Do Reflexo de Piotrowski é um reflexo do pé do músculo tibial anterior. Fisiologicamente, é fraco ou inexistente. Um aumento do movimento reflexo pode indicar dano neurológico nos tratos piramidais da medula espinhal.
Qual é o reflexo de Piotrowski?
O neurologista conhece uma série de sintomas, os chamados sinais de órbita piramidal, que indicam danos às órbitas piramidais. Os tratos piramidais fazem parte do sistema piramidal que fica na medula espinhal e desempenham tarefas importantes nas habilidades motoras voluntárias e reflexas. Os pontos de comutação superordenados das trajetórias piramidais são os dois neurônios motores centrais que estão conectados pelas trajetórias.
Um forte reflexo de Piotrowki é avaliado como um sinal de órbita piramidal inseguro. Esta é uma flexão plantar reflexa após um golpe na extremidade distal do músculo tibial anterior (músculo da canela). A flexão plantar é uma flexão do pé ou dedo do pé em direção à sola do pé. É como o movimento que o pé faz no acelerador do carro.
O reflexo de Piotrowki também pode ser desencadeado em pessoas saudáveis, mas geralmente dificilmente é visível. Em condições patológicas, é intensificado.
Todos os reflexos plantares são reflexos estranhos. Seus efetores e afetores, portanto, não estão no mesmo órgão. Uma interconexão polissináptica desencadeia os movimentos reflexos.
Função e tarefa
O reflexo de Piotrowki não é um reflexo vital e já regrediu completamente ou pelo menos diminuiu na maioria das pessoas. Portanto, hoje em dia o movimento reflexo é principalmente relevante no contexto do exame reflexo neurológico, durante o qual pode assumir o papel de uma ferramenta diagnóstica fraca.
O reflexo de Piotrowski é um reflexo do músculo tibislis anterior. Este músculo é um músculo esquelético longo e fusiforme que pertence aos músculos da perna. Origina-se do côndilo lateral e da metade superior da tíbia lateral. Fibras da membrana interóssea e do septo muscular o acompanham e o separam do músculo extensor longo dos dedos.
O tendão do músculo corre sob o retináculo extensorum superius na face medial do tornozelo em direção ao pé. Ao nível do pé, o tendão do músculo se liga ao osso cuneiforme medial e ao primeiro osso metatarso. O músculo é inervado pelo nervo fibular profundo, que está conectado aos tratos segmentares L5 e S1. O nervo é um ramo do nervo fibular comum que se origina do nervo ciático. O nervo fibular profundo é um nervo misto e se ramifica na bifurcação do nervo fibular comum.
Após perfurar o septo crural intermuscular anterior, ele se estende abaixo do músculo extensor longo dos dedos na direção medial e caudal, onde cruza a superfície anterior da membrana crural interóssea. No meio da perna, o nervo se conecta com a artéria tibial anterior e acompanha esta artéria até o tornozelo. Em termos de potência motora, o nervo fibular profundo supre o tibial anterior, bem como muitos outros músculos da perna. Suas partes sensíveis irrigam a pele dos dedos dos pés.
O reflexo de Piotrowski é desencadeado por meio do Nevus fibularis profundo. Os segmentos do trajeto do nervo L5 e S1 medeiam a resposta do reflexo motor. Os afetores do movimento reflexo estão localizados na extremidade distal do músculo tibial anterior. O arco reflexo é fechado pelos efetores, que chegam de volta ao muco tibial anterior e o abastecem com o motor.
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Visto que o reflexo de Piotrowski é apenas um sinal incerto da órbita da pirâmide, sua presença ou ausência não pode ser usada como ferramenta diagnóstica sem reservas. Por outro lado, um reflexo estranho, como o reflexo de Piotrowski, pode mudar fisiologicamente com a idade e, portanto, simplesmente ficar exausto depois de certa idade. Por outro lado, algumas pessoas basicamente não têm o reflexo de Piotrowski, enquanto outras estão equipadas com um reflexo de Piotrowski fisiologicamente forte.
Ambas as pernas são examinadas quanto ao movimento reflexo no exame reflexo. Se a intensidade da resposta relex for significativamente mais forte em uma perna do que na outra, isso pode indicar uma lesão piramidal. Obviamente, o quadro geral do paciente também fornece a estrutura para o diagnóstico. Se este quadro for compatível com dano piramidal e se houver outras trajetórias piramidais além do reflexo de Piotrowski, então dano piramidal é um diagnóstico justificável. O dano piramidal pode ocorrer como resultado de um trauma. Tumores da medula espinhal ou infartos da medula espinhal também são causas possíveis.
As doenças neurológicas também podem estar associadas a danos aos tratos piramidais. A mais conhecida dessas doenças é a esclerose múltipla, doença autoimune. O sistema imunológico do paciente ataca o próprio tecido nervoso do corpo no sistema nervoso central por meio de uma programação incorreta. Esses ataques imunológicos causam inflamação no tecido nervoso e, portanto, destroem as células nervosas. Quando esse processo ocorre nas órbitas piramidais, pode resultar em severa imobilidade. As habilidades motoras de vários membros podem ser severamente prejudicadas por essa inflamação. Os sintomas dependem da localização, tamanho e agressividade da inflamação.
Doenças neurologicamente degenerativas, como ALS, também podem danificar irreversivelmente o sistema nervoso motor e os tratos piramidais. Em casos raros, massas na medula espinhal são a causa dos sinais orbitais piramidais. Essas massas podem ser cistos ou tumores de vários graus de malignidade.
