Implantes retinais pode, até certo ponto, assumir a função dos fotorreceptores destruídos pela degeneração retinal em pessoas com deficiência visual grave ou cega, desde que os nervos ópticos e as vias visuais do cérebro sejam funcionais. Dependendo do grau de destruição da retina, diferentes técnicas são utilizadas, algumas das quais funcionam com sua própria câmera.
Qual é o implante de retina?
Os implantes de retina disponíveis, também conhecidos como próteses visuais, utilizam diferentes técnicas, mas seu objetivo é sempre converter imagens do campo visual central em impulsos elétricos de modo que sejam transmitidos pelos gânglios, células bipolares e nervos a jusante da retina em vez dos sinais do Os fotorreceptores podem ser processados posteriormente e enviados aos centros visuais do cérebro.
Em última análise, os centros de visão criam a imagem virtual que entendemos por “ver”. Na medida do possível, os implantes de retina assumem a função de fotorreceptores. Independentemente da tecnologia usada, os implantes de retina são sempre úteis se os gânglios, células bipolares e vias nervosas para o cérebro e as vias visuais no cérebro que estão a jusante dos fotorreceptores estiverem intactos e puderem perceber sua função. Uma distinção básica é feita entre implantes sub-retinianos e epirretinianos.
Implantes como implantes ópticos e outros podem ser classificados na categoria epirretiniana ou sub-retiniana, dependendo do princípio de funcionamento. Os implantes sub-retinianos usam o olho natural para “obter imagens”, de forma que podem funcionar sem uma câmera separada. Os implantes epirretinianos contam com uma câmera externa que pode ser montada em óculos.
Função, efeito e objetivos
A área de aplicação mais comum para implantes de retina é em pacientes que sofrem de retinopatia pigmentosa (RP) ou retinite pigmentosa. É uma doença hereditária que é desencadeada por defeitos genéticos e leva à degeneração da retina com quebra dos fotorreceptores. Os quase mesmos sintomas também podem ser causados por substâncias tóxicas ou como efeitos colaterais indesejáveis de medicamentos como a tioridazina ou a cloroquina (pseudorretinopatia pigmentosa).
No caso da doença de RP, é garantido que os gânglios a jusante, as células bipolares e os axônios, bem como todas as vias visuais, não são afetados, mas sim mantêm sua funcionalidade. Este é um pré-requisito para a funcionalidade sustentável de um implante de retina. O uso de implantes de retina na degeneração macular relacionada à idade (DMRI) também está sendo discutido entre os especialistas. A decisão de usar um implante sub-retiniano ou epirretiniano deve ser discutida em detalhes com o paciente, considerando todos os prós e contras. A distinção mais importante entre um implante sub-retiniano e um epirretiniano é que o implante sub-retiniano funciona sem uma câmera separada.
O próprio olho é usado para gerar impulsos elétricos em uma área de implante fixada diretamente entre a retina e a coróide com o maior número possível de fotocélulas, dependendo da incidência de luz. A resolução da imagem que pode ser alcançada depende da proximidade das fotocélulas (diodos) no implante. De acordo com o estado da técnica, cerca de 1.500 diodos podem ser acomodados no implante de 3 mm x 3 mm. Pode cobrir um campo de visão de cerca de 10 a 12 graus. Os sinais elétricos gerados nos diodos, após serem amplificados por um microchip, estimulam as células bipolares responsáveis por meio de eletrodos de estimulação.
O implante epirretiniano não pode usar o olho como fonte de imagem, mas depende de uma câmera separada que pode ser acoplada a uma armação de óculos. O implante real é equipado com o maior número possível de eletrodos de estimulação e é conectado diretamente à retina. Ao contrário do implante sub-retiniano, o implante epirretiniano não recebe nenhum impulso de luz, mas sim os pontos da imagem que já foram convertidos em impulsos elétricos pela câmera. Cada pixel já é amplificado e localizado por um chip, de forma que os eletrodos de estimulação implantados recebam impulsos elétricos individuais, que passam diretamente para “seu” gânglio e “sua” célula bipolar.
A transmissão e o processamento posterior dos impulsos nervosos elétricos para a imagem virtual, que os centros visuais responsáveis no cérebro geram, são análogos às pessoas saudáveis. O objetivo dos implantes é devolver a melhor visão possível às pessoas que ficam cegas porque sofrem de degeneração da retina, mas têm o sistema nervoso e o centro visual intactos. Os implantes de retina utilizados são constantemente desenvolvidos tecnicamente para nos aproximarmos do objetivo de maior resolução de imagem.
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➔ Medicamentos para infecções ocularesRiscos, efeitos colaterais e perigos
Os riscos gerais, como infecções e os riscos da anestesia necessária ao usar um implante de retina, são comparáveis aos de outras operações oculares. Uma vez que a tecnologia é um desenvolvimento relativamente novo, ainda não há conhecimento se complicações específicas, como B. A rejeição do material pode ocorrer pelo sistema imunológico. Essas complicações não surgiram nas operações realizadas até agora.
A leve sensação de dor no dia seguinte à operação corresponde ao curso de outras intervenções na retina. Uma característica especial e desafio técnico com implantes sub-retinianos é a fonte de alimentação. O cabo de alimentação é conduzido para fora do lado do globo ocular e segue mais para trás na área da têmpora onde a bobina secundária está presa ao osso do crânio. A bobina secundária recebe a corrente necessária da bobina primária conectada externamente por meio de indução, de modo que nenhuma conexão mecânica de cabo é necessária entre a bobina primária e secundária.
Os implantes sub-retinianos oferecem a vantagem de também utilizarem os movimentos oculares naturais, o que não pode ser o caso dos implantes epirretinianos com uma câmera separada. Ambas as técnicas de implante têm desafios específicos a serem trabalhados.
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