o Cintilografia da tireoide pertence aos métodos de exame da medicina nuclear. Neste procedimento, a glândula tireóide é fotografada por meio de uma câmera gama usando um agente radioativo. O objetivo da cintilografia da tireoide é verificar a funcionalidade do órgão, examinar a estrutura do tecido e, se necessário, diferenciar entre nódulos quentes e frios.
O que é cintilografia da tireoide?
A cintilografia da tireoide é um exame de medicina nuclear porque usa uma substância radioativa para obter a imagem da tireoide. Além da palpação, ultrassonografia (ultrassonografia) e qualquer amostra de tecido necessária (punção com agulha fina), é um dos exames clássicos da tireoide. A substância usada na cintilografia para mostrar a glândula tireóide e seus processos fisiológicos é chamada de traçador.
Na maioria dos casos, o elemento químico tecnécio é usado, com certas questões o iodo também pode ser usado. Devido ao acúmulo do radionuclídeo nas células da tireoide, a radiação gama é registrada pela câmera correspondente e convertida em imagens bidimensionais ou tridimensionais. A imagem resultante é chamada de cintigrama. Uma forma especial de cintilografia tireoidiana é a chamada cintilografia de supressão, na qual o metabolismo hormonal normal da glândula tireoide é desequilibrado com medicamentos para a busca de determinados quadros clínicos. Quando se trata de avaliar se um nódulo tireoidiano é benigno ou maligno, a cintilografia MIBI também pode ser usada para complementar o diagnóstico clássico.
Função, efeito e objetivos
A principal área de aplicação da cintilografia tireoidiana é o esclarecimento dos nódulos - principalmente se eles ultrapassarem 1 cm. A cintilografia pode ser usada para determinar se um nódulo está quente ou frio.
Isso é importante porque os nódulos frios têm baixo risco de malignidade, enquanto os nódulos quentes raramente escondem um carcinoma. O termo nódulo frio ou quente vem do fato de que o radionuclídeo se comporta como o iodo, de que a tireóide precisa para seu metabolismo hormonal. Mais armazenamento indica uma função aumentada e aparece no cintigrama como uma área vermelha ("quente"), enquanto uma área que não salva aparece em azul e, portanto, "fria". A captação do traçador na tireoide é chamada de captação.
Para tornar visível esse armazenamento na tireoide com a câmera gama, observa-se um tempo de espera de cerca de 20 minutos a cerca de cinco minutos após o traçador ter sido administrado na veia, para que a substância possa se acumular bem na tireoide. A cintilografia da tireoide também é usada como padrão se um exame de sangue anterior tiver mostrado hiperatividade (hipertireoidismo). Aqui, o exame de medicina nuclear é usado para procurar uma autonomia da glândula tireóide. Nesses casos, uma área do órgão isolou-se para produzir independentemente - e muitas vezes em excesso - hormônios tireoidianos.
Esses chamados adenomas autônomos podem ser representados como nódulos individuais, mas também podem se espalhar difusamente por toda a glândula tireoide. A cintilografia de supressão é particularmente adequada para confirmar o diagnóstico de autonomia. A preparação na qual os hormônios da tireoide são ingeridos garante que as áreas normalmente ativas da tireoide não absorvam mais o traçador devido à saturação: A área autônoma aparece então muito claramente. O diagnóstico da chamada tireoidite de Hashimoto também pode ser confirmado pela cintilografia da tireoide: nessa doença inflamatória autoimune da tireoide, o tecido é destruído, o que também pode ser tornado visível no cintigrama.
Frequentemente, as doenças da tireóide já são visíveis no bócio típico. Às vezes, o tecido também cresce atrás do esterno (bócio retroesternal) ou está localizado a uma distância da glândula tireoide. Essas formas especiais também podem ser descobertas por meio da cintilografia da tireoide. Além disso, o procedimento comprovado de medicina nuclear também é adequado como um controle de terapia, por exemplo, após uma operação ou terapia com radioiodo, mas também durante o tratamento medicamentoso.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Devido ao uso de um traçador radioativo, a cintilografia da tireoide tem medo da radiação em muitos pacientes. No entanto, é um procedimento diagnóstico de baixíssimo risco, uma vez que - também em comparação com outros exames de medicina nuclear - apenas uma pequena quantidade do traçador deve ser usada para obter uma imagem significativa da glândula tireoide. A exposição à radiação está bem abaixo do valor a que alguém está exposto em um ano devido à radiação natural da Terra.
A meia-vida do radionuclídeo também é muito curta, de seis horas. No entanto, a cintilografia de tireoide contra-indicada é quando realizada em gestantes. As mães que amamentam não devem amamentar por 48 horas após o exame. Como precaução, também é recomendado que você não tenha contato próximo com mulheres grávidas ou crianças pequenas no dia da cintilografia. Deve haver um intervalo de pelo menos três meses entre duas cintilografias. O tecnécio mais usado geralmente é tolerado pelo paciente sem problemas.
Não pode ser comparado ao meio de contraste usado, por exemplo, para tomografia computadorizada (TC), para que as reações alérgicas não sejam temidas. Para garantir que o traçador possa ser absorvido pela glândula tireoide sem interferência, o paciente não deve ter ingerido iodo em excesso antes da cintilografia. Por exemplo, nenhuma TC deve ter sido realizada até cerca de dois meses antes da cintilografia da tireoide, porque o agente de contraste contendo iodo pode falsificar o resultado da cintilografia. Em consulta com o médico, vários medicamentos para a tireoide também devem ser descontinuados um certo período antes do exame.
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