Espiroergometria

o Espiroergometria é um método diagnóstico para medir o desempenho cardiopulmonar. Para tanto, os chamados gases respiratórios, oxigênio e dióxido de carbono, são medidos durante uma atividade física definida. O procedimento é particularmente importante na medicina pulmonar e para monitorar a terapia e o progresso.

O que é espiroergometria?

Espirometria é um termo composto das duas palavras espirometria e ergometria. A palavra latina Spiro significa respiração, Ergo vem do grego e significa medida de trabalho.

Durante a espiroergometria, o paciente é submetido a um estresse constante, por exemplo, em uma esteira, enquanto a respiração é controlada por uma máscara especialmente desenvolvida para esse fim. Além disso, um eletrocardiograma também pode ser derivado; como um todo, a espiroergometria permite tirar conclusões sobre o desempenho e a reação do metabolismo, respiração, coração e circulação sob estresse.

O médico determina o nível de exposição, pois o paciente não deve ser ameaçado por exposição excessiva durante a manobra. Durante uma espiroergometria, também chamada de Ergoespirografia ou Ergoespirometria é conhecido, certos parâmetros, ou seja, valores medidos, são continuamente coletados, os quais são de grande importância para o diagnóstico e o curso de doenças respiratórias em particular.

Função, efeito e objetivos

A espiroergometria está firmemente estabelecida nas disciplinas médicas de cardiologia e pneumologia. Os espiroergômetros agora também podem ser encontrados em muitas clínicas de medicina geral. O teste pode ser realizado em crianças e adultos e pode levar até 30 minutos.

Durante uma carga definida, por exemplo, 10 minutos de uma bicicleta ergométrica a 120 watts, parâmetros cardiovasculares relevantes, como pulso, pressão sanguínea ou EKG, são registrados usando eletrodos corporais. Esses parâmetros podem ser visualizados e avaliados diretamente pelo médico em tempo real. A espirometria mede os parâmetros pulmonares por meio da máscara respiratória e, portanto, permite uma conclusão direta sobre a função pulmonar de uma pessoa de teste.

Com esta combinação de espirometria e ergometria, o desempenho físico atual de um paciente pode ser descrito com muita precisão. Se você tiver perguntas específicas sobre o desempenho atlético ou se tiver função pulmonar restrita, amostras de sangue também podem ser coletadas do lóbulo da orelha ou da ponta do dedo durante uma espiroergometria. Essas amostras de sangue capilar podem então ser testadas para lactato ou gases sanguíneos.

No caso de doenças pulmonares crônicas, como a DPOC, o conteúdo de oxigênio no sangue geralmente cai significativamente sob o esforço físico. A espiroergometria também é usada para monitorar o progresso de doenças pulmonares ou para monitorar a terapia. Durante uma espiroergometria, a carga geralmente é aumentada continuamente, portanto, também se trata de responder à pergunta sobre qual desempenho máximo é possível. Os órgãos envolvidos na prestação do serviço, em especial os pulmões, o coração e os músculos esqueléticos, podem ser avaliados em sua interação durante o exame.

O médico também pode realizar percussão ou ausculta cardíaca durante a espiroergometria. A manobra é realizada em esteira ou bicicleta ergométrica. O aumento no desempenho ocorre em níveis de carga previamente selecionados. O dióxido de carbono exalado, o CO2 e o consumo de oxigênio são medidos através da máscara respiratória. Os parâmetros coletados no processo podem ser comparados com uma tabela de referência.

Normalmente, na espiroergometria, além dos parâmetros vitais, como pulso e pressão arterial, são registrados a frequência respiratória, o fluxo respiratório e os parâmetros pulmonares como a capacidade de um segundo e a capacidade vital. Se o paciente atingir os limites de sua resiliência, o chamado limiar anaeróbio é atingido. A glicose não é mais completamente queimada pelo metabolismo e o lactato é produzido como um produto metabólico. No limiar anaeróbio, o nível do valor de lactato fornece informações valiosas sobre a fadiga muscular em conexão com um déficit de oxigênio em doenças pulmonares.

Este limiar anaeróbio é sempre o limite de resistência individual de uma pessoa de teste. O treinamento físico pode influenciar o limiar anaeróbio. Se o desempenho de um paciente se desvia significativamente dos valores normais de seu sexo e de sua faixa etária, isso se baseia em causas pulmonares ou cardíacas, ou uma combinação de ambas. Os déficits de oxigênio e, portanto, a fadiga prematura na espiroergometria também podem ter causas completamente diferentes, por exemplo, anemia.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A espiroergometria é freqüentemente realizada em pacientes crônicos para monitorar o progresso e, portanto, envolve certos riscos. Até mesmo pacientes saudáveis ​​são catapultados ao limite de seu desempenho físico individual. Eventos imprevistos, como arritmia cardíaca ou hiperventilação, podem ocorrer durante uma manobra.

A espiroergometria deve, portanto, ser realizada apenas sob supervisão médica. A Sociedade Alemã de Medicina Pulmonar acredita que é obrigatório ter um kit de emergência com adrenalina, equipamento de intubação e máscara de ventilação à disposição durante a espiroergometria. Em pacientes com sobrecarga pulmonar anterior, como asmáticos ou alérgicos, a exposição também pode causar parada respiratória. A possibilidade de intervenção terapêutica imediata minimiza amplamente as consequências de tais riscos e efeitos colaterais na prática clínica diária.

Apesar da implementação padronizada de uma espiroergometria, o procedimento não está isento de possíveis erros de medição. Em particular, a hiperventilação que ocorre com frequência é vista como uma fonte significativa de erro. Mesmo colocar a máscara respiratória pode levar à hiperventilação desencadeada psicologicamente em alguns pacientes. No diagnóstico de desempenho subsequente, isso pode levar a resultados incorretos na compensação respiratória.

Todas as peças do dispositivo, ou seja, máscara respiratória ou mangueiras, são reutilizadas e, portanto, devem ser limpas e esterilizadas com muito cuidado. Se os requisitos de higiene para a limpeza do dispositivo forem negligenciados, reservatórios de germe podem se formar despercebidos, o que significa um risco potencial de infecção para o paciente.