SIRS (Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica)

SIRS é uma abreviatura para isso Síndrome de resposta inflamatória sistêmica. No contexto das infecções, a medicina também fala em sepse nessa inflamação imunológica de todo o corpo. A eliminação do foco inflamatório é uma etapa importante do tratamento.

O que é SIRS?

As reações inflamatórias são sinais de uma ativação imunológica. O sistema imunológico deseja remover patógenos ou outras substâncias nocivas do organismo por meio de inflamação imunológica. Substâncias estranhas, antígenos ou condições anormais do tecido desencadeiam um estímulo que inicia a reação de defesa imunológica. A respectiva reação inflamatória pode ocorrer nos órgãos afetados e nos tecidos circundantes ou afetar sistematicamente todo o corpo.

Em última análise, qualquer estímulo acima de um nível fisiologicamente normal pode ativar a inflamação. Isso se aplica a estímulos físicos e também a estímulos mecânicos. Além de causas térmicas, de radiação e químicas, a inflamação também pode ser causada por alérgenos ou autoalérgenos e patógenos reais, como vírus. SIRS apoia síndrome da resposta inflamatória sistêmica e, portanto, uma resposta inflamatória por todo o corpo.

Em vez de inflamação local, a síndrome da resposta inflamatória sistêmica é uma inflamação sistêmica que se espalha a partir de um tecido diretamente afetado no corpo. O quadro clínico é semelhante ao de envenenamento do sangue. Em contraste com a sepse, no entanto, nenhuma infecção pode ser detectada com SIRS.

causas

Em última análise, a sepse é uma forma especial infecciosa de SIRS. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica pode, portanto, ser desencadeada por mais circunstâncias do que a sepse, mas é basicamente a mesma. A reação inflamatória sistêmica sem infecção detectável pode ter causa imunológica. O quadro clínico também pode ser causado por ligações químicas.

Por exemplo, na pancreatite aguda, o ácido biliar se acumula nos dutos pancreáticos e, portanto, danifica o epitélio do pâncreas ou o torna permeável a várias substâncias. Gatilhos térmicos também podem ser a causa de SIRS. Isso inclui, por exemplo, queimaduras de certo tamanho e gravidade. Entre os gatilhos mecânicos, as principais operações são uma das causas mais importantes de SIRS.

Em particular, as intervenções com um circuito extracorpóreo são observadas como gatilhos para as reações inflamatórias. Além da cirurgia cardíaca, grandes áreas de feridas também podem causar SIRS. Traumas graves, sangramento, isquemia ou anafilaxia também são possíveis gatilhos. Doenças graves, como a pancreatite necrosante, são uma causa igualmente concebível da resposta inflamatória sistêmica de todo o corpo.

Sintomas, doenças e sinais

Vários parâmetros indicam o SIRS. No entanto, geralmente há apenas cerca de dois deles em um paciente de cada vez. Os critérios para fazer um diagnóstico incluem, por exemplo, uma temperatura corporal abaixo de 36 ou acima de 38 graus Celsius. O mesmo vale para uma freqüência cardíaca acima de 90 por minuto. Taquipneias com frequências respiratórias acima de 20 por minuto e paCO2 abaixo de 32 mmHg ou índices de oxigenação abaixo de 200 também são concebíveis.

Uma contagem de leucócitos inferior a 4.000 / mm3 ou superior a 12.000 / mm3 também é um possível sinal de SIRS. O mesmo se aplica a menos de dez por cento dos leucócitos imaturos. No laboratório, a hipofosfatemia e a trombocitopenia revelaram-se marcadores adicionais para o SIRS. Uma queda drástica no fibrinogênio ou nos fatores II, V e X também pode fornecer pistas sobre o quadro clínico.

CRP e ESR são geralmente altamente positivos e a procalcitonina está em constante aumento. O aumento de IL-6 e IL-8 também são uma indicação, pois são os principais mediadores da reação de fase aguda.

Diagnóstico e curso da doença

O médico faz o diagnóstico de uma SIRS com base nos parâmetros mencionados. Pelo menos dois dos critérios acima devem ser atendidos para o diagnóstico. A combinação de febre e leucocitose anormal é a combinação mais comum no diagnóstico de SIRS e indica uma resposta imunológica adequada ou excessiva.

Uma temperatura corporal abaixo de 36 graus Celsius em combinação com leucopenia também é chamada de SIRS fria e indica um sistema imunológico fraco. Se dois ou mais dos critérios mencionados são acompanhados por uma infecção detectável, a SIRS não é mais referida como síndrome da resposta inflamatória sistêmica, mas sim como sepse. O curso depende muito do quadro clínico do caso individual. O tratamento o mais cedo possível melhora o prognóstico. O início da terapia antes da detecção de possíveis patógenos é o padrão recomendado.

Complicações

SIRS pode causar vários sintomas e complicações ao longo do curso da doença. A inflamação de todo o corpo causa inicialmente um superaquecimento - ocorrem sintomas como febre e hiperventilação. Se a temperatura corporal subir para mais de 41 graus Celsius, podem ocorrer problemas cardiovasculares com risco de vida. No caso de falta de tratamento, pode ocorrer colapso circulatório ou insuficiência cardíaca.

Os sintomas que os acompanham, como desidratação e sintomas de deficiência, também podem ser fatais se não forem tratados. Devido ao fraco sistema imunológico, também existe um risco aumentado de infecções. Como resultado, a inflamação pode ocorrer em todo o corpo, o que, na pior das hipóteses, pode levar ao envenenamento do sangue. Se os órgãos internos ou a pele forem afetados, surgem complicações adicionais, por exemplo, insuficiência renal e abcessos.

O tratamento também está associado a riscos. A administração de antibióticos pode causar queixas gastrointestinais, dores de cabeça, dores musculares e corporais e irritações na pele. Alergias e reações de intolerância também não podem ser excluídas. A cirurgia pode causar infecção, sangramento e lesões nos nervos. Em alguns casos, também podem ocorrer reações alérgicas às substâncias e materiais usados.

Quando você deve ir ao médico?

O tratamento médico é definitivamente necessário com SIRS. No pior dos casos, a pessoa afetada também pode morrer devido aos sintomas da síndrome, portanto, um diagnóstico precoce é muito importante. Na maioria dos casos, a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida por SIRS. Um médico deve ser consultado se o paciente sofrer de temperatura corporal significativamente baixa ou muito alta. Isso pode causar respiração ou respiração ofegante de alta freqüência.

Muitas pessoas têm febre ou até perda de consciência. Se esses sintomas ocorrerem, um médico deve ser consultado imediatamente. Uma resistência reduzida do sistema imunológico também pode indicar essa doença e deve sempre ser examinada por um médico. Em primeiro lugar, um clínico geral pode ser visto no SIRS. O tratamento adicional é geralmente realizado por um especialista. Nem sempre é possível prever se o tratamento será bem-sucedido. Em caso de emergência, vá ao hospital ou chame o médico de emergência.

Terapia e Tratamento

Para tratar SIRS, o foco da inflamação deve primeiro ser identificado. Quando o foco da reação inflamatória é detectado, a intervenção cirúrgica é realizada para limpar o foco. Os antibióticos são administrados inicialmente e correspondem a ampla cobertura após a suspeita. Esta etapa pode ser descrita como terapia calculada. Um antibiograma é criado para esclarecer qualquer resistência.

Se necessário, é realizada uma mudança para uma terapia antibiótica específica. A droga e as etapas cirúrgicas são arredondadas por um suprimento de volume que cria uma PVC acima de oito a doze mmHg e uma pressão arterial média acima de 65 mmHg. Se o volume não for suficiente para atingir o valor, o tratamento com vasopressores ou substâncias inotrópicas positivas, como norepinefrina, deve ser considerado o mais rápido possível.

A terapia busca uma saturação venosa central de oxigênio de mais de 70 por cento, que é mantida no decorrer da terapia. Além disso, pretende-se uma concentração ideal de Hb com hematócrito acima de 24 a 30 por cento. Se necessário, esse valor pode ser obtido adicionando concentrado de hemácias. A ventilação com volume corrente de seis mililitros por quilograma de peso corporal serve para proteger os pulmões, sendo o conceito de pulmão aberto seguido de PEEP acima do ponto de inflexão.

prevenção

O SIRS é uma resposta relativamente natural. Se necessário, o tratamento rápido pode prevenir formas graves da doença. Acima de tudo, a eliminação precoce do foco inflamatório pode ser descrita como uma medida preventiva.

Cuidados posteriores

Todo o organismo é afetado pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (abreviada como SIRS). Se não for tratada, a síndrome pode evoluir para sepse com risco de vida com falência de órgãos. Além de tratar a doença de base, é necessário acompanhamento médico. O objetivo é evitar danos orgânicos conseqüentes e choque séptico. Para um curso favorável da doença, a terapia e os cuidados de acompanhamento devem ocorrer dentro do prazo de um dia.

A pessoa em questão recebe antibióticos e / ou antiinflamatórios. Com a ajuda do medicamento, a inflamação deve diminuir e as funções vitais devem ser monitoradas de perto. Após o tratamento de emergência, o paciente deve estar fora de perigo. O apoio visa evitar o retorno do SIRS. Os demais cuidados de acompanhamento dependem da doença causal e serão iniciados na clínica.

Durante a terapia medicamentosa, o especialista verifica o progresso da cicatrização. O cuidado posterior termina com a cura. No caso de tratamento cirúrgico, é aplicado a médio e longo prazo. Após receber alta da clínica, o paciente deve visitar o médico de família em intervalos fixos. A condição pós-operatória é determinada lá. Os cuidados de acompanhamento terminam quando a pessoa afetada está estável.

Você pode fazer isso sozinho

As possibilidades de autoajuda nesse transtorno se limitam à adoção de medidas para melhorar o bem-estar geral e fortalecer o sistema imunológico. O organismo do paciente pode ser sustentado por um suprimento alimentar equilibrado e rico em vitaminas. Oxigênio adequado, prevenção de ambientes poluentes e exercícios diários ao ar livre ajudam o corpo a construir defesas.

Para aliviar as queixas gastrointestinais, é importante ter uma ingestão alimentar adequada às necessidades do paciente. Evite álcool, nicotina, alimentos gordurosos ou comer demais. Movimentos regulares de equilíbrio, banhos aquecidos ou massagens são recomendados para acabar com as dores musculares e nos membros. O esforço físico excessivo também deve ser evitado, assim como a suposição de uma postura unilateral ou rígida. Se você não se sentir bem ou se sentir mal, faça pausas para que o organismo tenha tempo de se regenerar. Se você tiver dor de cabeça, é aconselhável manter a calma e reduzir os fatores de estresse da melhor maneira possível.

O treinamento cognitivo pode ser usado na vida cotidiana para aliviar o estresse emocional e promover o equilíbrio interior. Várias técnicas de relaxamento também ajudam a aliviar os sintomas existentes. Embora não haja recuperação, métodos como ioga ou meditação podem melhorar a sensação de bem-estar do paciente na área de autoajuda.