Volume residual

Como Volume residual é a quantidade de ar que mesmo quando exala profundamente como Ar residual permanece nos pulmões e nas vias respiratórias. Ele mantém a pressão interna dos alvéolos e evita que eles entrem em colapso e se colem irreversivelmente. Além disso, o ar residual permite a continuidade das trocas gasosas durante a pausa respiratória entre a expiração e a inspiração.

Qual é o volume residual?

O volume residual dos pulmões corresponde à quantidade de ar que permanece nos pulmões e nas vias aéreas, apesar da expiração voluntária máxima. A expiração máxima significa que o volume de reserva expiratório, que normalmente permanece nos pulmões, além do volume residual após a expiração, também é expirado.

Em pessoas saudáveis ​​de estatura média, o volume residual é em torno de 1,3 litros e independe do condicionamento físico. A capacidade total dos pulmões corresponde à soma da capacidade vital e do volume residual. A capacidade vital, por sua vez, é composta pela soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório e expiratório.

Além do volume residual, todos os outros volumes pulmonares podem ser medidos diretamente pela espirometria usando um teste de função pulmonar "pequeno". A determinação do volume residual só pode ser feita por meio de pletismografia de corpo ou de corpo inteiro. O pletismógrafo consiste em uma cabine fechada de vidro que lembra um pouco uma cabine telefônica. A cabine é um sistema fechado à prova de gases. O aumento do volume do tórax do paciente (ao inspirar por meio de um espirômetro, que está em contato com o ar externo da cabine) leva a um aumento mínimo da pressão na cabine, que é registrada e utilizada para avaliação .

Função e tarefa

O ar residual, que permanece nos pulmões mesmo após a expiração máxima, cumpre duas funções importantes. Os minúsculos alvéolos pulmonares, com diâmetro variável de 50 a 250 µm dependendo do grau de expansão ou enchimento, são revestidos por um epitélio muito fino e têm uma superfície total em torno de 50 a 100 metros quadrados. Se todo o ar escapar dos alvéolos, existe o risco de os epitélios das paredes alveolares opostas ficarem irreversivelmente grudados uns nos outros devido às forças adesivas. Mesmo inspirando novamente, não seria capaz de reverter essa condição. Assim, o ar do volume residual é essencial para a sobrevivência, pois protege os alvéolos de se grudarem após a expiração.

O volume residual, em conjunto com o volume de reserva expiratório, cumpre outra tarefa importante: as duas quantidades residuais de ar, que são coletivamente chamadas de volume residual funcional, garantem que as pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono sejam amortecidas. Isso significa que a troca gasosa através das membranas dos alvéolos, que é controlada pelo gradiente de pressão parcial entre o ar nos alvéolos e o dos capilares nos alvéolos, é quase contínua. O volume de ar residual funcional garante que as pressões parciais permaneçam o mais constantes possível. Esta função é de particular importância porque as taxas de respiração e pulso não estão sincronizadas.

Se nenhum ar residual permanecesse nos pulmões após a expiração, isso seria equivalente a pressão parcial descontínua de oxigênio e gás carbônico, com a consequência de que a troca de substâncias entre o sangue e os alvéolos também seria descontínua e até mesmo revertida duas vezes.

Uma coordenação incorreta das frequências cardíaca e respiratória exacerbaria o problema, já que, na pior das hipóteses, o sangue nos capilares alveolares não entraria em contato com o ar recém-inalado após várias respirações. A concentração flutuante dos gases dissolvidos no sangue que daí resulta tornaria obsoleto o controle da respiração usando a concentração de dióxido de carbono no sangue como o principal parâmetro de controle.

O tamanho fisiológico dos pulmões é independente da atividade física. É um parâmetro geneticamente fixo que, quando totalmente utilizado, determina o volume respiratório máximo atingível. As variáveis ​​que podem ser influenciadas pelo treinamento atlético são todos os volumes que fazem parte da capacidade vital e que podem aumentar a eficácia do tamanho do pulmão determinado fisiologicamente por meio de uma boa técnica respiratória.

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Doenças e enfermidades

Várias doenças podem incluir distúrbios ventilatórios restritivos ou obstrutivos ou insuficiência funcional de áreas pulmonares, influenciam no tamanho do volume residual e podem ser utilizadas como indicador para diagnósticos ou diagnósticos diferenciais.

Os distúrbios ventilatórios são uma expressão da doença causal subjacente. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em particular, que pode ser causada por vários fatores, é relativamente comum e é uma das 10 principais causas de morte em todo o mundo. Independentemente de sua causa, a DPOC acarreta aumento do volume residual e também da capacidade residual funcional. Em última análise, algumas doenças pulmonares levam ao enfisema pulmonar, uma falha funcional principalmente irreversível de partes dos pulmões.

Uma interrupção reversível das trocas gasosas nos pulmões pode ser causada por edema pulmonar, isto é, por depósitos de fluido de tecido nos alvéolos.

O desenvolvimento de enfisema pulmonar em particular pode ter causas muito diferentes, mas geralmente está associado à inalação de poluentes a longo prazo na forma de partículas de poeira ou aerossóis. Seu próprio sistema de proteção na forma de macrófagos, que absorvem as partículas de poeira e as transportam para longe, pode ser sobrecarregado por estresse excessivo.

Outra causa de enfisema pulmonar pode ser um defeito genético que se manifesta como deficiência de alfa-1 antitripsina. A enzima normalmente impede que as próprias proteases do corpo ataquem as proteínas da membrana alveolar. Se houver deficiência da protease, as membranas podem ser perfuradas, de modo que muitos alvéolos podem se fechar e formar bolhas de enfisema, perdendo sua função. O que todo enfisema tem em comum é que está associado a um aumento característico do volume residual.