diário pode levar a uma fratura da vértebra, porque os ossos estão significativamente menos estressados ​​devido à doença.

Sintomas, doenças e sinais

A dor nas costas que surge repentinamente é um sintoma típico de uma fratura vertebral. Mesmo em repouso, a dor é mais ou menos pronunciada. Quando em movimento, os sintomas geralmente aumentam. Se houver uma fratura na região cervical, o paciente não consegue mais mover a cabeça corretamente. Por causa disso, ele o mantém em uma posição forçada.

Outras possíveis indicações de fratura vertebral são escoriações, hematoma (hematoma) e desalinhamentos. Às vezes, os processos espinhosos estão a uma distância maior um do outro do que o normal no local da fratura. Se os nervos ou a medula espinhal também forem afetados pela fratura vertebral, outros sintomas ocorrerão. Isso pode ser fraqueza muscular, paralisia muscular, dormência ou incontinência. A paraplegia também é concebível.

Uma indicação de uma fratura vertebral causada por osteoporose é uma perda rápida de altura da pessoa em questão. O paciente perde vários centímetros de tamanho.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de uma fratura vertebral, o médico primeiro examina o histórico médico do paciente e descreve o acidente que o desencadeou em detalhes. Os sintomas e o tipo de lesão também podem fornecer informações importantes sobre a condição da pessoa em questão. Uma possível indicação de uma fratura vertebral é a pressão ou dor em uma determinada seção da coluna vertebral.

Após um exame físico, as funções nervosas são avaliadas. Além disso, um exame de raios-X é realizado para confirmar o diagnóstico. Radiografias de vários locais da coluna podem ser feitas para determinar se ocorreu uma fratura vertebral. Este método pode ser usado para detectar instabilidades. Se o paciente estiver inconsciente, toda a coluna deve ser radiografada.

Se o exame de raios-X realmente revelar uma fratura vertebral, uma tomografia computadorizada (TC) é realizada para determinar os danos a outras estruturas do corpo, como o canal vertebral. O curso de uma fratura vertebral depende de sua extensão. Certos desalinhamentos nem sempre podem ser evitados dessa forma. Sintomas de sobrecarga também são possíveis, mas nem sempre resultam em dor. Se houver osteoporose, existe o risco de novas fraturas vertebrais.

Complicações

Geralmente, há uma boa chance de recuperação de uma fratura vertebral. No entanto, em alguns casos, podem surgir complicações, que às vezes podem ter consequências graves. Este é especialmente o caso quando o tecido nervoso é lesado. Às vezes, também ocorre um estreitamento do canal vertebral.

Os segmentos vizinhos também podem ser degenerados. A ocorrência de complicações também depende do tipo de fratura vertebral. Portanto, existem fraturas vertebrais estáveis ​​e instáveis. Uma fratura vertebral estável é caracterizada por tecidos moles e ligamentos não danificados ao redor da fratura. Não há distúrbios neurológicos aqui. As seções vertebrais inteiras são deformadas em fraturas vertebrais instáveis.

Há um alto risco de que fragmentos de osso deslocados machuquem a medula espinhal. Em casos extremos, a fratura vertebral instável pode até causar paraplegia. Além da lesão da medula espinhal, as consequências em longo prazo de uma fratura vertebral também podem resultar em distúrbios do equilíbrio e cifose pós-traumática ou escoliose pós-traumática.

Quando as vértebras colapsam para a frente, ocorre o que é conhecido como corcunda de viúva, também conhecida como cifose. A escoliose (flexão lateral da coluna) ocorre quando as bordas laterais são abaixadas. Isso leva a um aumento do estresse nos discos intervertebrais nessa área. As deformações da coluna também podem estar associadas à restrição de mobilidade e dor.

Quando você deve ir ao médico?

Você precisa consultar um médico assim que sentir dor nas costas ou restrição de mobilidade após um acidente, queda ou ato de violência. Se a parte traseira não puder mais ser movida como de costume, uma ação é necessária. Sentimentos de dormência, distúrbios de sensibilidade e uma súbita perda de desempenho físico indicam um problema de saúde. Como os casos graves podem levar a deficiências para o resto da vida, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Se ocorrer incontinência, isso deve ser interpretado como um sinal de alerta do organismo.

Se a pessoa em questão não puder mais se movimentar sem ajuda e adotar uma postura forçada, é necessário um médico. Em casos particularmente agudos, um serviço de ambulância deve ser alertado. Até a chegada, medidas de primeiros socorros devem ser tomadas e as orientações da equipe médica de emergência devem ser seguidas. Para evitar complicações, é importante não fazer movimentos bruscos. Uma fratura vertebral é caracterizada por dor e desconforto, que também ocorrem em repouso. Mesmo movimentos menores podem levar a ataques de dor intensos. Se a cabeça ou os membros não puderem ser movidos de todo ou apenas de forma limitada, isso também é preocupante e deve levar a uma consulta médica.

Terapia e Tratamento

Uma hérnia vertebral pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. Se a fratura foi causada por um acidente, a fratura é primeiro estabilizada para neutralizar mais danos à vértebra ou à medula espinhal.

Se não houver risco de instabilidade, a terapia conservadora é usada. O paciente deve ficar alguns dias na cama. A dor é tratada com analgésicos, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) ou calcitonina. Com a ajuda de um espartilho torácico e a ajuda de um fisioterapeuta, o paciente geralmente consegue se levantar novamente após um curto período de tempo. Exercícios especiais também são realizados para treinar os músculos das costas.

Além disso, os pacientes aprendem comportamentos que têm um efeito positivo nas costas e são semelhantes a uma escola de postura. Enquanto a primeira parte do tratamento ocorre no hospital, o restante ocorre após duas a quatro semanas em regime ambulatorial. No caso de uma fratura da vértebra cervical, o paciente deve usar uma chamada cinta cervical por cerca de 6 a 12 semanas. Se uma doença subjacente, como a osteoporose, for responsável pela fratura vertebral, ela também será tratada.

Se a fratura estiver estável, a cirurgia só é realizada em caso de dor intensa. Parece diferente se houver uma quebra instável. Nesses casos, um procedimento cirúrgico imediato é necessário. O médico une os segmentos ósseos instáveis ​​com parafusos ou hastes de metal. Além disso, o estreitamento do canal vertebral é corrigido. A terapia adicional com espartilho geralmente não é necessária. Após cerca de 6 a 9 meses, os segmentos enrijecidos cicatrizarão.

prevenção

Uma fratura vertebral pode ser prevenida em muitos casos. É importante evitar acidentes. Para isso, podem ser utilizadas medidas de segurança no trânsito, como protetores de costas ou cintos de segurança. No caso de osteoporose, a terapia precoce é recomendada.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento desempenham um papel importante após o tratamento real de uma fratura vertebral. Ajuda a livrar-se da dor e a mobilidade ideal das vértebras afetadas. Se a fratura vertebral foi tratada cirurgicamente, uma das medidas de acompanhamento mais importantes é restaurar a estabilidade da coluna. O tratamento de acompanhamento ocorre o mais rápido possível e inclui fisioterapia e terapia ocupacional.

Não é incomum que os cuidados de acompanhamento comecem no primeiro dia após a operação. Como geralmente são feitas apenas pequenas incisões na coluna, o ferimento não precisa de cuidados especiais. Como parte da fisioterapia, o paciente exerce movimentos direcionados e lentos. No entanto, é importante garantir que a fratura vertebral resultou em déficits neurológicos.

Se a operação restaurou a estabilidade da coluna, o paciente passa por uma reabilitação. Serve para permitir o reingresso na vida profissional. É determinado se ainda é possível realizar a atividade de trabalho anterior. Profissões que envolvem grande esforço físico são frequentemente vistas como um obstáculo. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas podem voltar ao trabalho normal após oito a doze semanas.

Em alguns casos, ocorre paralisia devido à fratura vertebral. O tratamento de acompanhamento deve então assegurar que a independência do paciente seja restaurada. Se uma cadeira de rodas for necessária, geralmente requer cuidados de acompanhamento por toda a vida.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de uma fratura vertebral, o organismo deve ser poupado o suficiente. O esforço físico e qualquer tipo de esforço excessivo devem ser evitados por uma questão de princípio. Na maioria dos casos, as atividades esportivas devem ser evitadas durante o processo de recuperação ou apenas realizadas de forma reduzida.

Para não correr riscos ou desencadear doenças secundárias, deve ser acordado em cooperação com o médico assistente quais os tipos de desporto que podem ser praticados. Ao mesmo tempo, deve-se verificar em que medida as atividades profissionais podem ocorrer durante o processo de cura ou se há necessidade de licença médica. Os movimentos não devem ser bruscos na vida cotidiana. Evite levantar e carregar objetos pesados. O cumprimento das tarefas diárias deve ser reestruturado e deve ser realizado por pessoas do meio social. No caso das primeiras irregularidades físicas ou anormalidades, os movimentos devem ser abrandados e otimizados. Em particular, o uso de posturas unilaterais deve ser reduzido ao mínimo.

Os músculos devem ser protegidos do endurecimento. Massagens leves cuidadosas ou movimentos lentos de equilíbrio ajudam a aliviar o desconforto ou prevenir a dor. Medidas fisioterapêuticas também auxiliam no processo de cura e podem ser úteis na prevenção de outros distúrbios. Além disso, os hábitos de sono devem ser otimizados e adaptados às possibilidades físicas atuais.