Hipertensão portal

Como hipertensão portal Este é o termo usado para descrever a pressão excessiva na veia porta, a veia porta. O termo também é sinônimo Hipertensão portal usava. A veia porta é responsável por transportar o sangue dos órgãos abdominais, como estômago, intestinos e baço, para o fígado. Todos os valores de pressão que excedem 4-5 mmHg na veia porta são considerados hipertensão portal.

O que é hipertensão portal?

Se houver hipertensão portal, não é incomum a formação de circuitos de derivação no sangue. O aumento do baço, o acúmulo anormal de água no abdome ou a encefalopatia hepática, ou seja, um distúrbio funcional do cérebro, podem estar associados à doença.
© rob3000 - stock.adobe.com

De um hipertensão portal fala-se quando a pressão da veia está 2 a 6 mmHg acima da pressão normal, que em pessoas saudáveis ​​deve estar entre 6 e 10 mmHg.

Um aumento anormal da pressão na veia porta é causado por um aumento da resistência. A hipertensão portal é geralmente devido a uma congestão do sangue na veia ou a um fluxo reduzido de sangue na circulação. Se houver uma obstrução na veia que bloqueie o fluxo sanguíneo, ela pode ser local, mas também pode se estender por áreas muito grandes em regiões vasculares inteiras.

Nos diferentes casos, fala-se de obstruções pré-hepáticas, intra-hepáticas ou pós-hepáticas, ou seja, obstáculos na veia ou na região vascular.

causas

UMA hipertensão portal geralmente ocorre como resultado de cirrose hepática. Em casos mais raros, as causas também são alterações patológicas nos vasos hepáticos, bloqueios no baço ou na própria veia porta.

A hipertensão portal pode estender-se a varizes esofágicas (sangramento do revestimento do esôfago com risco de vida), que ocorre quando a pressão venosa é maior que 12 mmHg, ou encefalopatia hepática.

Em um grande número de casos, a doença da veia porta está relacionada ao abuso de álcool ou infecção com hepatite C.

Sintomas, doenças e sinais

A hipertensão portal em si não apresenta sintomas, mas pode causar vários distúrbios no corpo, que são acompanhados por certas queixas. O efeito no fígado, cuja função pode ser prejudicada, é típico. Isso é demonstrado por uma sensação de plenitude e pressão na parte superior do abdômen, bem como por vários sinais cutâneos.

Os vasos dilatados tornam-se visíveis através da pele, que é conhecida como pele das notas. Além disso, são formados os chamados nevos-aranha (estrelas do fígado), que são pequenos pontos vermelhos em forma de estrela na face e na parte superior do corpo. As palmas das mãos e os pés ficam vermelhos, os lábios ficam lisos e brilhantes e parecem vermelho laqueado, a língua também fica vermelha.

Se o fígado não consegue mais decompor adequadamente as substâncias nocivas, elas chegam ao cérebro e podem desencadear a encefalopatia hepática, que está associada à confusão e tontura. Além disso, pode levar à perda de apetite e peso e pode formar-se água no abdómen, o que é conhecido como ascite ou ascite.

O baço pode aumentar de tamanho e causar dor na região abdominal superior esquerda, que às vezes se estende até as costas. As varizes podem se desenvolver no esôfago e no estômago. Como estes tendem a sangrar mais fortemente, podem ocorrer vômitos de matéria escura, que lembram borra de café, e fezes pretas, as chamadas fezes de alcatrão.

Diagnóstico e curso

As reclamações são com um hipertensão portal muitas vezes não é sentido. Os problemas são mais prováveis ​​de serem causados ​​pelas complicações que se seguem. Um dos mais graves é o sangramento por varizes esofágicas, um sangramento do revestimento do esôfago que geralmente é fatal. Esse sangramento é devido ao alargamento das veias dentro do esôfago. Na maioria dos casos, esse sangramento ocorre sem a presença de dor ou outros sintomas.

Se houver hipertensão portal, não é incomum a formação de circuitos de derivação no sangue. O aumento do baço, o acúmulo anormal de água no abdome ou a encefalopatia hepática, ou seja, um distúrbio funcional do cérebro, podem estar associados à doença. As funções de desintoxicação do corpo podem ser restringidas, sendo possíveis alterações no hemograma.

A pressão na veia porta só pode ser medida por meio de um cateter venoso, exame que apresenta alto risco para o paciente. O diagnóstico também pode ser feito por meio de tomografia computadorizada ou ultrassom. Uma endoscopia pode revelar alterações na mucosa do estômago ou sangramento nessa área.

Complicações

A hipertensão portal representa um risco de complicações graves. Isso significa que o sangue e a linfa do fígado não podem mais drenar como de costume. O corpo tenta manter a circulação e, para isso, recorre às anastomoses portocaval não utilizadas, que estão localizadas entre a circulação sistêmica e a hepática. No entanto, isso ameaça várias consequências graves.

Devido à hipertensão portal, surgem circuitos de derivação. Eles se conectam à veia cava superior ou inferior, desviando do fígado. O sangue de toda a região digestiva, que de outra forma usa a passagem pela veia porta, flui diretamente para o coração pela veia cava. Como resultado, as veias cutâneas abdominais (caput medusas) se expandem significativamente.

As veias anais também são afetadas, o que leva à formação de hemorróidas, assim como as veias gástrica e esofágica. Se ocorrer uma pressão repentina ou irritação mecânica, existe o risco de as veias afetadas estourarem. Isso pode resultar em sangramento intenso com risco de vida. Os pacientes vomitam sangue ou sofrem de choque circulatório.

A ascite é outra complicação grave da hipertensão portal, que ocorre porque o fígado produz menos proteínas em caso de distúrbios funcionais. A falta de proteínas leva à compressão do fluido das veias porta, o que faz com que a água se acumule no abdômen. A encefalopatia hepática também é possível.

Quando você deve ir ao médico?

Se sentir dor de estômago ou sangramento gastrointestinal, isso pode ser uma indicação de hipertensão portal. A consulta médica é necessária se os sintomas não diminuírem por conta própria ou se aumentarem rapidamente de intensidade. Se você tiver febre, problemas renais ou de baço e outros sinais de hipertensão portal, a ajuda médica é recomendada. Pessoas que sofrem de ascite ou doença cardiovascular crônica devem informar seu médico. O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando a condição afeta o bem-estar.

Além do clínico geral, a hipertensão portal pode ser acompanhada por um cardiologista ou gastroenterologista. Outros contatos são o nefrologista e o médico ENT. Em primeiro lugar, o médico de família pode ser consultado sobre a condição, que pode fazer um diagnóstico suspeito com base no exame do sistema cardiovascular. No caso de sintomas graves, é necessária uma internação hospitalar. Os pacientes também devem consultar um médico atentamente após o tratamento e informá-lo sobre os sintomas incomuns e quaisquer efeitos colaterais e interações do medicamento prescrito.

Tratamento e Terapia

Quanto a um hipertensão portal Outras doenças são sempre a causa, como a hepatite C ou o alcoolismo, estas devem ser tratadas primeiro tendo em conta a deficiência de nutrientes, a tendência para aumento de hemorragias e danos no fígado e no sistema cardiovascular.

Se ocorrer sangramento de varizes esofágicas, a taxa de mortalidade é de cerca de um terço. Os pacientes sobreviventes devem contar com um novo risco de sangramento nos dois anos seguintes, que é de 50 a 70 por cento. Esse risco pode ser reduzido com medicamentos.

Se o tratamento do paciente não responder bem, uma conexão de stent no fígado ou um shunt pode melhorar a condição. Mesmo assim, o prognóstico a longo prazo pode parecer ruim. Em alguns casos, um transplante de fígado pode ajudar o paciente.

prevenção

Para evitar um hipertensão portal é imperativo que o paciente mantenha absoluta abstinência de álcool.Somente assim as alterações patológicas no tecido do fígado podem ser evitadas, interrompidas ou pelo menos desaceleradas. Como medida de precaução, os betabloqueadores podem ser prescritos para prevenir o ressangramento em pacientes que sobreviveram ao sangramento do revestimento esofágico.

Cuidados posteriores

A hipertensão portal pode ser tratada muito bem na fase de tratamento posterior. Primeiro, os pacientes devem estar cientes de que certos hábitos, como consumo de álcool e dieta não saudável, são os gatilhos para a doença. Ao evitar completamente o álcool e alimentos ricos em gordura, você pode proteger seu sistema cardiovascular e seu fígado. Isso significa que as alterações patológicas no tecido hepático podem ser retardadas ou mesmo totalmente evitadas.

Dependendo do caso individual, os médicos podem prescrever betabloqueadores para serem administrados pelos pacientes conforme recomendado. Além disso, a dieta tem efeito sobre a hipertensão. Muito sal exerce pressão sobre o corpo e aumenta a pressão arterial. É por isso que é importante reduzir consideravelmente o consumo de sal e, em vez disso, usar outras especiarias.

Alimentos saudáveis ​​como frutas, vegetais e nozes ajudam a reduzir a pressão alta. A atividade física também faz parte dos cuidados posteriores bem-sucedidos. O exercício regular e suave ao ar livre normalizará gradualmente a pressão arterial. Uma combinação de plano nutricional e atividades esportivas garante melhor bem-estar. Isso é particularmente interessante para pacientes com sobrepeso que reduzem o peso por meio de mais exercícios e, portanto, colocam menos pressão sobre o coração.

Você pode fazer isso sozinho

As pessoas afetadas podem neutralizar a hipertensão portal de forma independente, reorganizando um pouco sua vida cotidiana. A autoajuda na vida cotidiana é perfeitamente possível.

Por exemplo, é aconselhável que os pacientes observem sua dieta. Alimentos salgados, em particular, têm um efeito negativo sobre a pressão arterial. Portanto, é aconselhável evitar o sal tanto quanto possível e usar outras especiarias. Além disso, a dieta pode ser complementada com nozes. As pessoas afetadas que usam nozes com moderação têm um efeito positivo na pressão alta.

Além da nutrição, o foco deve estar nas atividades esportivas. Isso não significa que as pessoas afetadas devam praticar esportes de alto rendimento, mas exercícios regulares ao ar livre podem normalizar a pressão arterial. A dieta e os exercícios são fundamentais se a pessoa afetada estiver acima do peso.

Freqüentemente, o excesso de peso, mesmo leve, é uma possível causa da hipertensão. Se você pesa muito e sofre de hipertensão portal, deve tentar reduzir um pouco o peso. Caso contrário, as pessoas afetadas devem pegar leve. O estresse e o exercício excessivo levam à hipertensão. Se essas duas causas potenciais puderem ser eliminadas, isso também permitirá que a pressão arterial se normalize.