Do Reflexo de Wartenberg é um reflexo do grupo de reflexos patológicos. Pertence aos sinais da órbita da pirâmide e, portanto, fornece indicações de uma doença do sistema nervoso.
Qual é o reflexo de Wartenberg?
O reflexo de Wartenberg também é chamado Sinal Wartenberg conhecido. Foi nomeado após o neurologista americano Robert Wartenberg. Semelhante ao sinal de espalhamento do dedo de Gordon e ao reflexo de Trömner, o reflexo de Wartenberg é uma das trajetórias piramidais da extremidade superior.
É positivo quando o polegar bate em dois, três e quatro contra resistência quando os dedos estão dobrados e ocorre quase que exclusivamente no caso de lesão do trato piramidal.
Função e tarefa
A órbita piramidal faz parte do sistema piramidal (PS). Em sua totalidade, o sistema piramidal é responsável pelas habilidades motoras voluntárias e habilidades motoras finas. Os neurônios motores centrais estão localizados no córtex motor primário do cérebro. Os neurônios motores são células nervosas que fornecem nervos aos músculos do corpo. Eles são a base das contrações musculares nos músculos esqueléticos ativos. As fibras nervosas desses neurônios motores centrais vão do córtex, passando pelo tronco cerebral e medula espinhal, até o neurônio motor inferior.
A totalidade desses neurônios motores e suas fibras nervosas é conhecida como trato piramidal. Na área do cruzamento da pirâmide, na transição do cérebro para a medula espinhal, mais de 80% das fibras nervosas cruzam para o outro lado. A funcionalidade do caminho piramidal pode, portanto, ser testada com a ajuda dos sinais do caminho piramidal.
Os sinais do trato piramidal são reflexos ou contrações musculares rítmicas involuntárias (cloni) que, quando observadas em adultos, são patológicas. Em bebês, esses fenômenos são fisiológicos, pois os tratos piramidais ainda não estão totalmente desenvolvidos.
Com o sinal de Wartenberg, o dedo indicador, o dedo médio e o anelar são ativamente dobrados contra a resistência. Se o sinal de Wartenberg for negativo, nada mais acontecerá. Com um sinal de Wartenberg positivo, por outro lado, o polegar dobra na palma da mão. Fala-se aqui de um movimento patológico do polegar.
O sinal de Wartenberg é executado com a outra mão em uma comparação lado a lado. Um sinal de Wartenberg positivo deve ser interpretado como uma indicação de uma lesão do trato piramidal.
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Os sinais orbitais piramidais freqüentemente ocorrem com danos unilaterais ao sistema piramidal. A causa mais comum de tal lesão unilateral é um acidente vascular cerebral. O derrame é um distúrbio do cérebro e do sistema nervoso central causado pela diminuição do suprimento de sangue ao cérebro. O derrame é a terceira causa de morte mais comum na Alemanha e a causa mais comum de deficiências físicas moderadas e graves. No caso de um acidente vascular cerebral, as células nervosas repentinamente recebem muito pouco oxigênio. Isso geralmente é causado por uma oclusão vascular (insulto isquêmico) ou uma hemorragia cerebral aguda (insulto hemorrágico). O cruzamento das pirâmides geralmente leva à paralisia do lado oposto do corpo. Por exemplo, se o infarto ocorreu no hemisfério direito, um sinal de Wartenberg positivo no lado esquerdo pode indicar uma lesão no hemisfério direito.
Outros sintomas que indicam um derrame são distúrbios visuais em um ou mesmo em ambos os olhos, visão dupla, perda de campo visual, tontura, náusea, vômito, distúrbios da marcha, fraqueza, dor de cabeça intensa, dificuldade em engolir (disfagia) ou desorientação. A paralisia completa ocorre apenas em casos raros. O chamado controle extrapiramidal geralmente persiste e pode assumir algumas funções.
Um reflexo de Wartenberg positivo também pode ocorrer na esclerose múltipla. A esclerose múltipla é uma doença crônica do sistema nervoso. As bainhas de mielina das fibras nervosas são particularmente afetadas. Muitas fibras nervosas são cobertas por uma camada isolante para uma transmissão mais rápida do estímulo. Essa camada também é conhecida como bainha de mielina ou bainha de mielina. Na esclerose múltipla, essas bainhas medulares desenvolvem numerosos focos de inflamação que levam à degeneração da camada isolante. Fala-se aqui de múltiplos focos desmielinizantes. A substância branca do cérebro e da medula espinhal e, portanto, também do trato piramidal, é afetada principalmente.
No entanto, como a inflamação dos nervos pode ocorrer em todo o sistema nervoso, a esclerose múltipla pode causar quase todos os sintomas neurológicos. No início da doença, ocorrem principalmente distúrbios visuais e sensoriais. Um sintoma típico é a visão dupla. Os distúrbios de sensibilidade, como sensações anormais, dor ou dormência, ocorrem nas pernas e nas mãos. Se o sistema motor estiver envolvido, também ocorre paralisia das extremidades. No entanto, os sintomas nem sempre são claros. Portanto, um sinal de Wartenberg positivo deve sempre fazer você pensar em esclerose múltipla.
Uma doença em que um reflexo de Wartenberg positivo também pode ocorrer é a atrofia de múltiplos sistemas. É uma doença neurodegenerativa que progride rapidamente e afeta diferentes sistemas ao mesmo tempo. A doença geralmente ocorre entre 40 e 60 anos. Além dos sinais piramidais positivos, existem principalmente sintomas motores extrapiramidais, como tremores (tremor) ou rigidez muscular (rigidez). Sintomas cerebelares, como nistagmo ou andar e ficar em pé instáveis, também podem ocorrer. Distúrbios da deglutição, distúrbios da fala, incontinência urinária e disfunção erétil também são observados nos pacientes afetados. Freqüentemente, as pessoas afetadas também sofrem de depressão.
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