Amiotrofia do ombro nevrálgico

o Amiotrofia do ombro nevrálgico (Neurite braquial ou Síndrome de Parsonage-Turner) é uma doença neurológica rara. Foi mencionado pela primeira vez na década de 1940. A doença é uma inflamação aguda do Plexo braquial (Trança do braço). Uma causa para o desenvolvimento desta inflamação ainda não foi encontrada.

O que é amiotrofia do ombro nevrálgico?

A amiotrofia nevrálgica do ombro começa com dor intensa na parte superior do braço e na área do ombro. Isso é difícil de suportar para muitos sofredores e dura de vários dias a semanas.
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Vacinas, infecções por vírus, operações, lesões ou esforços físicos extenuantes geralmente precedem a doença. Na maioria dos pacientes, entretanto, nenhuma causa tangível pode ser encontrada. A amiotrofia neurálgica do ombro é caracterizada por dor intensa nos músculos do ombro e do braço, que pode culminar em paralisia.

Esses sintomas são semelhantes aos da hérnia de disco cervical. Um diagnóstico diferencial pode ser excluído por exames adequados. A amiotrofia nevrálgica do ombro afeta principalmente homens e geralmente ocorre entre as idades de 20 e 60 anos.

Raramente é hereditário e, neste caso, geralmente começa na primeira ou segunda década de vida. A incidência é estimada em 1,64 por 100.000 pessoas anualmente. Na maioria das vezes, o braço direito é afetado, embora possa ocorrer em ambos os lados.

causas

A causa do desenvolvimento da amiotrofia do ombro nevrálgico é desconhecida. No entanto, uma conexão com o vírus Coxsackie e o citomegalovírus pode ser encontrada. Vacinas, exercícios físicos e dependência de heroína também são suspeitos de favorecer o desenvolvimento da doença.

Como resultado dos fatores mencionados, as bainhas do plexo braquial inflamam. Isso leva a uma transmissão de impulso defeituosa, que por sua vez causa dor intensa e paralisia. O nervo está danificado. As fibras musculares, portanto, não podem mais ser controladas adequadamente e se tornam mais estreitas. Se a inflamação diminuir, as bainhas se reformam. Sua regeneração é um processo demorado que pode levar até um ano.

A causa para isso são os componentes nervosos danificados de renovação lenta. Outros cientistas consideram os imunocomplexos circulantes a causa do dano ao plexo. Estes são compostos proteicos que podem ser encontrados no sangue. Variantes genéticas são raras e devem ser consideradas durante a investigação.

Sintomas, doenças e sinais

A amiotrofia nevrálgica do ombro começa com dor intensa na parte superior do braço e na área do ombro. Isso é difícil de suportar para muitos sofredores e dura de vários dias a semanas. É uma dor que está presente tanto no movimento quanto no repouso. Se ele diminuir, o braço afetado ficará fraco. O resultado é uma ligeira paralisia dos músculos do ombro e do braço. No entanto, isso pode levar à paralisia completa do plexo do braço (paralisia).

Por causa da inflamação, é difícil ou impossível para o paciente levantar o braço inflamado. Os músculos afetados são Músculo deltóide (Deltóide), Músculo supraespinhal (Músculo ósseo superior), Músculo infraespinhal (Músculo ósseo inferior), Músculo serrátil anterior (músculo de serra anterior) e Músculo trapézio (Músculo trapézio). Do Plexo cervical geralmente não é afetado pela inflamação. A inflamação do diafragma, bíceps braquial (bíceps), nervos individuais e ramos nervosos raramente ocorre. Distúrbios sensoriais na área do braço e das mãos também podem ser observados em alguns pacientes. Na maioria dos casos, pode ser observada atrofia (perda de tecido) dos músculos desnervados. Uma omoplata projetando-se ao se mover (Escápula Alata) é típica da amiotrofia do ombro nevrálgico.

Diagnóstico e curso da doença

O médico fará primeiro um histórico médico e exames neurológicos. Os exames de sangue são atípicos para este quadro clínico. No entanto, o aumento de anticorpos contra o vírus Coxsackie pode ser detectado no sangue. Um resultado positivo pode indicar uma amiotrofia do ombro nevrálgico.

As análises da água do nervo são usadas para determinar um possível aumento na proteína total. Se um teste de fluido nervoso for positivo, isso pode indicar dano celular ou aumento de células inflamatórias. Uma vez que os sintomas da amiotrofia nevrálgica do ombro se assemelham aos da irritação das raízes nervosas do pescoço (causada por um disco deslizado ou desgaste), ocasionalmente é feito um diagnóstico incorreto.

Nesse caso, um exame eletromiográfico pode levar a um resultado claro. Neste método, a atividade muscular é medida com eletrodos de agulha concêntricos. Se ainda houver alguma dúvida, a ressonância magnética (MRI) é útil para detectar uma hérnia de disco e desgaste na coluna cervical.

Complicações

Em cerca de 25 por cento de todos os casos, a amiotrofia do ombro nevrálgico não cicatriza completamente. Em seguida, a articulação do ombro permanece permanentemente paralisada. O processo de cura depende de como a doença se desenvolve nos primeiros dois meses. Mas mesmo que o processo de cura seja ideal, geralmente leva dois anos para limpar os sintomas.

Na amiotrofia nevrálgica do ombro, o encolhimento da cápsula ocorre na articulação do ombro. Por causa disso, podem surgir complicações, que inicialmente se manifestam em sintomas de paralisia. Se o manguito do rotor estiver paralisado, existe um risco constante de deslocamento ou subluxação. Uma luxação significa a luxação completa da articulação do ombro, enquanto uma subluxação significa uma luxação incompleta.

Uma bandagem deve ser colocada ao redor da articulação do ombro para reduzir o risco de deslocamento. O encolhimento da cápsula pode ser reduzido com movimento passivo do ombro. Mesmo assim, no entanto, não há garantia de que a cura ocorrerá sem complicações. Até o momento não existe um conceito correto de tratamento para essa doença, então o paciente precisa de muita paciência. Além de analgésicos, a cortisona é freqüentemente usada.

No entanto, essa terapia é controversa porque o tratamento de longo prazo com cortisona geralmente leva a efeitos colaterais graves. O quadro completo da síndrome de Cushing pode se desenvolver. Além da obesidade do tronco com face de lua cheia e retenção de água no corpo, também ocorrem alterações psicológicas. Mas, mesmo sem tratamento com drogas, podem surgir problemas mentais porque o processo de cura demora muito.

Quando você deve ir ao médico?

Dor no ombro ou no braço é a primeira característica da amiotrofia nevrálgica do ombro. Se não forem causados ​​pelo uso excessivo do corpo, eles devem ser monitorados posteriormente. Se a dor aumentar de intensidade ou se persistir por vários dias, é necessária uma consulta médica. Um analgésico só deve ser tomado em consulta com um médico. Caso contrário, podem surgir outras inconsistências.

Se os distúrbios do sono, inquietação interior ou resiliência geral diminuem, é necessário consultar um médico. Se as obrigações diárias não puderem mais ser cumpridas ou se as atividades esportivas usuais não puderem mais ser realizadas, é aconselhável consultar um médico. Em caso de paralisia, limitações do sistema músculo-esquelético e má postura da parte superior do corpo, a pessoa em causa necessita de assistência médica. O desconforto ao virar ou levantar o braço é incomum e deve ser apresentado a um médico.

É necessário esclarecer a causa para que não haja mais comprometimentos ou danos permanentes ao organismo. Distúrbios de sensibilidade, dormência na pele ou hipersensibilidade à pressão, bem como tocar as áreas afetadas do corpo devem ser examinados por um médico. Se a qualidade de vida geral cair, os sintomas levarem a problemas de comportamento ou alterações de humor, a pessoa afetada deve procurar atendimento médico.

Tratamento e Terapia

O tratamento geralmente começa com o uso dos chamados opioides. Estes são meios eficazes para reduzir a dor. Uma vez recebido o diagnóstico, a posição de abdução promove o processo de recuperação. Nessa posição, o braço é levantado para longe do corpo. Desta forma, qualquer enrijecimento da cápsula da articulação do ombro (mais precisamente o manguito rotador) pode ser neutralizado.

Caso contrário, isso leva à luxação (luxação) ou subluxação (luxação) da articulação do ombro. Uma associação torna-se essencial. A maioria dos pacientes (75%) está completamente curada em dois anos após o início da doença. A paciência é essencial. A fisioterapia é necessária para manter a mobilidade e a força no braço e na articulação do ombro.

Alcança bons resultados em pacientes com amiotrofia do ombro nevrálgico. Uma vez que a inflamação dos músculos afetados deve ser interrompida, a cortisona é freqüentemente usada. O uso desta droga é controverso para esta e inúmeras outras doenças. Quando tomada regularmente, a cortisona pode causar alterações psicológicas.

Também pode causar sangramento gástrico, perda de massa muscular e outros sintomas e doenças. No entanto, o repouso e a exposição à luz vermelha não têm efeitos colaterais. Essas medidas são recomendadas por médicos e fisioterapeutas.

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Outlook e previsão

O prognóstico é bom com amiotrofia do ombro nevrálgico. No entanto, o processo é extremamente demorado e a paralisia só regride gradualmente ao longo de alguns anos. Cerca de metade das pessoas afetadas se queixam de dor na área do braço por um longo período de tempo. Em 80 a 90 por cento das pessoas afetadas, a doença cura quase completamente ao longo de dois anos. Embora pequenas queixas residuais possam persistir, as funções gerais do corpo são geralmente normais e não prejudicam a qualidade de vida.

A probabilidade de uma regressão completa dos sintomas de paralisia depende crucialmente do processo de cicatrização nos primeiros meses de tratamento. Se não houver melhora, a paralisia futura não pode ser descartada. Particularmente importantes para o prognóstico são os exercícios de fisioterapia e os exercícios de movimento específicos sob baixo estresse. Isso é especialmente importante nos casos em que a força muscular é permanentemente reduzida pela doença. Certas sequências de movimento precisam ser reaprendidas em alguns casos para garantir o acúmulo de força adequado nos braços. Em casos raros (menos de 10 por cento), podem ocorrer recorrências - um reaparecimento da paralisia.

prevenção

Nenhuma medida profilática é conhecida atualmente.

Cuidados posteriores

Apesar das limitações que o quadro clínico traz consigo, os afetados devem prestar muita atenção aos cuidados de acompanhamento. O gerenciamento sensível da dor em combinação com a terapia de reabilitação oferece os melhores pré-requisitos para a melhor restauração possível do sistema músculo-esquelético. As visitas ao fisioterapeuta ajudam as pessoas afetadas a aprender a lidar com os sintomas da doença.

Ao fazer isso, deve-se evitar o esforço excessivo na área do ombro / pescoço, como levantamento de peso e movimentos mais longos e monótonos dos braços.Exercícios direcionados e controlados que são aprendidos como parte da fisioterapia e também seguidos em casa são uma adição ideal. Se o braço e o ombro não se moverem a longo prazo, existe o risco de paralisia e perda muscular.

Isso pode ser neutralizado por meio de fisioterapia ativa e passiva. Durante o acompanhamento, o paciente deve ouvir-se atentamente e esclarecer com o médico e fisioterapeuta acompanhante o que promete aliviar a área afetada. Enquanto alguns pacientes tendem a preferir terapia fria, outros preferem aplicações de calor locais e tratamentos de radiação.

Uma mudança na dieta com alimentos com baixo teor de ácido e gordura, bem como evitar álcool e drogas também é útil. Paciência é o maior desafio para quem sofre de amiotrofia neurálgica do ombro, que pode durar até dois anos no pior dos casos. Quanto mais coordenado for o treinamento diário, mas não excessivo, de exercícios de recuperação, mais bem-sucedido será o acompanhamento.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com amiotrofia neurálgica do ombro devem prestar muita atenção aos sinais de seu corpo. Devem ser evitadas situações estressantes ou esforço excessivo. Se houver uma doença inflamatória, sempre deve ser curada. O sofredor prejudica a si mesmo se submeter seu corpo a um estresse excessivo antes de uma recuperação completa.

É necessário um sistema imunológico estável para que as inflamações no organismo curem melhor. Isso pode ser apoiado por um estilo de vida saudável e uma dieta equilibrada. O consumo de substâncias nocivas como nicotina e álcool deve ser evitado. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas. A necessidade calórica diária deve ser determinada de acordo com o peso existente. Qualquer excesso de peso deve ser reduzido, se possível, pois isso sobrecarrega os músculos, ossos e tendões. A doença é acompanhada por fortes dores nos ombros ou braços. No entanto, você não deve tomar analgésicos sob sua própria responsabilidade. Em vez disso, as técnicas de relaxamento ou treinamento mental ajudam a apoiar a mente. Desta forma, a percepção da dor pode ser influenciada.

Além disso, deve-se evitar a postura incorreta ou a tensão unilateral do corpo. Isso desencadeia novas reclamações e leva a uma deterioração geral do bem-estar. Se o ombro ficar permanentemente paralisado, a pessoa afetada deve procurar apoio emocional. Caso contrário, o risco de complicações psicológicas aumenta.