Cegueira noturna

No Cegueira noturna, médico Hemeralopia chamado, a visão é prejudicada no crepúsculo. Isso se deve a uma deficiência funcional nas hastes. Estas são as células sensoriais da retina que permitem a visão em condições de pouca iluminação.

O que é cegueira noturna?

Com a cegueira noturna, os problemas de visão ocorrem em más condições de iluminação. O olho não é mais capaz de se adaptar ao crepúsculo ou à escuridão e reage às mudanças rápidas de brilho com problemas de visão e cegueira.
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o Cegueira noturna pode ser congênita, mas também pode ser causada por uma doença como diabetes ou deficiência de vitamina A. Depende de como a cegueira noturna funciona. Em quase todos os casos, não há cura para a cegueira noturna.

A cegueira noturna no sentido mais restrito significa que você não pode mais ver nada à noite ou ao crepúsculo. Isso é muito raro, a maioria dos pacientes afetados pela cegueira noturna apenas vêem pior à noite. Em ambos os casos, fala-se de cegueira noturna.

causas

A causa de Cegueira noturna é em qualquer caso uma desordem das hastes. Essas células sensoriais da retina permitem ver ao anoitecer. Essa disfunção dos pauzinhos pode ser desencadeada por muitas causas diferentes.

Portanto, no caso de cegueira noturna, é sempre aconselhável o exame por um oftalmologista. A deficiência de vitamina A é muito rara nos países industrializados. A vitamina A é necessária para a visão clara e escura e leva a distúrbios visuais no escuro, se não estiver disponível em quantidades suficientes.

A deficiência de vitamina A pode ocorrer, entre outras coisas, se não forem consumidos alimentos que contenham a vitamina A em quantidade suficiente ou se a ingestão suficiente não for possível devido a uma doença estomacal ou intestinal.

As doenças congênitas são com muito mais frequência responsáveis ​​pela cegueira noturna. Para algumas pessoas, os pauzinhos funcionam pior. Essa forma de cegueira noturna costuma estar associada à miopia e tremores oculares (nistagmo). No entanto, a bastante rara retinopatia pigmentosa também pode causar cegueira noturna.

Nessa doença, as células sensoriais da retina são atacadas pelos próprios processos do corpo e gradualmente perdem sua função. Outras doenças físicas, como diabetes, também podem causar cegueira noturna se os vasos finos do olho forem danificados pelo diabetes.

Os problemas visuais que uma catarata (turvação do cristalino) acarreta não são cegueira noturna no sentido estrito da palavra. Ao anoitecer, os pacientes com catarata têm maior probabilidade de perceber que sua visão está mais turva e que eles ficam cegos pela luz incidente.

A propósito, é normal que você não veja nada nos primeiros minutos após passar da luz para uma sala escura. O olho precisa de alguns minutos até que se adapte às mudanças nas condições de luz.

Sintomas, doenças e sinais

Com a cegueira noturna, os problemas de visão ocorrem em más condições de iluminação. O olho não é mais capaz de se adaptar ao crepúsculo ou à escuridão e reage às mudanças rápidas de brilho com problemas de visão e cegueira. Os pacientes geralmente notam uma deterioração gradual em sua visão à noite, frequentemente com sintomas como tremores oculares ou miopia.

Se a cegueira noturna for causada por uma doença da retina (como retinopatia pigmentosa), também ocorrerão perdas de campo visual. À medida que a doença progride, pode ocorrer cegueira completa em um ou em ambos os olhos. Se a deficiência de vitamina A for a causa, a hemeralopia geralmente é acompanhada por olhos muito secos e coceira ou dor.

Além disso, existem outros distúrbios visuais, como distúrbios da visão de cores e visão dupla. Os sintomas da cegueira noturna podem ser congênitos ou resultantes de doença ou acidente. Principalmente as pessoas entre 30 e 50 anos são afetadas. A forma hereditária se desenvolve logo após o nascimento.

As crianças afetadas sofrem de miopia, déficits de campo visual e problemas visuais em condições de iluminação restritas já nos primeiros dois anos de vida. Um curso progressivo leva ao fato de que os doentes em casos individuais tornam-se parcial ou totalmente cegos antes da idade adulta.

Diagnóstico e curso

O oftalmologista examina para diagnosticar o Cegueira noturna apenas a adaptação escura dos olhos, ou seja, quão bem e rapidamente seus olhos podem se adaptar às mudanças nas condições de luz. Um adaptômetro é usado para isso. Além da adaptação ao escuro, este dispositivo também pode medir o quão sensível você é ao brilho e quão míope você é no crepúsculo.

As causas da cegueira noturna são então pesquisadas. Um eletrorretinograma também é usado para essa finalidade. Esse dispositivo pode ser usado para verificar a funcionalidade das células sensoriais do olho: os bastonetes, responsáveis ​​por ver ao crepúsculo, e os cones, as células sensoriais, por ver em cores.

O curso da cegueira noturna depende de sua causa. Se a cegueira noturna foi herdada dos pais, ela geralmente não piora com o tempo. A retinopatia pigmentosa, por outro lado, leva gradativamente a uma maior deficiência visual, que também afeta a cegueira noturna.

Complicações

A cegueira noturna, no sentido mais restrito, significa a falha completa dos fotorreceptores em forma de bastonete, cuja maior densidade está na retina, fora da mácula, o local da visão nítida em cores. As hastes são caracterizadas por sua forte sensibilidade à luz e alta sensibilidade a objetos em movimento, mas não transmitem nenhuma visão colorida. Na maioria das vezes, a cegueira noturna oculta apenas uma visão noturna limitada, que é principalmente perceptível por meio de uma sensibilidade desconfortavelmente aumentada ao brilho ao dirigir à noite.

Se a cegueira noturna é baseada em um mau posicionamento geneticamente determinado dos bastonetes, a visão restrita não muda mais ao anoitecer e à noite. Se a cegueira noturna for adquirida, o curso posterior depende da causa. Se for apenas uma questão de deficiência de vitamina A devido a uma dieta unilateral ou porque a capacidade de absorção do trato intestinal é restrita devido a uma doença intestinal, os sintomas melhoram quando o metabolismo pode voltar a ter uma quantidade suficiente de vitamina A.

Se os problemas forem baseados em danos ao sistema vascular na retina, que podem ser causados, por exemplo, por uma concentração excessivamente alta de açúcar no sangue devido ao diabetes tipo 2 não detectado, o prognóstico é desfavorável se a doença continuar a ser ignorada e não tratada. Outro fator que causa cegueira noturna é uma retinopatia pigmentosa genética, que geralmente está associada à progressão muito lenta da doença.

Quando você deve ir ao médico?

A diminuição da visão no escuro é um processo natural que não requer investigação ou tratamento. No entanto, se houver mais queixas ou se a incapacidade de ver começar ao anoitecer, deve-se fazer um check-up com um médico. Se a sua visão difere em comparação direta com a de outras pessoas, você deve consultar um médico.

Se os objetos ao redor ou outras pessoas puderem ser vistos apenas vagamente ou borrados, é necessário fazer um check-up com um médico. Tremor nos olhos, dor ao redor dos olhos ou dor de cabeça são sinais de que a irregularidade está presente. Se houver mais acidentes ou quedas devido a problemas de visão, uma visita ao médico é recomendada. Miopia grave ou sensação de cegueira com a diminuição da exposição à luz devem ser examinados e esclarecidos. Falhas no rosto são particularmente preocupantes, pois são um claro indicador de uma condição médica existente.

Se, além das deficiências físicas, também houver irregularidades emocionais ou mentais, o médico também deve ser consultado. Problemas comportamentais, tendências agressivas, raiva e afastamento da participação na vida social são incomuns. Se houver uma aparência depressiva, alterações de humor ou um potencial aumentado para conflito, as observações devem ser discutidas com um médico.

Tratamento e Terapia

Tratamento do Cegueira noturna depende do diagnóstico. Infelizmente, se a cegueira noturna é congênita, nenhum método terapêutico promissor é conhecido até o momento.

Danos na vasculatura fina do olho e retina, e. B. por diabetes, até agora não pode ser revertido.

Se a deficiência de vitamina A na dieta ou uma doença gastrointestinal causou cegueira noturna, os problemas de visão crepuscular geralmente param quando o problema subjacente é resolvido.

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Outlook e previsão

A cegueira noturna por si só não leva a uma redução da vida. No entanto, a qualidade de vida costuma ser prejudicada. As pessoas afetadas têm muito mais dificuldade em se orientar no escuro. Isso pode levar à necessidade de ajuda, pois o desaparecimento da luz solar é um fenômeno diário.

Basicamente, a cegueira noturna persiste permanentemente após a primeira aparição. A maioria dos pacientes não experimenta nem melhora nem deterioração. Existem limites para a medicina até agora. Embora uma ametropia simples possa ser facilmente corrigida com um auxílio visual, esse não é o caso da cegueira noturna. Em alguns casos, a cegueira noturna significa que as pessoas afetadas não podem exercer certas profissões.

Existem melhores perspectivas para a cegueira noturna congênita em pacientes hospitalizados. Essa forma cura muitos pacientes. Gradientes nos quais a deficiência de vitaminas causa deficiência visual também podem ser tratados com sucesso. Por outro lado, as pessoas com retinite pigmentosa podem esperar uma deterioração. Até a cegueira é possível.

O diagnóstico de “pós-cegueira” leva, portanto, a um prognóstico diferenciado. Embora uma expectativa de vida encurtada não seja previsível, geralmente há restrições ao longo da vida na vida cotidiana e no trabalho. Em suma, uma perspectiva mista pode ser formulada.

prevenção

Uma prevenção de Cegueira noturna geralmente é impossível. As formas congênitas de cegueira noturna, como fraqueza dos bastonetes ou retinopatia pigmentosa, não podem ser evitadas. No caso do diabetes, um estilo de vida adaptado e um nível de açúcar no sangue bem controlado geralmente ajudam a evitar danos ao sistema vascular, incluindo o da retina. Os vegetarianos e veganos devem ter o cuidado de comer vegetais que contenham vitamina A, por ex. B. pimentas, tomates e cenouras.

Cuidados posteriores

Até que ponto os cuidados posteriores são necessários depende das chances de recuperação. Especialmente as pessoas que sofrem de cegueira noturna desde o nascimento têm que lidar com a doença pelo resto da vida. Não há perspectiva de cura. Você não tem escolha a não ser buscar a ajuda de outras pessoas no escuro e evitar ambientes escuros por uma questão de princípio. O apoio psicológico pode ser indicado de forma seletiva.

Os casos em que a cegueira noturna surgiu no decorrer da vida costumam ser diferentes. As verificações regulares são então indicadas. Porque existe o risco de a visão se deteriorar ainda mais. Uma visita anual ao oftalmologista evita complicações.

Além da anamnese, é realizado um exame oftalmológico no qual o médico determina o tempo que os olhos levam para se adaptarem à escuridão e à intensidade da luz perceptível. Comparações claras com o passado podem ser feitas a partir dessas informações e determinações gerais de acuidade visual e campo de visão. Desta forma, os tratamentos necessários podem ser iniciados em tempo útil. O diagnóstico de cegueira noturna traz consigo alguns requisitos para o próprio paciente. O risco de lesões no trânsito não deve ser subestimado com a cegueira noturna.

Você pode fazer isso sozinho

Não há remédios caseiros disponíveis para os cegos noturnos. Remédios naturais como extratos de mirtilo são controversos. A ingestão adicional de vitamina A também é apenas parcialmente bem-sucedida. Sem um diagnóstico médico, é altamente recomendável não se automedicar usando métodos alternativos.

A visão reduzida com pouca luz causa restrições na vida cotidiana. Isso tem que ser aceito e dominado. Dependendo da gravidade dos sintomas, os óculos de proteção com filtros evitam que as pessoas afetadas se sintam cegas pela luz. No entanto, esses óculos não corrigem nem melhoram a visão. Qualquer pessoa que sofra de cegueira noturna real abstém-se de dirigir por seu próprio benefício e pelos outros e utiliza transporte público ou serviços de direção. Lanternas ajudam nas viagens diárias no escuro. Idealmente, eles têm um cone de luz uniforme para facilitar a visualização. Assistentes de voz digital, que explicam o caminho via smartphone, auxiliam na orientação.

Grupos e associações de autoajuda apoiam as pessoas afetadas. Eles oferecem conselhos sobre qualquer questão. A troca de ideias com outras pessoas afetadas ajuda a superar os obstáculos diários. A associação de autoajuda Pro Retina é voltada especificamente para pessoas com doenças da retina e apóia pessoas que sofrem de cegueira noturna.