o Doença retiniana na hipertensão (retinopatia hipertensiva) ocorre quando a hipertensão (hipertensão), que afeta basicamente todos os órgãos do corpo humano, leva a alterações na retina.
O que é doença retinal na hipertensão?
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Um estágio avançado de alterações retinianas crônicas é chamado retinopatia hipertensiva (doença retiniana na pressão alta) que pode causar danos permanentes à retina.
A retina na parte posterior do olho possui células sensoriais especiais (fotorreceptores) que transmitem impulsos de cor e luz ao cérebro por meio de células nervosas. A retina, que é crucial para a visão, é suprida por finos vasos sanguíneos arteriais que podem ser danificados pela hipertensão, de modo que o suprimento da retina não é mais adequadamente garantido.
A extensão do dano retinal depende da duração e gravidade da pressão alta, bem como se a hipertensão é causada por outras doenças e com que idade a pressão alta aparece. Uma doença retiniana com pressão alta pode se desenvolver se os valores normais da pressão arterial de 140/90 mmHg forem excedidos repetidamente ou permanentemente.
causas
UMA Doença retiniana na hipertensão pode ocorrer de forma aguda ou crônica. A possibilidade de retinopatia aguda surge de um aumento repentino da pressão arterial na presença de hipertensão (hipertensão “essencial” ou “primária”).
A forma "secundária" de retinopatia, que pode ser encontrada em menos número, mas é mais difícil de controlar, é causada por outra doença. Isso inclui doenças renais (hipertensão renal) ou vasos renais que podem estar estreitados ou bloqueados. Mesmo que o feocromocitoma do tipo tumoral se desenvolva ou posteriormente na gravidez, a hipertensão pode levar a retinopatias.
No caso da eclâmpsia, que ocorre principalmente no último trimestre da gravidez, cuja fase preliminar é conhecida como pré-eclâmpsia, uma. convulsões precedidas por um rápido aumento da pressão arterial, dor de cabeça e visão turva. A mulher grávida em questão pode então desenvolver doença retiniana devido à hipertensão ("retinopatia eclâmptica").
Sintomas, doenças e sinais
Todas as formas de pressão alta podem causar sérios danos à retina de ambos os olhos a longo prazo. Essas alterações geralmente ocorrem gradualmente na hipertensão crônica. No caso de uma crise hipertensiva aguda com valores de pressão arterial muito elevados, a retina também pode sofrer danos irreversíveis de forma repentina.
Distúrbios visuais súbitos no contexto de uma crise hipertensiva podem indicar danos agudos na retina, trata-se de uma emergência interna que requer tratamento imediato, também com o auxílio de um oftalmologista. Outras queixas, sintomas e sinais de danos retinais causados pela hipertensão podem incluir tonturas, náuseas e fortes dores de cabeça.
A gravidade dos distúrbios visuais depende diretamente da extensão do dano retinal. Se o dano retinal for muito pronunciado e a causa, ou seja, a pressão arterial muito alta, não for tratada de forma adequada, há risco de cegueira. Em pacientes com hipertensão crônica, o dano retinal também pode ser assintomático, o que significa que uma boa visão também pode estar presente por um longo período de tempo.
No entanto, se a retinopatia hipertensiva continuar a progredir sem tratamento, distúrbios visuais e aumento da deficiência visual em ambos os olhos são inevitavelmente as consequências. Complicações sérias com dano retinal devido à hipertensão tornaram-se menos comuns devido ao avanço constante das opções diagnósticas e terapêuticas.
Diagnóstico e curso
Um oftalmologista pode ajudar com uma fundoscopia ou oftalmoscopia Doença retiniana na hipertensão Detecte doenças da retina na parte posterior do olho (fundo) com uma fonte de luz e uma lupa depois que as pupilas foram dilatadas por instilação de gotas nos olhos.
Após o paciente colocar o queixo em um dispositivo de suporte, os olhos são iluminados um após o outro com um fino feixe de luz. Sob um microscópio e uma lupa, detalhes da retina (como os vasos sanguíneos, o ponto de saída do nervo óptico, o ponto central de visão mais nítida e a coróide) podem ser visualizados em três dimensões. Depois que as pupilas dilataram, as bordas da retina podem ser visualizadas. Após o exame, o motorista fica seis horas sem poder dirigir.
A doença retiniana na hipertensão é dividida em quatro estágios: No grau 1, um ligeiro estreitamento dos vasos arteriais é diagnosticado. No grau 2, podem ser observadas constrições claras ou diferentes constrições e alargamentos (as chamadas flutuações de calibre) dos vasos.
No grau 3, edema (acúmulo de líquido), áreas de células penugentas cuja função é restrita devido a infartos de fibras nervosas e hemorragias retinianas semelhantes a estrias também são encontradas. Na doença de grau 4, o nervo óptico em seu ponto de saída está inchado na doença retiniana com hipertensão.
Complicações
A doença retiniana na hipertensão pode causar problemas de visão e até cegueira se não tratada. Com picos agudos de pressão arterial, o dano retinal se desenvolve muito mais rápido do que com pressão arterial cronicamente alta. O dano ocular ocorre repentinamente aqui com distúrbios visuais massivos que, se não tratados, podem levar rapidamente à cegueira. Distúrbios visuais repentinos são uma indicação de hipertensão arterial aguda para o médico. No entanto, esta condição representa uma emergência médica e necessita urgentemente de tratamento médico de emergência.
Além de danos visuais súbitos, podem ocorrer tonturas, náuseas, fortes dores de cabeça, distúrbios sensoriais, paralisia, dor no peito ou falta de ar. Esses sintomas indicam que outros órgãos também são afetados devido a picos repentinos na pressão arterial. Se o tratamento não começar imediatamente, também existe o risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. A causa pode ser uma hipertensão primária descarrilada.
Às vezes, também é um início súbito de hipertensão arterial secundária, que pode ser atribuída a doença renal, entre outras coisas. As crises de hipertensão também podem resultar de complicações na gravidez. A chamada pré-eclâmpsia pode se desenvolver no final da gravidez, o que pode levar a crises de hipertensão.
Os danos retinais causados por hipertensão crônica ou também por crises agudas de hipertensão podem melhorar novamente quando a pressão arterial se normaliza. No entanto, o dano retiniano crônico geralmente permanece, o que é sensível a todas as formas de hipertensão. Embora a cegueira completa tenha se tornado rara hoje devido ao bom padrão de terapia, ela não pode ser completamente descartada.
Quando você deve ir ao médico?
Se as pessoas sofrem de hipertensão, isso deve ser sempre examinado e verificado por um médico em intervalos regulares. O estado geral de saúde deve ser documentado nos check-ups para que seja dada uma resposta imediata em caso de irregularidades iminentes.
Se esses pacientes de alto risco apresentarem anormalidades ou mudanças repentinas na visão, uma nova consulta ao médico é necessária. Nestes casos, é necessária uma intervenção rápida, visto que sem cuidados médicos imediatos e extensivos corre-se o risco de cegueira do interessado. Tontura, andar instável, náuseas ou vômitos são sinais que devem ser acompanhados. A dor de cabeça ou a ansiedade podem desenvolver-se paralelamente e devem ser discutidas com um médico. Um risco aumentado de acidentes ou quedas deve ser apresentado a um médico.
Se houver distúrbios incomuns na percepção visual ou visão prejudicada, um médico deve ser consultado. Visão turva ou mudanças na percepção das cores devem ser examinadas e tratadas. A incapacidade de visualizar claramente os movimentos ou contornos de pessoas e objetos é motivo de preocupação. Se a visão piorar em alguns minutos ou horas, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Se a pessoa em questão relatar uma cortina preta na frente do campo de visão ou a sensação de um enxame de insetos na frente do olho, um médico deve ser consultado.
Tratamento e Terapia
o Doença retiniana na hipertensão deve ser tratado com uma redução sistemática da pressão arterial. A pressão arterial pode ser reduzida com a administração de medicamentos anti-hipertensivos ou com a mudança de estilo de vida.
Ajustar os hábitos de vida deve ser uma prioridade. Isso inclui a redução de qualquer obesidade existente e a interrupção do consumo de cigarros. Deve ser realizada uma redução nos componentes alimentares mais pobres em gordura, sal e carne em favor de peixes, frutas e vegetais. O consumo de álcool deve ser limitado. O exercício deve ser feito pelo menos três vezes por semana durante 30 minutos.
Porém, muitas vezes, a medicação é necessária, pois a retinopatia hipertensiva indica que a hipertensão arterial está agindo na retina há muito tempo. Como medicamentos anti-hipertensivos, u. uma. Diuréticos (preparações de água) e bloqueadores beta são usados. No caso de hipertensão particularmente grave, o tratamento é realizado em um consultório e, em caso de emergência, nos cuidados intensivos. Se outra doença está causando a pressão alta, essa doença deve ser tratada.
Se uma paciente com hipertensão arterial tinha hipertensão antes da gravidez, deve-se mudar para um medicamento adequado. O ginecologista deve ter cuidado especial se houver sinais de pré-eclâmpsia (por exemplo, aumentos moderados na pressão arterial). No caso de doença retiniana causada por pressão alta na forma de eclâmpsia, apenas um parto prematuro pode evitar complicações perigosas para a mãe e o filho.
Outlook e previsão
O curso posterior da doença depende da extensão dos distúrbios sofridos. No caso de hipertensão a longo prazo, o prognóstico é significativamente pior. Houve danos irreparáveis na retina que não podem ser regenerados. A pessoa em questão depende de cuidados médicos para o resto da vida, para que possa ser documentado um alívio dos sintomas.
Em alguns casos, as intervenções cirúrgicas são necessárias para melhorar a visão. Um curso desfavorável da doença leva à cegueira e, portanto, a severas restrições para lidar com a vida cotidiana. Devido ao estresse emocional associado, a cegueira pode levar a distúrbios secundários e doenças mentais.Se a doença progredir bem, recursos visuais podem ser usados para melhorar a percepção visual.
Decisivo para o futuro curso da doença e a perspectiva de melhora do quadro geral é a disposição de mudança por parte da pessoa afetada.O estilo de vida deve ser otimizado para que os sintomas não aumentem. Em particular, a dieta deve ser melhorada e o consumo de substâncias nocivas deve ser completamente evitado. Caso contrário, apesar de todos os esforços, haverá uma deterioração contínua da saúde. Deve-se notar que a pressão alta persistente coloca pressão sobre o sistema circulatório. Uma emergência médica pode, portanto, ocorrer a qualquer momento.
prevenção
1 Doença retiniana causada por pressão alta deve ser evitado por medidas de detecção precoce. Pacientes com diabetes mellitus, doença renal e pressão alta devem ter seu coração, rim, pressão arterial e olhos verificados em intervalos regulares. Um exame oftalmológico anual é recomendado a partir dos 40 anos.
A realização de uma verificação cardiovascular faz parte do catálogo de benefícios do seguro saúde a partir dos 35 anos. Mulheres que sofreram de pré-eclâmpsia no último trimestre da gravidez devem ter seu coração e circulação verificados regularmente a partir dos 40 anos de idade, devido ao comprovado aumento do risco de hipertensão, a fim de prevenir doenças retinianas causadas pela hipertensão.
Cuidados posteriores
As doenças retinianas crônicas causadas pela hipertensão geralmente requerem anos de e, às vezes, cuidados de acompanhamento por toda a vida. Em casos leves, as alterações retinais diminuem. No entanto, a retina também pode ser irreversivelmente danificada. Então, exames de acompanhamento demorados costumam ser necessários para evitar danos oculares ainda maiores.
Uma retina cronicamente patologicamente alterada é particularmente sensível às flutuações da pressão arterial. Portanto, é necessário lutar por uma redução permanente da pressão arterial. No entanto, muitas vezes não é tão fácil estabilizar os valores da pressão arterial apesar do tratamento intensivo, pois a hipertensão pode ter diferentes causas.
Às vezes, leva vários anos para o médico encontrar uma combinação adequada de medicamentos para baixar a pressão arterial. Ao mesmo tempo, no entanto, o paciente também deve buscar tratamento oftalmológico permanente para neutralizar o risco de agravamento dos problemas oculares ou cegueira. As alterações retinianas devem ser monitoradas constantemente pelo oftalmologista para que seja possível iniciar as medidas adequadas em caso de deterioração significativa.
A cirurgia ocular pode ser necessária para prevenir a cegueira. Além disso, os exames de acompanhamento também servem para encontrar um auxílio visual individual para o paciente. O auxílio visual pode ter que ser ajustado conforme a doença progride. Em casos muito graves que levam a uma redução significativa da visão ou mesmo à cegueira, o paciente pode precisar de suporte psicológico de longo prazo.
Você pode fazer isso sozinho
No tratamento da retinopatia hipertensiva, a cooperação do paciente é de grande importância, uma vez que os anti-hipertensivos por si só muitas vezes não levam a melhora suficiente. Além de tomar regularmente a medicação prescrita pelo médico, o paciente geralmente precisa mudar seu estilo de vida. A redução de peso é urgentemente recomendada, o mais tardar com um IMC de 25 ou superior.
Além disso, a dieta geralmente deve ser alterada. Carne gordurosa e salsichas devem ser evitados completamente. Outras gorduras animais, especialmente manteiga e creme, também não são recomendadas. Em vez disso, as pessoas afetadas devem consumir muitas frutas e vegetais frescos. Grãos integrais (macarrão, arroz, pão) e produtos fermentados de soja (tofu e tempeh), bem como leguminosas e mudas, são particularmente adequados como base para o fornecimento de energia e proteínas. É amplamente aceito que a ingestão de sal deve ser reduzida, embora nem todos os pacientes tenham uma correlação entre a ingestão de sal e os valores da pressão arterial.
Além da nutrição, exercício físico suficiente é particularmente importante, com esportes de resistência tendo um efeito particularmente benéfico sobre a pressão arterial. Recomendamos cinco sessões de treinamento por semana, cada uma com pelo menos trinta minutos por dia. Caminhadas rápidas, caminhada rápida, ciclismo, hidroginástica e natação são particularmente adequados. É melhor evitar esportes competitivos e grandes esforços físicos. O álcool só deve ser consumido em pequenas quantidades. Não usar nicotina também é útil.
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