Fetopatia de embrião rubéola

o Fetopatia de embrião rubéola é uma doença fetal da rubéola. A infecção é transmitida pela placenta ao feto e causa malformações graves. A profilaxia da vacinação contra a rubéola é fortemente recomendada antes da gravidez.

O que é fetopatia de embrião por rubéola?

O diagnóstico pré-natal é uma das razões pelas quais a incidência de embriofetopatia por rubéola está diminuindo. Se a mãe der informações anamnésticas, o ginecologista pedirá evidências do vírus no sangue, urina ou saliva da mãe.
© Zffoto - stock.adobe.com

O vírus da rubéola é um vírus patogênico humano do gênero Rubivirus, pertencente aos togavírus. É o único agente patogênico desse gênero. O vírus é mais conhecido como a causa da rubéola. Além da rubéola, a infecção pelo vírus também pode ser Fetopatia de embrião rubéola do útero se a mãe for infectada durante a gravidez.

A embriopatia da rubéola é conseqüentemente causada pela transferência do patógeno da rubéola para o feto, pois pode ocorrer através da placenta. A infecção do feto é uma complicação séria da rubéola materna e também é conhecida como uma complicação séria da gravidez. A incidência de embriopatia por rubéola caiu significativamente e agora é apenas um caso em 10.000 nascimentos.

É graças à baixa incidência da extensa vacinação MMR e ao diagnóstico pré-natal consistente. Existe um risco maior de fetopatia embrionária por rubéola no primeiro trimestre da gravidez do que em estágios posteriores. Se a futura mãe for infectada nos primeiros três meses de gravidez, a transmissão diaplacentária ocorre em quase um terço de todos os casos. A fetopatia do embrião da rubéola resulta em malformações mais ou menos graves do feto, que podem se estender do sistema nervoso central até o coração.

causas

Se uma futura mãe for infectada com o vírus da rubéola durante a gravidez, o vírus pode se espalhar em geral por todo o corpo. Essa disseminação generalizada se estende até a placenta. O vírus pode então ser transmitido ao feto pela placenta. A infecção causa distúrbios na divisão das células do feto.

Os processos de diferenciação das células são perturbados e os tecidos individuais não se desenvolvem como pretendido. Dependendo da fase de desenvolvimento embrionário, essa conexão pode levar ao aborto, principalmente se o desenvolvimento indesejável significar basicamente que o indivíduo não é viável. Se não houver aborto, a infecção evolui para a chamada embriopatia na forma de síndrome da rubéola.

A gestante pode permanecer completamente assintomática se a infecção geralmente for leve. No entanto, esse assintomático da gestante não permite que sejam feitas afirmações sobre o estado da criança. As infecções após o terceiro mês de gravidez são relativamente raras em dez por cento. No primeiro mês de gravidez, por outro lado, o risco é de cerca de 60%.

Sintomas, doenças e sinais

A embriopatia da rubéola causa uma variedade de malformações, especialmente nos sistemas de órgãos do sistema nervoso central, nos ouvidos e no coração. Além do [retardo mental]], a embriofetopatia da rubéola se manifesta com frequência principalmente na hepatoesplenomegalia e na hepatite.

Petéquias, microcefalia pronunciada ou encefalite também estão presentes. Um sintoma particularmente comum é também o defeito cardíaco congênito na forma de ductus botalli apertus, estenose pulmonar ou tetralogia de Fallot. A miocardite também é possível.

Além disso, os olhos podem ser afetados por deficiências funcionais congênitas. É o caso, por exemplo, do glaucoma, que leva à cegueira com o tempo. Freqüentemente, também há catarata na área dos olhos. O mesmo vale para malformações retinianas. Os ouvidos também são frequentemente afetados por deficiências funcionais, especialmente perda de audição do ouvido interno ou surdez.

O retardo do crescimento é comum. Classicamente, nem todos os sintomas mencionados estão presentes, mas os pacientes sofrem de uma tríade de cardiopatias congênitas, catarata e surdez de ouvido interno. A gravidade das malformações difere de caso para caso. Em casos particularmente graves, não há mais viabilidade e a criança morre no útero.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico pré-natal é uma das razões pelas quais a incidência de embriofetopatia por rubéola está diminuindo. Se a mãe der informações anamnésticas, o ginecologista pedirá evidências do vírus no sangue, urina ou saliva da mãe. Diagnósticos adicionais são necessários apenas se não houver evidência de que a mãe recebeu duas vacinas contra rubéola.

A detecção de IgM em recém-nascidos é possível a partir do quinto mês de gravidez. A detecção de PCR pode ser fornecida pela análise do líquido amniótico. A fetopatia do embrião da rubéola é geralmente diagnosticada antes do nascimento da criança. O prognóstico depende principalmente do estágio da gravidez no momento da infecção.

Complicações

No pior dos casos, a fetopatia embrionária da rubéola pode levar à morte da criança. Por esse motivo, essa doença deve ser diagnosticada e tratada precocemente. As crianças afetadas geralmente sofrem de um defeito cardíaco e, portanto, dependem de exames regulares em suas vidas para evitar morte súbita cardíaca e outros problemas cardíacos. A hepatite também pode ocorrer em pacientes e ter um efeito muito negativo na qualidade de vida.

Às vezes, problemas de audição ou cegueira podem ocorrer no curso do desenvolvimento da criança. Os pacientes freqüentemente sofrem com um atraso significativo no desenvolvimento e, portanto, dependem da ajuda de outras pessoas em suas vidas. Além disso, também pode ocorrer retardo mental. Em casos graves, as crianças morrem imediatamente após o nascimento porque não conseguem sobreviver.

Como regra, a fetopatia embrionária da rubéola pode ser bem prevenida com a ajuda de medicamentos antes da gravidez. Não existem complicações particulares. Com a ajuda de exames regulares, a doença pode ser detectada precocemente e tratada imediatamente, mesmo durante a gravidez. Isso evita completamente o desconforto.

Quando você deve ir ao médico?

A embrio fetopatia da rubéola deve sempre ser avaliada e tratada por um médico. Na pior das hipóteses, isso pode levar à morte da criança ou deformidades graves, que podem levar a complicações adicionais. Quanto mais cedo a fetopatia do embrião da rubéola for reconhecida, maior será a probabilidade de uma cura completa para esta doença. Um médico deve ser consultado se a pessoa afetada desenvolver hepatite durante a gravidez. Problemas cardíacos também podem indicar essa condição e devem ser examinados por um médico.

Em crianças, a embriofetopatia da rubéola se manifesta como crescimento retardado e problemas visuais ou auditivos. Em alguns casos, também pode resultar em surdez ou cegueira completa. Se esses sintomas ocorrerem, um médico deve ser consultado em qualquer caso. A fetopatia do embrião da rubéola pode ser diagnosticada por um pediatra ou clínico geral. Para tratamento posterior, entretanto, são necessárias visitas a um especialista. Em geral, não se pode prever se a embriofetopatia por rubéola levará a uma redução na expectativa de vida.

Tratamento e Terapia

Após a transmissão diaplantal da infecção da rubéola para o feto, a terapia causal não é mais possível. A prevenção é o momento crucial na embriopatia da rubéola. A proteção da vacinação materna deve ser assegurada. Antes de cada gravidez planejada, deve-se verificar o título da rubéola.

No caso de proteção vacinal insuficiente, vacinações de acompanhamento devem ser solicitadas. Idealmente, as mulheres que já estão grávidas não são vacinadas. A vacina vitalícia pode causar infecção no feto. No entanto, em caso de emergência, algumas mulheres grávidas ainda são vacinadas. A infecção pelo vírus vacinal é o menor de dois males em comparação com a embriopatia da rubéola. Via de regra, o próprio vírus da vacina não leva à embriopatia.

Mulheres grávidas não devem entrar em contato com pessoas infectadas com rubéola. Se o contato não puder ser evitado, a imunização passiva é induzida. Se for descoberto que a mãe tem anticorpos IgG, provavelmente existe imunidade devido a vacinação anterior ou doença.

A pessoa afetada deve ser examinada regularmente quanto a infecções recentes, pelo menos até o final do quarto mês de gravidez. Se a mãe for infectada no quarto mês de gravidez e os futuros pais não puderem aceitar as deformidades previsíveis da criança, um aborto pode ser considerado.

prevenção

A prevenção mais eficaz da fetopatia embrionária da rubéola é vacinar a mãe contra a rubéola. A vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola ocorre pela primeira vez no primeiro ano de vida e novamente no quinto ano de vida. O título de anticorpos da rubéola é idealmente determinado antes de cada gravidez planejada, de forma que outras vacinações possam ser realizadas, se necessário.

Cuidados posteriores

Como a embriofetopatia por rubéola é uma síndrome de malformação congênita, não há recomendação de acompanhamento direto. Os problemas só podem ser tratados sintomaticamente, mas não causalmente. Em relação ao desejo de ter filhos, o aconselhamento genético detalhado é útil. O cuidado abrangente e amoroso é importante para as pessoas afetadas.

Os pais devem providenciar cuidados permanentes e os outros membros da família também podem participar. Com o tratamento intensivo, o curso da síndrome pode ser um pouco aliviado, e isso também significa menos complicações. Essa influência positiva é promovida por exames médicos regulares.

O médico responsável pode determinar possíveis danos adicionais ao organismo em um estágio inicial e agir na hora certa. Devido ao desgaste psicológico dos pacientes afetados e de suas famílias, é aconselhável procurar ajuda psicoterapêutica profissional, se necessário. Conversar com a família e amigos próximos também pode aliviar as dificuldades.

Em grupos de autoajuda ou por meio do médico responsável, as famílias encontram contato com outras pessoas afetadas. O intercâmbio que aqui ocorre permite que todos os envolvidos falem sobre o problema e consultem soluções que facilitem o dia a dia. Isso permite que o início da depressão ou de sérias dificuldades psicológicas sejam bem tratadas.

Você pode fazer isso sozinho

As mulheres grávidas devem ser informadas sobre os possíveis riscos, perigos e fatores que influenciam a gravidez. Seu próprio comportamento deve ser otimizado e projetado no interesse do feto.

Por esta razão, os arredores e o contato com pessoas que têm rubéola devem ser evitados completamente. A condição é considerada altamente contagiosa e pode levar a complicações graves durante a gravidez. A futura mãe deve, portanto, descobrir atempadamente quais as doenças que estão presentes nas suas imediações. Os locais onde pessoas com diagnóstico de rubéola permaneceram devem ser evitados a todo custo. A consulta com o médico é imprescindível assim que apareçam os primeiros sinais ou irregularidades.

As medidas de autoajuda não são suficientes para o alívio dos sintomas ou a cura. Apenas medidas de precaução podem ser tomadas contra a doença viral. Recomendamos consultar um médico antes mesmo de planejar a prole. Se a mãe deseja ter filhos, ele ou ela pode avaliar o estado de saúde da mãe em um estágio inicial e, se necessário, administrar proteção vacinal. Além disso, o aconselhamento é dado em tempo útil sobre situações especiais com certos riscos. Uma vez que uma mulher que já está grávida não pode ser vacinada, é particularmente importante e aconselhável tomar as medidas preliminares.