Na Alemanha o Neurocirurgia atribuído a uma subárea da medicina que trata as doenças do sistema nervoso central ou periférico por meio de cirurgia. Ao contrário do nome técnico, esta disciplina médica não é atribuída à cirurgia ou neurologia.
O que é neurocirurgia?
A neurocirurgia é uma disciplina médica independente e, por definição, inclui a detecção e o tratamento operatório de lesões, malformações e doenças do sistema nervoso central e suas bainhas, bem como do sistema nervoso vegetativo e periférico.
Isso também inclui os exames preliminares necessários, métodos de tratamento conservadores e a reabilitação que segue o procedimento. Um neurocirurgião passa por seis anos de treinamento especializado na Alemanha. Os que têm direito a treinamento adicional trabalham 48 meses em internação e seis meses em terapia intensiva para pacientes neurocirúrgicos.
Até doze meses de trabalho em cirurgia, neuropatologia, neurologia ou neurorradiologia ou 6 meses em anatomia, anestesiologia, medicina de ouvido, nariz e garganta, oftalmologia, medicina pediátrica e do adolescente ou cirurgia oral e maxilofacial podem ser contados para o treinamento especializado.
Função, efeito e objetivos
As intervenções no cérebro incluem a remoção cirúrgica de tumores em processos supra e infratentorial (pele como a separação do cerebelo e cérebro), intracerebral (tecido cerebral interno), incluindo terapia tumoral de área específica, bem como o tratamento de infartos e sangramento.
As intervenções cirúrgicas permitem a eliminação de lesões cerebrais traumáticas e deformidades do cérebro, medula espinhal e crânio na forma de hematomas intra e extradurais, fístulas de liquor, fraturas de impressão e nervos. Os neurocirurgiões realizam operações nas deformidades da fenda ou colocam drenos de líquido. Eles tratam doenças dos vasos, do disco intervertebral e da coluna cervical (vértebras cervicais), torácica (vértebras torácicas) e lombar (vértebras lombares). A descompressão da raiz nervosa e da medula espinhal são particularmente adequadas para isso.
Distúrbios funcionais, como epilepsia e síndromes de dor, podem ser eliminados por meio de procedimentos destrutivos de implantação. A mielografia e a drenagem do líquido ventricular e lombar sem medida de pressão e biópsias são utilizadas para intervenções diagnósticas. Os neurocirurgiões tratam a hidrocefalia (drenagem anormal do líquido cefalorraquidiano) por meio de procedimentos endoscópicos, colocação de um dreno temporário ou drenagem permanente. Em clínicas especiais, os pacientes com distúrbios do movimento central são tratados usando métodos especiais de simulação baseados em navegação. Uma tecnologia de navegação orientada de forma semelhante permite que os médicos tratem tumores colocando elementos radiantes, que visam a terapia de tumor cerebral direcionada.
Os neurologistas garantem que as amostras sejam colhidas e tratadas adequadamente para os exames laboratoriais e as classificam no respectivo quadro clínico. A neurocirurgia também é usada na área de muitas doenças da coluna vertebral. Tumores, hérnias de disco e genes do canal espinhal são tratados cirurgicamente e removidos. No processo, focos de outros tumores que crescem no corpo, como tumores ósseos, tumores do tecido conjuntivo, tumores das meninges e tumores do tecido neural, são removidos. No caso de hérnia de disco e estreitamento do canal vertebral, o tecido que causa dor e constrição é removido. Na neurocirurgia periférica, os médicos lidam com o tratamento de síndromes de gargalo, como a síndrome do canal ulnar (constrição do nervo no cotovelo), síndrome do túnel do tarso (constrição do nervo no pé), síndrome do túnel do supinador (paralisia do dedo longo e polegar) e a síndrome do túnel do carpo da mão (síndrome do túnel do nervo da mão).
Outras tarefas são medidas preparatórias para doações de órgãos, o tratamento de tumores nos nervos e a restauração da continuidade do nervo por meio de cuidados intensivos imediatamente após operações de transplante e lesões. Os neurologistas precisam estar familiarizados com o uso de infusão, transfusão e terapia de reposição sanguínea, bem como nutrição enteral e parenteral para seus pacientes. Eles sabem usar corretamente as técnicas de cateter e punção e avaliar o material de exame deles obtido. Técnicas simples de ventilação e desmame da ventilação após a cirurgia são rotina na clínica. Os médicos cuidam de pacientes paliativos e facilitam a última fase de suas vidas com terapias médicas.
Os neurocirurgiões não precisam apenas ser capazes de identificar as causas físicas das doenças de seus pacientes, eles também precisam lidar com sua condição psicológica. Isso inclui a detecção de síndromes psicogênicas, reações somatopsíquicas (sintomas físicos sem uma causa médica identificável) e conexões psicossociais. Eles acompanham seus pacientes em medidas ocupacionais, físicas e fonoaudiológicas. Ao prestar cuidados básicos intensivos, além de reconhecer emergências agudas e realizar medidas de salvamento do paciente, eles garantem a manutenção de suas funções vitais e reanimação.
A traqueotomia (acesso cirúrgico à traqueia) garante a ventilação do paciente. As atividades gerais incluem tratamento de feridas, cobertura estéril, preparação para diagnóstico e cuidados pré e pós-operatórios para pacientes com queixas neurocirúrgicas frequentes. Durante seu treinamento especializado, os neurologistas também aprendem atividades aparentemente simples, como lidar adequadamente com pacientes e colegas, apresentando os pacientes a rondas, demonstrações neurocirúrgicas e documentação e comportamentos na sala de cirurgia.
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➔ Medicamentos para parestesia e distúrbios circulatóriosRiscos, efeitos colaterais e perigos
Os riscos da neurocirurgia são hoje mínimos graças à tecnologia moderna, embora um certo risco não possa ser completamente descartado com toda intervenção cirúrgica no organismo humano. A neurocirurgia busca regularmente procedimentos minimamente invasivos usando métodos endoscópicos e estereotáxicos.
Os fundamentos da neurocirurgia de micron são fornecidos por meio do uso de tecnologia inovadora de diagnóstico por imagem, como tomografia computadorizada e tomografia de ressonância magnética. As funções do corpo humano já podem ser determinadas no pré-operatório por tomografia por emissão de pósitrons (PET, método de medicina nuclear para visualização de processos metabólicos no corpo para a detecção precoce de doenças tumorais), magnetoencefalografia (MEG, medição cerebral) e tomografia por ressonância magnética funcional (MRT, representação de tecidos e Órgãos por campos magnéticos e ondas de rádio). Computadores poderosos ajudam os médicos a incluir as informações obtidas com relação às funções mentais e físicas do paciente em seu planejamento operacional.
A microcirurgia funcional assistida por computador é um dos procedimentos padrão em todas as clínicas bem equipadas hoje. Essa rotina clínica é complementada por métodos modernos, como a tomografia de coerência óptica (detecção de doenças da retina e vasculares) e a tomografia multifotônica por fluorescência (não invasivo, novo sistema de diagnóstico sem marcadores e exposição radiológica). Outras técnicas de imagem interoperativa são ultrassom e marcação de fluorescência a laser de tumores, ultrassonografia (ultrassom) e exames Doppler / duplex de suprimento cerebral extracraniano e vasos intracranianos.
Os médicos realizam exames neurofisiológicos usando o eletroencefalograma (método não invasivo para medir as ondas elétricas do cérebro), incluindo potenciais evocados (fenômenos elétricos especificamente desencadeados). O eletromiograma (medição da tensão muscular elétrica natural, “derivação”) e a mielografia (imagem de raios-X injetando meio de contraste no canal espinhal) são outros métodos de imagem. Esses métodos inovadores permitem a definição microscópica de tumores no corpo do paciente e uma neurocirurgia suave, minimamente invasiva, mas com eficácia máxima, ao mesmo tempo que protege importantes funções nervosas e cerebrais.
Doenças nervosas típicas e comuns
- Dor no nervo
- Inflamação do nervo
- Polineuropatia
- epilepsia
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