Engrenagem de passo

Do Engrenagem de passo é uma alteração típica da marcha como resultado da paralisia dos levantadores de pés. Este processo de movimento compensatório pode ser causado por muitas doenças e lesões.

Qual é o passo de passo?

O passo de passo ocorre quando os levantadores de pé (extensores dorsais) falham devido a doenças ou lesões neurológicas. Ocorre uma mudança na marcha, que se caracteriza por um mecanismo de compensação com o qual a falta de função dos músculos paralisados ​​é compensada.

Se os levantadores de pés não forem mais fornecidos, o pé não pode mais ser levantado durante a caminhada, ele então fica pendurado frouxamente e os dedos se arrastam pelo solo na fase de perna de balanço. Para evitar esse processo, as pessoas afetadas levantam as pernas de modo que os dedos dos pés flutuem no ar. O aumento da elevação ocorre principalmente por meio do aumento da flexão do quadril.

O segundo aspecto que caracteriza essa mudança no padrão da marcha pode ser observado ao colocar os pés e também pode ser ouvido com o calçado adequado. A fase de perna em pé não pode ser iniciada com o touchdown do calcanhar, como de costume. Em vez disso, a parte frontal do pé, às vezes toda a sola do pé, respinga no chão.

Normalmente, o termo passo de passo é usado apenas quando ambas as pernas são afetadas. No entanto, uma falha unilateral desencadeia as mesmas mudanças unilateralmente.

Função e tarefa

O passo de passo é um mecanismo de proteção projetado para reduzir o risco de queda durante a caminhada, especialmente se as falhas motoras forem acompanhadas por distúrbios sensíveis. Em algumas doenças que causam a paralisia flácida dos levantadores de pés, a sensibilidade à superfície e à profundidade também pode ser afetada. Em ambos os casos, pouca ou nenhuma informação sobre as condições do pé é enviada dos receptores para o sistema nervoso central. O doente não sente que o pé está arrastando no chão e não recebe nenhuma informação sobre a posição do pé nas articulações e no espaço.

Principalmente na fase inicial, quando outros sentidos, principalmente o visual, ainda não assumiram a orientação compensatória, o risco de queda é muito alto em decorrência dos déficits sensoriais e motores. Elevar as pernas reduz a chance de o pé ficar preso ao caminhar e reduz a preocupação de cair.

A modificação da marcha também tem o objetivo de garantir que a sequência de movimentos possa ser concluída da maneira mais suave e rápida possível nas circunstâncias dadas. Se um pé é puxado através do solo com os dedos em cada fase de balanço da perna, isso impede o fluxo da marcha e a velocidade da marcha enormemente e o esforço aumenta. Porém, via de regra, a velocidade normal de caminhada não é mais atingida, devido aos processos motores alterados e porque os movimentos são realizados com muito mais cuidado. A marcha automática está danificada.

Outro aspecto que também influencia no levantamento pronunciado da perna é a sensação de desconforto que surge quando o sapato é puxado pelo chão e danificado.

As possibilidades de compensação através do passo a passo atingem o seu limite ao subir ou descer escadas. A altura que tem que ser superada com essas demandas já requer maior flexão do quadril, que se esgota quase completamente em terreno íngreme, mesmo com a função normal do levantador de pé.

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Doenças e enfermidades

A falha dos levantadores de pé pode ter várias causas. O dano por pressão ao nervo fibular comum, que é um ramo do nervo ciático e supre os extensores dorsais, geralmente ocorre quando um gesso muito apertado é aplicado na perna. O comprometimento geralmente é percebido tarde demais, de modo que o nervo fica irreversivelmente danificado e o comprometimento motor não pode ser revertido. A violência externa ou erros em operações nas pernas também podem danificar as estruturas nervosas e causar paralisia temporária ou permanente dos músculos fornecidos. As consequências dos danos descritos são puramente motorizados e geralmente afetam apenas um lado, de modo que é criado meio passo de passo.

A polineuropatia é uma doença causada por diabetes, consumo excessivo de álcool, abuso de drogas ou outros fatores. Ele ataca o motor e os ramos sensíveis dos nervos e destrói a camada isolante protetora. Como resultado, os impulsos para os músculos e as informações dos receptores para a medula espinhal são parcial ou completamente perdidos. A doença freqüentemente afeta o pé e seus arredores e, devido à falha gradual dos músculos e da sensibilidade do pé, causa uma incerteza crescente na marcha, que pode ser compensada por um tempo por uma marcha moderada.

A poliomielite, que na Europa só é observada em pessoas mais velhas, também pode afetar os levantadores de pés. É uma doença inflamatória causada pelo poliovírus. Isso pode ter consequências para o sistema nervoso central, mas também para o segundo neurônio motor (a rápida condução nervosa que transporta os impulsos de movimento da medula espinhal para os músculos).

A falha de certos ramos leva à paralisia bilateral dos músculos do pé e, portanto, também do levantador do pé.

Doenças musculares raras, como atrofia muscular neural de origem genética ou distrofia miotônica, também afetam os levantamentos dos pés e geralmente levam à perda muscular gradual, o que afeta o padrão de marcha. É precisamente com essas doenças que ocorre a etapa de passo dupla.