Oligoidrâmnio

o Oligoidrâmnio é uma das complicações possíveis durante a gravidez. O saco amniótico não possui líquido amniótico suficiente.

O que é oligoidrâmnio?

O oligoidrâmnio freqüentemente se torna perceptível devido à mobilidade reduzida do feto. A mãe sente o bebê se mover com menos frequência, o que se deve à quantidade reduzida de líquido amniótico.
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De um Oligoidrâmnio é o que se fala quando há uma redução do líquido amniótico dentro do saco amniótico para menos de 500 mililitros durante a gravidez. Esta complicação da gravidez ocorre em cerca de 0,5 a 4 por cento de todas as mulheres grávidas. No último terço da gravidez, o trimenon, 3 a 5 por cento de todas as gestações têm pouco líquido amniótico.

A produção de líquido amniótico ocorre do 12º ao 14º dia de gestação. É inicialmente composto de água que vem da mãe. A partir da 20ª semana de gravidez, a urina do feto passa a ser o componente principal. O líquido amniótico é vital para o feto, pois é necessário para o desenvolvimento dos órgãos e oferece proteção contra choques. Por esse motivo, a mulher grávida deve verificar a quantidade de líquido amniótico em intervalos regulares.

causas

Oligoidrâmnio é causado pela mãe ou pela criança. Se a redução do líquido amniótico for causada pelo bebê, malformações dos rins ou do trato urinário, como malformações da uretra ou do ureter, são as principais responsáveis. A síndrome de Potter é uma malformação mais comum dos rins. Os rins não são mais capazes de produzir urina.

Às vezes, na síndrome de Potter, nenhum rim é formado. Rins policísticos e estreitamento da uretra ou ureter também podem causar oligoidrâmnio. As malformações significam que a criança não consegue produzir urina ou que a urina não pode ser excretada na forma de líquido amniótico na cavidade da fruta. A perda de urina leva à diminuição do líquido amniótico. Não é incomum que o oligoidrâmnio ocorra no contexto de gestações gemelares idênticas e gestações múltiplas.

A razão para isso é um desequilíbrio na troca de sangue entre os filhos. Por exemplo, uma criança recebe muito pouco sangue, o que significa que não se forma líquido amniótico suficiente, enquanto a outra recebe sangue em excesso e, portanto, líquido amniótico em excesso. As principais causas maternas de oligoidrâmnio incluem hipertensão. Isso causa danos ao bolo-mãe. Este não é mais capaz de cumprir sua função.

Nesses casos, os ginecologistas falam em insuficiência placentária. Uma ruptura prematura da bexiga é outra causa possível. Isso está associado à perda de líquido amniótico. Outra causa materna de oligoidrâmnio pode ser a desidratação da mãe, o que também faz com que a criança tenha menos líquido e menos produção de urina.

Sintomas, doenças e sinais

O oligoidrâmnio freqüentemente se torna perceptível devido à mobilidade reduzida do feto. A mãe sente o bebê se mover com menos frequência, o que se deve à quantidade reduzida de líquido amniótico. Além disso, a barriga da gestante dificilmente fica maior. As possíveis consequências do oligoidrâmnio podem ser uma postura intra-uterina, um pé em gancho ou um torcicolo. Também existe um risco aumentado de parto.

Diagnóstico e curso da doença

Se a mãe sentir menos movimento do filho, é aconselhável consultar o ginecologista. Durante o exame, o médico geralmente descobre que o útero é muito pequeno para a semana da gravidez. Um exame de ultrassom (ultrassonografia) pode determinar uma redução no líquido amniótico. É importante descartar uma ruptura da bexiga ocorrida há muito tempo como causa do oligoidrâmnio.

Se a complicação ocorrer entre a 14ª e a 26ª semana de gravidez, o médico usa a ultrassonografia para procurar possíveis malformações na criança, pois estas podem desencadear a deficiência de líquido amniótico. O índice de líquido amniótico é usado como uma medida da quantidade de líquido amniótico. Um valor entre 8 e 18 centímetros é considerado normal. Se o valor for menor, entretanto, deve-se presumir oligoidrâmnio. O curso de um oligoidrâmnio depende da extensão da perda de líquido amniótico. Na maioria dos casos, as complicações podem ser tratadas com medicamentos ou mesmo curadas.

Complicações

Via de regra, o oligoidrâmnio já é uma complicação. Isso pode ter um efeito muito negativo na gravidez e também no desenvolvimento posterior da criança. Por isso, o diagnóstico e o tratamento precoces são necessários para evitar complicações posteriores. O risco de um aborto espontâneo aumenta enormemente devido ao oligoidrâmnio, de modo que, na pior das hipóteses, a criança pode morrer durante o parto e, portanto, também colocar em risco a vida da mãe.

O oligoidrâmnio também pode levar ao desenvolvimento de várias malformações, de modo que as pessoas afetadas sofrem de pés de enxada ou torcicolo após o nascimento. Na maioria dos casos, o oligoidrâmnio pode ser tratado relativamente bem. Não há complicações. Se a queixa for diagnosticada precocemente, todas as malformações na criança geralmente podem ser evitadas.

O parto em si geralmente ocorre por meio de uma cesariana. Este é especialmente o caso se o parto vaginal for muito arriscado para a vida da criança. Com tratamento e parto bem-sucedidos, não há mais queixas ou complicações e a expectativa de vida da criança e da mãe não diminui devido à doença.

Quando você deve ir ao médico?

Durante a gravidez, as mulheres devem, em princípio, participar de todos os exames preventivos e de check-up oferecidos por um ginecologista para que o bem-estar da prole e a saúde da futura mamãe sejam verificados. Mudanças e desenvolvimentos são documentados. Assim, em caso de discrepâncias, uma ação pode ser tomada imediatamente. Em particular, as mulheres com gravidezes múltiplas devem estar particularmente vigilantes em caso de irregularidades. Se houver sinais de uma mudança incomum fora das consultas agendadas para verificar o estado de desenvolvimento do feto, uma consulta imediata ao médico é aconselhável para esclarecimentos.

Se a criança se move muito pouco ou nada no útero, as observações devem ser discutidas com um médico. Se a futura mãe sentir ansiedade ou se surgir uma vaga sensação de que algo pode estar errado, é necessário consultar um médico. Deve consultar um médico se não se sentir bem, tiver problemas para dormir ou se estiver inquieto. Anormalidades repentinas ou irregularidades durante a gravidez devem ser investigadas o mais rápido possível. Em caso de dor, sangramento ou distúrbio sensorial, o estado de saúde da mãe e do filho deve ser esclarecido. A excreção de fluidos da vagina durante a gestação é um sinal de alerta do organismo. Uma visita ao médico deve ocorrer para que, se houver necessidade de ação, medidas imediatas possam ser tomadas e o atendimento médico possa ser iniciado.

Terapia e Tratamento

O tratamento especial para oligoidrâmnio não é possível. Normalmente, as causas subjacentes não podem ser revertidas. No caso de faltar apenas uma pequena quantidade de líquido amniótico, geralmente pode ser suficiente dar à mãe mais líquidos, como água. As opções de tratamento também estão disponíveis para a perda de grandes quantidades de líquido amniótico. Isso inclui a infusão amniótica, o enchimento do saco amniótico com uma solução de açúcar e sal de cozinha.

Para tanto, o médico perfura a parede abdominal da gestante com uma agulha, que enfia cuidadosamente por meio de um cateter até o saco amniótico da criança. Ele usa ultra-som para verificar o curso da agulha. Se a criança se desenvolveu o suficiente para sobreviver fora do corpo da mãe, os preparativos são feitos para um parto prematuro. A indução da maturação pulmonar ocorre dependendo do grau de evolução da gravidez.

Durante um parto vaginal normal, a falta de líquido amniótico geralmente causa alterações na frequência cardíaca da criança. Devido às condições de espaço mais apertadas, o bebê beliscará seu próprio cordão umbilical. Por causa disso, o fluxo sanguíneo entre a placenta e a criança é interrompido. Se um parto vaginal não for possível ou for muito arriscado, uma cesariana é realizada.

Outlook e previsão

O desenvolvimento adicional da saúde está relacionado à gravidade da doença. Em alguns casos, o prognóstico é extremamente favorável. Na ausência de uma pequena quantidade de líquido amniótico, pode ser suficiente para a futura mãe consumir líquido adicional. A ingestão de água altera a quantidade de líquido amniótico disponível. Existe a possibilidade de ocorrer cura espontânea e não ocorrer mais complicações.

Se o feto já teve problemas de saúde, o prognóstico piora consideravelmente. As malformações adquiridas não podem mais ser corrigidas com os métodos de tratamento atuais. As características individuais das reclamações existentes são decisivas para o desenvolvimento futuro. Podem ocorrer deficiências ao longo da vida. Desordens conseqüentes devido às discrepâncias de saúde também são possíveis. Os médicos se concentram na terapia sintomática.

Sem cuidados médicos, o oligoidrâmnio pode ser fatal. Se se desenvolver de forma desfavorável, a sobrevivência do feto está em risco. Ao mesmo tempo, existe um risco aumentado para a futura mãe de sofrer de distúrbios de saúde a longo prazo. Se houver falta de líquido amniótico, uma cesariana imediata é frequentemente considerada. Isso depende do momento do diagnóstico e do estado de desenvolvimento do feto. Se a cesárea transcorrer sem maiores complicações, há boas perspectivas de garantir a vida da mãe e do filho.

prevenção

É difícil prevenir o oligoidrâmnio. No entanto, como costuma afetar mulheres grávidas que fumam, o uso de tabaco durante a gravidez não é recomendado.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas com oligoidrâmnio têm apenas algumas ou poucas medidas de acompanhamento direto disponíveis. Por este motivo, um médico deve ser consultado desde o início, para que outras complicações ou queixas dessa doença possam ser evitadas. A autocura não pode ocorrer, portanto, um médico deve ser contatado aos primeiros sinais ou sintomas.

A maioria dos pacientes com oligoidrâmnio depende de um procedimento cirúrgico, que pode aliviar permanentemente os sintomas. A partir daí, deve-se manter repouso absoluto no leito, sem esforço ou atividades físicas e estressantes. Depois que a criança nasce, ela deve ser submetida a verificações e exames regulares para identificar e tratar danos adicionais ao corpo e órgãos internos em um estágio inicial.

O apoio e os cuidados prestados pela própria família são muitas vezes muito importantes, o que também pode prevenir o desenvolvimento de depressão e outros transtornos psicológicos. Em casos raros, o oligoidrâmnio reduz a expectativa de vida da mãe e do filho.

Você pode fazer isso sozinho

Se o oligoidrâmnio for diagnosticado, a ingestão de líquidos suficiente geralmente é suficiente para compensar a falta de líquido amniótico. Para compensar a excreção de minerais, deve-se seguir uma dieta balanceada. O ginecologista pode sugerir uma dieta adequada ou encaminhar a paciente ao nutricionista.

No caso de oligoidrâmnio, a mulher afetada deve ser examinada para que quaisquer distúrbios do desenvolvimento ou distúrbios genéticos na criança possam ser excluídos. Para reduzir o estresse associado a isso, várias técnicas de relaxamento de ioga ou relaxamento muscular progressivo estão disponíveis, por exemplo, exercícios de alongamento ou auto-sugestão em conexão com exercícios físicos. Mulheres grávidas com redução do líquido amniótico devem sempre consultar o ginecologista. Freqüentemente, o líquido amniótico se forma sozinho e nenhuma medida adicional é necessária.

Basicamente, a avaliação individual do médico deve ser aguardada antes de outras medidas serem tomadas. Se o oligoidrâmnio não aparecer até os últimos estágios da gravidez, deve-se procurar uma clínica especializada para maiores esclarecimentos, para que a criança não seja ameaçada pela falta de líquido amniótico.