Choque espinhal

Como choque espinhal é definida uma condição que ocorre após uma lesão da medula espinhal com ruptura parcial ou completa dos tratos nervosos nas partes do corpo abaixo do local da lesão, de modo que os reflexos externos e internos são completamente eliminados. Os músculos esqueléticos e os músculos visceromotores vegetativos estão sujeitos a choque espinhal e ficam completamente paralisados. A duração do choque espinhal varia de algumas horas a vários meses, com uma média de quatro a seis semanas.

O que é choque espinhal?

UMA choque espinhal, que ocorre após uma lesão da medula espinhal, é caracterizada por um bloqueio nervoso completo de certas áreas do corpo. São as regiões do corpo cujo suprimento nervoso é diretamente afetado pela lesão da medula espinhal. O choque espinhal não paralisa apenas os músculos esqueléticos voluntários, mas também os músculos visceromotores involuntários.

Além disso, as percepções sensoriais e os circuitos de controle vegetativo das funções básicas, como termorregulação e semelhantes, são desativados. Todos os músculos afetados perdem seu tônus ​​básico, sua tensão básica. O choque espinhal difere significativamente da paraplegia que pode aparecer mais tarde.

No caso de um choque espinhal - independentemente das conexões nervosas existentes ou possivelmente dos circuitos de controle e sensores intactos - toda a rede nervosa voluntária e involuntária, incluindo o sistema nervoso simpático e parassimpático, é completamente bloqueada. Surge a impressão de que o choque espinhal corresponde a um mecanismo protetor.

Isso pode evitar a formação de reações incorretas ou de loops de controle com reação incorreta. O desligamento total temporário permite que o bloqueio seja gradualmente liberado novamente mais tarde, o que corresponde a uma reconexão gradual e experimental de certos grupos de nervos.

causas

Fisiologicamente, um choque espinhal é desencadeado pelo vazamento maciço de íons de potássio das células para o espaço intercelular. As razões pelas quais esse mecanismo é acionado geralmente são uma lesão da medula espinhal causada por um acidente. Um choque espinhal pode ocorrer quando a medula espinhal é total ou parcialmente cortada, de modo que as linhas nervosas são cortadas.

Uma compressão repentina da medula espinhal também pode desencadear um choque espinhal, embora todas as conexões nervosas ainda estejam mecanicamente intactas - como pode ser descoberto mais tarde. Os acidentes que têm a ver com influências externas não são a única causa do choque medular. O crescimento do tecido dentro do canal espinhal ou no ponto de entrada e saída dos nervos pode levar a um deslocamento e, por fim, a uma compressão dos nervos com perda de função e possivelmente desencadear um choque espinhal.

Sintomas semelhantes podem surgir no caso de uma hérnia de disco maciça e repentina. Outro problema desencadeante pode surgir com a anestesia epidural ou espinhal suave. Em casos raros, ocorre uma queda repentina da pressão arterial, provavelmente devido à indução de um choque espinhal.

Sintomas, doenças e sinais

O choque espinhal está associado a sintomas e desconforto graves, que geralmente requerem tratamento e cuidados em uma sala de choque ou unidade de terapia intensiva. Os sintomas e sinais descritos abaixo sempre se referem a áreas do corpo abaixo do nível em que ocorreu a lesão da medula espinhal.

Em primeiro lugar, uma paralisia completa com um tom visivelmente flácido pode ser observada em todas as partes musculares afetadas. Por causa da falta de estímulos simpáticos, a pressão arterial cai drasticamente e a freqüência cardíaca geralmente diminui. Um vazamento involuntário e incontrolável de urina e fezes é sintomático.

A temperatura e a regulação do suor são perturbadas. Em curto prazo, a pele fica quente e bem suprida de sangue porque os vasos periféricos se dilatam devido à falta de estímulos simpáticos, o que pode levar a uma rápida perda de calor em baixas temperaturas externas.

Diagnóstico e curso da doença

Na maioria dos casos, ocorre um choque espinhal como resultado de um acidente, de modo que o diagnóstico inicial pode ser feito no local do acidente com meios de ajuda possivelmente inadequados. Um diagnóstico confiável da presença de choque espinhal só pode ser feito após o tratamento inicial e admissão na sala de choque ou unidade de terapia intensiva.

O curso do choque espinhal depende muito da gravidade e localização da lesão medular, dos primeiros socorros e da constituição da pessoa lesada. No caso de ferimentos leves ou entorse da medula espinhal, o choque espinhal pode ser liberado após algumas horas, para que as funções normais do corpo sejam restauradas.

No caso de lesões mais graves com paraplegia subsequente, um choque espinhal pode, em casos extremos, durar vários meses. Em média, o choque desaparece após algumas semanas.

Complicações

Esta condição é uma reclamação muito séria. Na maioria dos casos, o tratamento não pode ser realizado se as vias nervosas já tiverem sido completamente cortadas. As pessoas afetadas sofrem principalmente de paralisia severa.

Via de regra, ocorrem diretamente abaixo do nível afetado e podem tornar a vida cotidiana muito mais difícil para o paciente. Isso leva à restrição da mobilidade, de modo que a maioria das pessoas afetadas depende de um auxílio para caminhar ou de uma cadeira de rodas. O choque também causa queda na pressão arterial e na freqüência cardíaca, de modo que as pessoas afetadas podem perder a consciência.

Além disso, os estímulos ou reflexos também são perdidos. Em muitos casos, as pessoas afetadas também sofrem de problemas psicológicos ou de depressão devido à perda de movimento. Como a paralisia geralmente não pode ser tratada diretamente, apenas os sintomas restantes são tratados. Não existem complicações particulares.

No entanto, as pessoas afetadas também dependem de tratamento psicológico. Além disso, nenhuma declaração geral pode ser feita sobre a expectativa de vida. Como regra, o curso posterior da doença também depende muito da causa desse choque.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de choque, um médico deve ser sempre consultado imediatamente. Somente tratando essa queixa de maneira rápida e direta é que outras complicações podem ser evitadas. No pior dos casos, os tratos nervosos são completamente rompidos, de modo que o paciente fica completamente paraplégico.

O médico deve ser contatado se houver paralisia severa dos músculos em várias partes do corpo. Essas paralisias afetam principalmente as regiões do corpo abaixo dos quadris, de modo que a pessoa afetada não consegue mais mover as pernas. Os músculos relaxam e não podem mais ser movidos. Em muitos casos, uma vontade forte ou mesmo descontrolada de urinar também pode indicar esse choque. Além disso, algumas das pessoas afetadas também apresentam produção descontrolada de suor. Se ocorrerem essas queixas, o médico a ser tratado no hospital deve ser contatado imediatamente.

Tratamento e Terapia

O tratamento do choque raquimedular limita-se inicialmente ao atendimento de emergência, levando-se em consideração as demais lesões, principalmente as lesões medulares. O atendimento inicial ou de emergência visa manter ou recuperar funções vitais, como respiração e circulação. Além disso, a regulação do calor desempenha um papel importante.

Deve-se garantir que a perda de calor seja minimizada por um cobertor especial ou mesmo o calor seja fornecido para manter a temperatura corporal em uma faixa aceitável acima de 35 graus Celsius. O tratamento posterior é geralmente baseado nas lesões diagnosticadas. Não existe um medicamento direto conhecido ou outra terapia para dissolver rapidamente o choque espinhal.

prevenção

Não existem medidas preventivas diretas para evitar choque espinhal. A proteção preventiva indireta consiste em evitar esportes de alto risco e outras situações com risco de lesões na coluna vertebral. Esportes leves regulares com exercícios para as costas evitam em grande parte problemas com os discos intervertebrais. No entanto, permanecem riscos residuais que não podem ser totalmente evitados e podem ser atribuídos ao risco de vida geral.

Cuidados posteriores

O choque espinhal é causado por força que atua sobre a coluna. Os sintomas característicos incluem paralisia, imobilidade, falta de ar e atividade restrita dos órgãos internos. Esta condição deve ser levada a sério em qualquer caso. Requer cuidados médicos imediatos. Os cuidados de acompanhamento são necessários para evitar danos permanentes.

Na maioria das vezes, a medula espinhal é danificada por um acidente. O choque espinhal ocorre cerca de uma hora após a lesão. Isso dura de alguns dias a seis semanas. Somente após esse período é que a gravidade da paraplegia pode ser determinada. Até lá, o paciente receberá atendimento médico no hospital. Os cuidados de acompanhamento começam durante a permanência na clínica.

Os danos conseqüentes podem ser combatidos mais especificamente com terapia precoce. Os reflexos musculares retornam gradualmente. Se o resultado for favorável, o choque espinhal cura sem consequências. Um leve hematoma da medula espinhal não tem consequências a longo prazo. O paciente tem alta da clínica. Ele ainda deve fazer exames regulares por um neurologista.

Em casos graves, os danos permanentes na coluna permanecem. Os cuidados de acompanhamento duram toda a vida para os paraplégicos. A pessoa afetada aprende como lidar com a paralisia de maneira adequada. Não existe um tratamento geralmente aplicável. É diferente para cada paciente. O ortopedista os ajusta individualmente.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de um choque espinhal, as possibilidades de autoajuda são muito limitadas. O objetivo principal é fortalecer a psique e otimizar a atitude interior para lidar com a doença. As abordagens de autoajuda são muito limitadas, pois não existem métodos de tratamento fora da assistência médica que possibilitem a melhoria do estado de saúde. O apoio mental é, portanto, particularmente importante.

Exercícios regulares para apoiar o sistema esquelético e muscular podem ser realizados como medida preventiva. Os exercícios terapêuticos para estabilização e uma reação oportuna a fortes esforços físicos são particularmente úteis. Condições de esforço excessivo devem ser evitadas.

No entanto, uma vez diagnosticada a doença, a pessoa em questão tem pouco controle sobre seu próprio corpo. A paralisia e a perda de movimento o impedem de se envolver em atividades suficientes. Se os músculos puderem ser movidos em algumas áreas do corpo, eles devem ser treinados regularmente. As unidades de treinamento aprendidas também podem ser realizadas independentemente fora da terapia.

É importante ter uma atitude positiva perante a vida e acreditar que é possível melhorar apesar de todas as adversidades. O estado de choque é uma situação de emergência. A confiança no médico assistente é particularmente importante durante esse período. Você deve trabalhar com eles o mais próximo possível.