Avulsão da tuberosidade tibial

Em um Avulsão da tuberosidade tibialque afeta principalmente crianças e adolescentes, é uma ruptura parcial ou total da tíbia. Se a superfície da articulação também for afetada, a superfície da articulação também será afetada. Em seguida, fala-se de uma fratura por avulsão.

O que é uma avulsão da tuberosidade tibial?

No que diz respeito a crianças e adolescentes, este diagnóstico é uma ruptura total ou parcial da tíbia, latim tuberositas tibiae, em conexão com uma experiência esportiva atual ou estressante articular. Se a superfície da articulação também estiver envolvida, é chamada de fratura por avulsão.

O termo "Avulsão" significa uma demolição violenta. Em cães domésticos jovens, o termo é usado como sinônimo de “necrose apofisária de tiberositas tibiae” em relação a uma doença asséptica do osso afetado. Pode-se observar a formação de necrose e posterior descolamento do bojo tibial Avulsão da tuberosidade tibial referido como.

É semelhante à doença de Osgood-Schlatter em humanos. Mesmo que o nome seja idêntico, deve ser evitado devido a algumas diferenças em relação ao cão.

causas

Em humanos, a atividade física espontânea ou sustentada é a causa mais comum. A junta não é mais capaz de suportar a carga, ocorre sobrecarga e, por fim, danos à junta. Uma osteoartrite articular existente também pode ser responsável como um sintoma desencadeante.

O mesmo se aplica a doenças metabólicas existentes, como gota e osteoartrite. Diabetes mellitus e inflamação crônica, como poliartrite, também são conhecidos por serem os gatilhos. Certos esportes, como vôlei e basquete, mas também tênis e badminton, estressam todo o mecanismo articular e muscular.

Isso também se aplica ao levantamento de peso, futebol, ciclismo de estrada, levantamento de peso e musculação. Como um fator de ocorrência extrínseco (de fora), uma frequência de salto alto é a principal responsável. Seguem cargas pesadas e desconhecidas. Um piso de treinamento muito duro aumenta o risco de lesões.

A idade é um dos fatores de lesão intrínsecos (de dentro). Estatisticamente falando, os sintomas aumentam a partir dos 15 anos. Se houver diferença no comprimento da perna, a perna mais curta é menos afetada do que a mais longa.

Sintomas, doenças e sinais

A dor depende da carga, mas não ocorre apenas durante a corrida (treinamento de corrida). Na verdade, qualquer movimento que exerça uma tensão forte a muito forte nos músculos da coxa pode ser responsável por mais dores, de leves a muito fortes.

No estágio inicial, a dor ocorre no início e no final de uma carga. Se a lesão continuar, a dor é constante. E não só durante as atividades desportivas, mas também durante os processos do quotidiano como subir escadas, conduzir ou levantar-se depois de muito tempo sentado.

O ângulo em que a articulação está localizada também é decisivo para a intensidade da dor. O desenvolvimento crônico não é incomum. O estresse atinge o pico com dor de forte a forte e, em seguida, costuma alternar com períodos sem sintomas. A extensão ativa contra resistência também é dolorosa. Uma lesão bilateral desse tipo ocorre em apenas 20 a 30 por cento.

Diagnóstico e curso da doença

Uma ultrassonografia (ultrassom), uma ressonância magnética (tomografia de ressonância magnética) ou uma radiografia de projeção fornecem informações sobre a condição atual da articulação afetada. É bastante comum que não haja descolamento completo da bolsa da canela.

Em contraste com a doença de Osgood-Schlatter, os fragmentos ósseos não aparecem na fixação do ligamento patelar. Três tipos podem ser classificados de acordo com Pfeil et al:

• O tipo I mostra um deslocamento da tíbia de menos de 2 mm. Há também uma área apofisária minimizada.
• No tipo II, a fratura apofisária mostra um deslocamento de mais de 2 mm.
• Se o tipo III estiver presente, a apófise já está amplamente deslocada e a rótula elevada. Há também uma formação de degraus na articulação do joelho.

As classificações para os três tipos de acordo com Watson-Jones são: O tipo I representa uma avulsão da apófise, mas sem danos à epífise tibial. No tipo II, a epífise cefálica é elevada e incompleta. O tipo III mostra que a base proximal da epífise com a linha de fratura está deslocada para dentro da articulação.

Complicações

A avulsão da tuberosidade tibial causa principalmente dor muito forte na pessoa afetada. Essa dor ocorre principalmente ao correr ou caminhar, mas também pode se manifestar na forma de dor em repouso. Isso também leva a problemas de sono e possivelmente irritabilidade na pessoa em questão.

Freqüentemente, a dor se espalha pela avulsão da tuberosidade tibial para as regiões vizinhas. Atividades físicas ou esportivas, portanto, não são mais facilmente possíveis para o paciente. As articulações do paciente também são permanentemente danificadas pela queixa, o que pode levar a restrições de movimento. Se a avulsão da tuberosidade tibial já ocorre em uma criança, a doença leva a um desenvolvimento significativamente atrasado e, portanto, a distúrbios e queixas na idade adulta do paciente.

O tratamento da avulsão da tuberosidade tibial não está associado a complicações e geralmente pode ocorrer com o auxílio de medicamentos. Isso alivia os sintomas, mas as pessoas afetadas dependem do uso prolongado dessas drogas. Vários exercícios também podem ter um efeito positivo no curso da doença. A avulsão da tuberosidade tibial geralmente não tem efeito negativo na expectativa de vida do paciente e não a reduz.

Quando você deve ir ao médico?

Uma vez que a avulsão da tuberosidade tibial não pode se curar, a pessoa afetada deve consultar um médico para que não haja mais deterioração e complicações. Quanto mais cedo o médico for consultado, melhor geralmente será o curso posterior da doença. Um médico deve ser consultado para avulsão da tuberosidade tibial, se a pessoa afetada sofrer de leve dor nas coxas.

Essa dor ocorre por um motivo reconhecível e geralmente não desaparece por conta própria. Eles também podem aparecer na forma de dor em repouso e, portanto, ter um efeito negativo no sono do paciente. A dor também pode piorar com uma carga mais alta. A doença pode ser detectada por um clínico geral. O tratamento posterior é geralmente realizado por um especialista. Como regra, isso não leva a uma redução na expectativa de vida, pelo que o curso posterior da doença em si depende fortemente da extensão exata da avulsão da tuberosidade tibial.

Tratamento e Terapia

O tipo I permite inicialmente o tratamento conservador na forma de imobilização e resfriamento com gelo, spray de gelo, além de pomadas e medicamentos antiinflamatórios. Os apoios de joelho estabilizadores e tratamentos com injeção sem cortisona (isso faria com que o tendão rompesse) também podem ocorrer. Uma fita kinesio geralmente leva a um alívio efetivo. Se o tendão for completamente arrancado, a operação é inevitável.

Se a doença está mais avançada e atingiu o tipo II ou mesmo o tipo III, são necessários cuidados osteossintéticos.Os exercícios de fisioterapia são importantes para otimizar a elasticidade dos músculos de flexão do quadril e fortalecer os músculos extensores do quadril.

O movimento na forma de caminhada rápida ou ritmo moderado de corrida é aconselhável para melhora a longo prazo. Longas distâncias, subidas íngremes e trechos inclinados devem ser controlados com extrema cautela, porque colocam muita pressão na articulação afetada. O movimento na água, por outro lado, é particularmente adequado.

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prevenção

Evite pronação excessiva e extensão negativa do quadril. Sapatos com proteção contra pronação são recomendados. Os iniciantes devem aprender lentamente a "corrida correta" sob a orientação da terapia esportiva e otimizá-la passo a passo.

Como todos os músculos, as articulações não devem ser treinadas sem uma fase de aquecimento. Ao fazer exercícios ao ar livre em dias frios, pomadas aquecidas e roupas de proteção podem proteger contra lesões, pois protegem contra a hipotermia.

Cuidados posteriores

Após o tratamento bem-sucedido de uma avulsão da tuberosidade tibial, um bom e abrangente tratamento de acompanhamento é importante para evitar consequências em longo prazo. O objetivo deve ser, por um lado, prevenir a recorrência da avulsão da tuberosidade tibial e, por outro lado, restaurar permanentemente a mobilidade total do joelho e da perna. Para tanto, a terapia de avulsão da tuberosidade tibial deve ser seguida de fisioterapia intensiva, na qual a articulação do joelho e a perna são lentamente fortalecidas e voltam à elasticidade e mobilidade normais.

Até que este tratamento fisioterapêutico seja concluído, o exercício deve ser amplamente evitado, a fim de não colocar pressão excessiva na perna ou pernas afetadas. Check-ups regulares com um cirurgião ortopédico também devem ser realizados para prevenir a recorrência da avulsão da tuberosidade tibial. Além de um exame externo, métodos de imagem (raios X) também são usados. Se necessário, o cirurgião ortopédico também pode prescrever joelheiras para esporte, especialmente para a perna que (ainda) não está afetada, que estabilizam e aliviam a articulação do joelho e, assim, evitam a recorrência dos sintomas de avulsão tibial.

Você pode fazer isso sozinho

A avulsão da tuberosidade tibial tipo I pode ser tratada com terapia conservadora com resfriamento e imobilização. Os pacientes também devem tomar medicamentos antiinflamatórios. As medidas de autoajuda adequadas são o resfriamento, a proteção e, se necessário, o uso de analgésicos e antiinflamatórios naturais.

Devido à dificuldade de locomoção, é necessário um auxílio para caminhar. Em casos graves, uma cadeira de rodas deve ser usada. O paciente também deve ser apoiado na vida cotidiana. Atividades físicas, principalmente aquelas que envolvem os membros inferiores, devem ser evitadas. O médico também recomendará fisioterapia extensa. O processo de cura pode ser apoiado por massagens suaves, banhos quentes e, em certas circunstâncias, práticas alternativas da medicina chinesa. Também aqui o médico deve dar o seu consentimento, visto que podem surgir complicações em certas circunstâncias.

Um suprimento osteossintético é necessário no caso de quadros clínicos graves. Os pacientes devem entrar em contato com um especialista desde o início, especialmente se sentirem dor intensa ou dificuldade de locomoção. A atividade física pode ser reiniciada após o término do tratamento. As etapas exatas precisam ser discutidas com o especialista e um fisioterapeuta. Em geral, medidas adicionais de autoajuda não devem ser usadas com avulsão da tuberosidade tibial.