Rinoscopia

o Rinoscopia é um método de exame instrumental para avaliar a cavidade nasal principal. Como regra, os controles visuais rinoscópicos fazem parte dos procedimentos de rotina em medicina otorrinolaringológica e estão associados a riscos e complicações correspondentemente baixos.

O que é rinoscopia?

Como Rinoscopia chama-se a inspeção visual ou espelhamento (-copia) do nariz (rinoceronte), no âmbito do qual a anatomia e o estado do interior do nariz, em particular da cavidade nasal principal, podem ser verificados e avaliados.

Em geral, é feita uma distinção entre rinoscopia anterior (rinoscopia anterior), média (rinoscopia média) e rinoscopia posterior (rinoscopia posterior), dependendo da seção do nariz a ser inspecionada.

Além da otoscopia (otoscopia), a rinoscopia é um dos exames padrão e rotineiros da medicina otorrinolaringológica e permite o diagnóstico de diversas causas de enfermidades e queixas como corpos estranhos, tumores, fontes de sangramento, malformações, formação de novos tecidos e alterações inflamatórias.

Função, efeito e objetivos

Por um Rinoscopia é possível avaliar a natureza anátomo-estrutural do interior do nariz, em particular a mucosa nasal, o septo nasal e as secreções nasais.

Além disso, podem ser detectados acúmulos de sangue e pus, inchaços dos mexilhões e das membranas mucosas, úlceras das membranas mucosas, malformações anatômicas, pólipos, tumores e / ou corpos estranhos. A rinoscopia é o exame básico para fazer um diagnóstico, especialmente se você suspeitar de uma inflamação do seio maxilar (sinustite maxilar).

Em geral, é feita uma distinção entre rinoscopia anterior, média e posterior, dependendo da área nasal a ser examinada. Como parte da rinoscopia anterior, um espéculo nasal chamado, um instrumento semelhante a uma pinça, no final do qual é um pequeno funil e uma fonte de luz para alargar as aberturas nasais e remover tecido (biópsia), é inserido na narina. A rinoscopia anterior é usada para avaliar o vestíbulo nasal (vestíbulo nasal), o locus de Kiesselbachi (terço anterior do septo nasal ou septo nasal), ducto nasolacrimal (lacrimal e ducto nasal), concha inferior e segmentos do septo inferior.

Sangue, crostas ou muco que obstruem sua visão podem ser cuidadosamente enxugados ou aspirados. Se houver alterações inflamatórias, um esfregaço pode ser feito e o material removido pode ser analisado em laboratório. Em contraste, um espéculo nasal alongado ou um endoscópio nasal, que consiste em um tubo de plástico flexível ou um tubo de metal rígido, bem como uma fonte de luz e câmera, é usado na rinoscopia média. A rinoscopia média é usada principalmente para avaliar a cavidade nasal principal (Cavum nasi), o infundibulum nasi e as passagens nasais posteriores.

Além disso, alterações patológicas na área dos seios paranasais (seios paranasais) podem ser detectadas por meio de uma rinoscopia média. Na rinoscopia posterior, as coanas (aberturas da cavidade nasal posterior), a concha posterior e os segmentos septais e a nasofaringe são inspecionados. Para tanto, um espelho com um ângulo de cerca de 120 graus é inserido através da cavidade oral, enquanto a língua é pressionada para baixo com a pressão de uma espátula, de modo que durante o exame seja possível respirar pelo nariz, por onde se entra entre o palato mole flácido (véu palatino) e o dorso da faringe grande distância surge.

A rinoscopia posterior determina se as secreções nasais purulentas estão vazando do seio maxilar (seio maxilar), seio etmoidal (seio etmoidal) ou seio esfenoidal (seio esfenoidal). Além disso, tumores (incluindo crescimentos de adenóide), desvios septais (septo nasal curvo), tonsilas aumentadas (tonsila faríngea), pólipos e espessamento das extremidades dos cornetos posteriores podem ser diagnosticados com uma rinoscopia posterior.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Rinoscópico Os procedimentos de exame são geralmente indolores e livres de efeitos colaterais e associados a poucas complicações. Diferentes instrumentos a serem selecionados dependendo do tamanho das narinas garantem um baixo risco de lesões.

Além disso, durante a rinoscopia, deve-se ter cuidado para garantir que a pressão seja exercida nas narinas relativamente insensíveis quando o espéculo é espalhado, para evitar danos ao septo nasal sensível. Se houver inflamação e / ou inchaço na área das mucosas nasais que dificultem o exame, também pode ser usado um descongestionante ou spray nasal anestésico.

Se houver visão insuficiente do espaço nasofaríngeo devido a uma irritação pronunciada da vômito com elevação simultânea do palato mole (palatum molle), uma chamada velotração pode ser indicada durante a rinoscopia posterior. Aqui, após a anestesia de superfície, um cateter de borracha fina é inserido nasalmente para puxar o véu palatino para frente.

Um espelho maior pode ser usado devido ao espaço maior. Além disso, se a inserção de um endoscópio nasal rígido for desconfortável, as membranas mucosas nasais podem ser anestesiadas antes da rinoscopia.