Enfarte do rim

Do Enfarte do rim é uma oclusão vascular nos rins que afeta o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio para o tecido renal, causando a morte do tecido. As causas mais comuns desse fenômeno isquêmico são trombose e embolia. Os infartos renais completos podem forçar posteriormente o paciente à diálise, enquanto os rins freqüentemente se recuperam completamente dos infartos parciais.

O que é um ataque renal?

Como Enfarte do rim o médico descreve a destruição do tecido renal como resultado de uma oclusão vascular embólica. Os rins são atravessados ​​por muitas artérias e supridos de oxigênio por meio desse sistema arterial. Se houver uma oclusão no sistema vascular arterial, o tecido é cortado do fluxo sanguíneo e, portanto, condenado a morrer a longo prazo.

Esse fenômeno também é conhecido como isquemia, de modo que um infarto renal é frequentemente denominado reação isquêmica. O médico costuma falar de um infarto renal embólico. Nesse contexto, a embolia significa uma oclusão arterial causada por materiais estranhos ou endógenos. O ponto de partida de um infarto renal geralmente é a cápsula renal com suas estruturas transportadoras de sangue.

Às vezes, um infarto renal também se refere a uma oclusão venosa, que pode resultar em um infarto dos rins hemorrágico, ou seja, relacionado ao sangramento e dilatar permanentemente os rins. Isso deve ser diferenciado do infarto renal anêmico, que não expande os órgãos, mas os deforma por meio de tecido cicatricial com crateras.

O médico diferencia o infarto renal além da diferenciação segundo as causas, principalmente no tipo de oclusão. A oclusão completa corresponde à isquemia absoluta e, como resultado, faz com que o tecido renal morra completamente. Uma oclusão incompleta em um vaso arterial resulta apenas em um fluxo sanguíneo local reduzido.

causas

O bloqueio de uma artéria ou veia renal pode ter várias causas, mas mais de 90% dos infartos renais são embolias. Uma embolia pode ocorrer como resultado de um coágulo de sangue que se infiltrou, mas também a gordura ou bolhas no sangue estão entre as causas embólicas.

Em pacientes com câncer, o tecido tumoral que apareceu também pode desencadear uma embolia. As embolias de colesterol, por sua vez, resultam de placas soltas na parede arterial, enquanto as embolias sépticas resultam de embolias infectadas por bactérias. Na maioria das vezes, no entanto, a causa de um infarto renal embólico é um coágulo de sangue lavado da aorta ou da parede do coração, onde uma trombose já ocorreu.

Esse fenômeno também pode estar relacionado à arteriosclerose ou vasculite. Os enfartes renais hemorrágicos, por outro lado, geralmente resultam de choque circulatório, pelo que se forma uma trombose na própria veia renal devido a uma diminuição do fluxo sanguíneo. Doenças do tecido conjuntivo, doenças vasculares, bem como doenças cardíacas e lesões vasculares são consideradas os fatores de risco mais importantes para um infarto renal.

Sintomas, doenças e sinais

Um sintoma típico de infarto renal é a dor aguda no flanco. Dependendo da gravidade do infarto, essa dor pode ser acompanhada por forte dor abdominal. Náuseas, febre e vômitos também são sintomáticos. Um aumento concomitante de leucócitos pode ser observado no soro. A insuficiência renal aguda pode ocorrer dias após o infarto renal, que geralmente se manifesta como sangramento ao urinar.

Se o material arteriosclerótico for responsável pelo infarto no caso de causa embólica, então esse material também pode ser depositado em outros órgãos ou partes do corpo.Portanto, os sintomas de infarto renal também podem incluir defeitos do campo visual ou inflamações em várias localizações. Os enfartes renais parciais, em particular, muitas vezes permanecem completamente livres de sintomas. Embora possam ocorrer deficiências funcionais dos rins mesmo com infartos parciais, essas deficiências não precisam ser imediatamente perceptíveis.

Diagnóstico e curso da doença

A anamnese e a palpação dão ao médico as primeiras indicações de um possível enfarte renal. A qualidade da dor no flanco em combinação com uma doença vascular no paciente pode, por exemplo, já lhe dar a ideia de um infarto renal. Ele frequentemente examina o soro, que também pode mostrar creatina elevada e aumento de leucócitos.

O médico geralmente faz o diagnóstico definitivo de infarto renal por meio de angiografia ou tomografia computadorizada. Nessa imagem, o infarto geralmente mostra uma imagem relativamente típica, que também permite a diferenciação em infarto parcial ou completo. Em certas circunstâncias, o médico assistente pode solicitar um exame ultrassonográfico de todas as artérias e veias após o diagnóstico, o que pode fornecer informações sobre tromboses anteriores ou mostrar paredes vasculares calcificadas.

Os exames cardíacos também podem fazer sentido para descartar a função cardíaca como fonte do infarto renal. O curso da doença no infarto renal sempre depende da gravidade e da duração real do infarto. Para infarto renal embólico de colesterol, o prognóstico é geralmente ruim. Nesse caso, em particular, o paciente pode precisar de diálise no futuro. Os infartos renais parciais, por outro lado, costumam cicatrizar completamente.

Complicações

O curso de um infarto renal depende da duração e da extensão do suprimento insuficiente de sangue para os rins. Em cerca de 25% dos casos, o infarto prossegue sem sintomas porque apenas pequenas áreas do rim morrem. Se ocorrer necrose de áreas maiores do rim, também pode ocorrer insuficiência renal aguda. O prognóstico é particularmente ruim no caso da chamada embolia de colesterol, que geralmente resulta em insuficiência renal que requer diálise.

No contexto da insuficiência renal aguda, os produtos finais do metabolismo das proteínas e todas as outras substâncias urinárias permanecem no sangue. Além disso, o equilíbrio eletrolítico fica completamente confuso. O mesmo se aplica ao equilíbrio ácido-base. Pode ocorrer uremia, um estado de intoxicação com risco de vida. A uremia caracteriza o aumento da ocorrência de substâncias urinárias no sangue, que em grego também é denominado "urina no sangue".

Além da coceira insuportável, há náuseas, vômitos e sangue preto nas fezes como resultado da inflamação do estômago e intestino. Além disso, ocorrem edema pulmonar, falta de ar e cianose. Um nível muito alto de ureia no sangue pode causar alterações patológicas no cérebro e outros distúrbios neurológicos.

A capacidade de regeneração dos rins após insuficiência renal aguda como resultado de um infarto renal é boa. Às vezes, porém, como já mencionado, ocorre dano renal permanente que requer diálise. Em casos individuais, pode ocorrer falência fatal de múltiplos órgãos devido ao comprometimento secundário de vários órgãos.

Quando você deve ir ao médico?

Um ataque renal é sempre um motivo para consultar um médico o mais rápido possível. Uma enfermaria de emergência é preferível porque um infarto moderado a muito grave requer tratamento agudo. Um infarto renal completo pode significar o fim de todo o rim, o que torna a consulta ao médico ainda mais urgente. No entanto, a oclusão parcial de um vaso sanguíneo no rim ou no rim pode levar a necrose grave após um tempo e danificar ou matar permanentemente o rim.

Se restar apenas um rim funcional ou ambos forem afetados, ocorrerá insuficiência renal se não forem tomadas medidas oportunas. O problema, neste contexto, é que os infartos renais menores geralmente não apresentam sintomas e, portanto, apenas causam danos ocultos. Freqüentemente, apenas os efeitos de longo prazo são notados.

No caso de enfarte renal, os menores sinais de lesão renal podem ser usados ​​como oportunidade para consultar um médico (ou, se necessário, para um hospital). Estes incluem em particular dor aguda e forte nos flancos e urina com coloração acastanhada ou avermelhada. A dor em particular também deve ser diagnosticada porque indica várias doenças. Por exemplo, cálculos renais, cólicas ou inflamação podem ser detectados dessa forma.

As pessoas que já têm problemas renais, fizeram um transplante ou têm apenas um rim (em funcionamento) devem ter qualquer evidência possível de ataque cardíaco verificada.

Tratamento e Terapia

Os ataques renais são geralmente tratados de forma conservadora. A administração de analgésicos e a regulação da pressão arterial também fazem parte dessa terapia conservadora, assim como a heparinização sistêmica completa. A última medida corresponde à administração de um anticoagulante para dissolver quaisquer coágulos sanguíneos.

Dependendo da gravidade do infarto e de quão cedo o médico foi capaz de fazer o diagnóstico, a terapia de lise ou cirurgia de emergência também pode ser considerada, o que ainda pode resolver um êmbolo existente. Como as operações para esse fim estão associadas a um alto risco, elas são usadas com menos frequência do que as terapias de lise.

Na terapia de lise, o médico insere um cateter no coágulo de sangue existente e libera enzimas como a uroquinase para dissolver o coágulo. A diálise também pode ser útil para infartos renais agudos. Essa medida não significa necessariamente que os rins não se recuperem com o tempo.

Outlook e previsão

O prognóstico de um infarto renal depende da gravidade e da duração da diminuição do fluxo sanguíneo renal. A recuperação completa do rim afetado é possível, assim como a insuficiência renal completa. Se um infarto renal não for tratado, é fatal. O prognóstico é particularmente ruim no caso de um infarto renal relacionado a uma embolia de colesterol. Os pacientes geralmente precisam de diálise. No entanto, mesmo com diálise temporária, os rins podem se recuperar.

Um bom prognóstico depende do rápido diagnóstico e terapia do infarto renal. Se a condição for tratada em um estágio inicial, por exemplo, quando a dor típica no flanco ocorre pela primeira vez, o infarto completo do órgão pode possivelmente ser evitado. O prognóstico de um infarto renal é feito pelo especialista em medicina interna. Normalmente, um nefrologista é o médico assistente que, entre outras coisas, inclui os sintomas e a gravidade do infarto renal para avaliar o curso da doença.

Um enfarte renal com diálise obrigatória subsequente tem um impacto negativo na esperança de vida, visto que a diálise aumenta o risco de infecção, entre outras coisas. Se o resultado for positivo, a expectativa de vida do doente não é necessariamente restrita. A qualidade de vida pode ser significativamente reduzida como resultado de um rim danificado.

prevenção

Para prevenir o infarto renal, uma mudança no estilo de vida é útil. O foco das medidas preventivas é reduzir o risco de calcificação arterial. Abandonar a nicotina e seguir uma dieta saudável são medidas preventivas tão boas quanto a abstinência de álcool, perda de peso e exercícios.

Cuidados posteriores

Visto que um infarto renal pode ter consequências diferentes, o acompanhamento adequado faz sentido. As pessoas afetadas podem fazer isso em suas próprias mãos, mudando seus hábitos e a vida cotidiana para melhor. Em primeiro lugar, está o fortalecimento e a recuperação total do corpo.

Isso pode ser alcançado com a ajuda de várias medidas. Em qualquer caso, um aspecto importante é um suprimento suficiente de oxigênio e uma quantidade apropriada de exercícios que não sobrecarregue o corpo. Se possível, isso deve ocorrer ao ar livre para que uma quantidade saudável de ar fresco possa atingir o corpo.

Além disso, pelo menos dois litros de água devem ser bebidos diariamente, o que estimulará os rins novamente. O consumo de substâncias nocivas como álcool, drogas ou nicotina deve ser totalmente evitado. Além disso, deve-se prestar atenção a uma dieta saudável balanceada, com baixo teor de gordura e abrangente. Se necessário, deve-se reduzir o excesso de peso, a fim de poupar ao organismo despesas desnecessariamente exaustivas.

Visto que tanto o estado físico quanto o psicológico desempenham um papel em uma recuperação total, deve-se prestar atenção também ao desgaste mental e ao estresse. A fim de reduzir eficazmente essas queixas e o estresse emergente, a meditação, o relaxamento e as pausas regulares para descanso são de enorme importância.

Você pode fazer isso sozinho

O infarto do rim é assintomático por muito tempo em muitos pacientes. Portanto, medidas básicas de precaução que fortaleçam o organismo são aconselháveis. Um suprimento suficiente de oxigênio é útil. A atividade do músculo cardíaco pode ser apoiada por exercícios regulares ou permanecendo ao ar livre. Excesso de esforço físico ou esforço intensivo devem ser evitados.

Além disso, intervalos regulares devem ser feitos para que o organismo receba fases de descanso suficientes. A ingestão de substâncias nocivas como álcool, nicotina ou drogas deve ser totalmente evitada. Para um suprimento ideal do organismo, recomenda-se a ingestão de líquidos de dois litros por dia. Alimentos gordurosos ou o consumo de alimentos de difícil digestão devem ser evitados. Com uma dieta saudável e balanceada, o corpo recebe nutrientes suficientes para estabilizar o sistema imunológico e promover a saúde geral.

O estresse e a agitação também devem ser reduzidos. Métodos como ioga, treinamento autogênico ou meditação podem ser usados ​​para reduzir os fatores de estresse interno. A pessoa afetada tem a oportunidade de fazer algumas unidades de exercícios todos os dias e, assim, fortalecer sua força interior. Uma visão positiva da vida e medidas individuais para melhorar o bem-estar também são úteis. Uma vez que o enfarte renal pode ser fatal, o médico deve ser consultado imediatamente em caso de sintomas ou agravamento da saúde, apesar de todas as medidas de precaução.