Espaço subaracnóide

No Espaço subaracnóide é um espaço entre duas meninges. A água do cérebro circula nele.

Qual é o espaço subaracnóide?

O espaço subaracnóide forma uma zona de divisão entre a pia-máter e a aracnóide, que fazem parte das meninges.

Também é conhecido pelos nomes Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum ou Cavum subarachnoideale. Como o líquido cefalorraquidiano (licor cerebrospinalis) circula no espaço subaracnóide, ele também é chamado de espaço líquido externo. Há uma conexão entre o espaço CSF ​​externo e o espaço CSF ​​interno, que é o sistema ventricular. Uma das doenças mais comuns do espaço subaracnóideo é a hemorragia subaracnóidea.

Anatomia e estrutura

Como já mencionado, o espaço subaracnóide está localizado entre a pia-máter e a aracnóide. A conexão com o espaço interno do líquido é estabelecida através da abertura mediana (forame magendii) e da abertura lateral (forame luschkae).

O espaço interno do LCR é formado pelos ventrículos cerebrais. Sua continuação ocorre como um espaço perivascular (espaço de Virchow-Robin) ao longo dos vasos que se movem para dentro.

Em alguns lugares, o espaço subaracnóide torna-se particularmente amplo. Essas seções são chamadas de Liquorzisternen (Cisternae subarachnoideae). Uma das cisternas mais importantes é a cisterna cerebelomedular, também conhecida como cisterna magna. Ele está localizado na lateral do pescoço, entre a medula espinhal (medula espinhal) e o cerebelo (cerebelo). Neste ponto, uma punção médica entre o atlas da primeira vértebra cervical e o occipital é possível através da lacuna para remover o líquido cefalorraquidiano. No entanto, só é realizado em casos excepcionais.

Outra cisterna é a Cisterna fossae lateralis cerebri, também chamada de Cisterna valleculae lateralis cerebri e está localizada no cérebro. Lá ele está localizado entre os lobos frontais, lobos parietais e lobos temporais do córtex cerebral (córtex cerebral). A cisterna chiasmatica, que está localizada na parte inferior do diencéfalo, na região do quiasma óptico (junção dos nervos ópticos), também pertence às cisternas.

A cisterna interpeduncular está localizada no mesencéfalo. Mais precisamente, ele está posicionado nas cruras cerebrais (crura cerebri). Junto com a cisterna chiasmatica, leva o nome de Cisterna basialis. A cisterna quadrigeminalis está localizada na placa das quatro colinas (Lamina tecti) no mesencéfalo. Junto com a cisterna interpeduncularis, abrange o mesencéfalo e também é conhecida como cisterna ambiens.

Outras cisternas do espaço subaracnóide são a cisterna pericallosa entre a superfície da barra (corpo caloso) e a seção inferior da foice cerebral, a cisterna pontocerebellaris inferior dentro do ângulo da ponte cerebelar e a cisterna pontocerebellaris superior, que está localizada na borda do cerebelo na seção lateral da ponte (p) .

Função e tarefas

O espaço subaracnóide envolve a medula espinhal humana. Ele atua como um amortecedor entre o canal espinhal ósseo e a medula espinhal mole. Além disso, é atravessado pela água do cérebro, que serve de proteção para a medula espinhal. O licor envolve o cérebro como um travesseiro de água. O cérebro humano também recebe nutrientes importantes do licor. Ele também remove produtos finais metabólicos do tecido nervoso.

O espaço subaracnóide é atravessado por Trebekeln. Estes são cobertos por células do tecido conjuntivo. As células têm propriedades de fagócitos mononucleares e podem formar macrófagos. Os macrófagos podem ser detectados no quadro de punções do LCR, o que por sua vez permite tirar conclusões diagnósticas.

O espaço subaracnóide ocasionalmente desaparece devido à aglomeração de piazelas e células aracnóides acima das cristas das convoluções. Por outro lado, entretanto, sua forte expansão também pode ocorrer.

Doenças

A doença mais comum do espaço subaracnóide é a hemorragia subarqunóide (SAB). O que se quer dizer é sangramento arterial que leva ao espaço subaracnóideo. A hemorragia subaracnoide é uma emergência neurológica que ocorre com relativa frequência.

As mulheres são particularmente afetadas pelo sangramento. Na maioria dos casos, a hemorragia subaracnóide aparece entre as idades de 40 e 50 anos. De cada 100.000 pessoas, cerca de 20 desenvolvem esse sangramento a cada ano. Alguns dos pacientes morrem antes do tratamento no hospital. Um terceiro morre na clínica ou sofre danos cerebrais permanentes. A hemorragia subaracnóidea evolui positivamente em apenas um terço dos pacientes.

Em cerca de 85 por cento de todas as pessoas afetadas, a hemorragia subaracnóide é causada por uma ruptura em um aneurisma no cérebro. Um aneurisma é uma malformação em forma de saco na parede de um vaso. Como essa parede vascular tem menos estabilidade na área do saco, há um risco aumentado de ruptura, que por sua vez leva à hemorragia subaracnóidea. O aneurisma pode romper mesmo sem nenhum sintoma ou doença adicional. Algumas pessoas são fisicamente ativas e levantam cargas pesadas antes da ruptura.

Em alguns casos, um aumento abrupto da pressão arterial é responsável pela ruptura do aneurisma. Causas bastante raras são lesões no crânio e na área do cérebro, envenenamento, infecções, distúrbios da coagulação do sangue, inflamação vascular ou tumores. Em alguns pacientes, nenhuma causa específica pode ser encontrada.

Existem vários fatores que aumentam o risco de sangramento no espaço subaracnóideo. Isso inclui o consumo de tabaco ou cocaína, o consumo excessivo de álcool e a hipertensão. Uma hemorragia subaracnóide torna-se perceptível por meio de forte dor de cabeça. Eles se espalham da testa ou pescoço em direção às costas. Além disso, as pessoas afetadas geralmente sofrem de rigidez do pescoço, náuseas, vômitos, sensibilidade à luz e problemas de consciência. No geral, o prognóstico é considerado desfavorável, já que até 40% de todos os pacientes morrem e cerca de 25% têm deficiências graves.