Quase sempre é um Prolapso do cordão umbilical uma emergência médica. A intervenção tardia pode prejudicar o feto.
O que é um incidente do cordão umbilical?
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UMA Prolapso do cordão umbilical De acordo com a definição médica, isso ocorre quando o cordão umbilical se desloca de tal forma que fica entre o canal do parto e o feto durante o processo de parto ou no contexto de ruptura prematura da bexiga (ruptura do saco amniótico).
Uma vez que a pressão no cordão umbilical pode levar à falta de oxigênio no feto, o incidente do cordão umbilical é geralmente tratado com medicamentos de emergência. Na Alemanha, os incidentes do cordão umbilical ocorrem em cerca de 0,3% das gestações.
Isso afeta principalmente fetos com uma posição infantil diferente; Esse desvio da posição da criança pode, por exemplo, assumir a forma oblíqua, do pé ou transversal. O prolapso do cordão umbilical também é mais comum em nascimentos múltiplos.
causas
Como uma possível causa de um Incidente do cordão umbilical Na medicina, um canal de parto não é adequadamente selado pelo feto. Por exemplo, nascimentos prematuros ou fetos com tamanho acima da média aumentam o risco de prolapso do cordão umbilical.
Outros fatores que podem promover um prolapso do cordão umbilical são uma placenta muito profunda (placenta) e / ou o chamado hidrâmnio - a presença de uma quantidade aumentada de líquido amniótico no útero.
Se um prolapso do cordão umbilical ocorre como parte de uma ruptura prematura da bexiga, o incidente pode ser devido ao fato de que o feto é puxado para a pelve da gestante pela sucção repentina do líquido amniótico; se o cordão umbilical estiver abaixo do feto neste ponto, o corpo da criança por nascer pode exercer pressão sobre o cordão umbilical e ocorrer um prolapso do cordão umbilical.
Sintomas, doenças e sinais
Um prolapso do cordão umbilical pode ser identificado por vários sinais. Normalmente, o médico primeiro nota uma queda na frequência cardíaca do embrião. Isso desacelera o pulso e a atividade da criança. Durante o exame físico, o cordão umbilical pulsante pode ser sentido na frente do embrião, muitas vezes neste ponto ele já está preso nos membros, tronco ou pescoço da criança.
Se o cordão umbilical não for solto imediatamente, existe um perigo grave de vida. Como resultado da falta de oxigênio e suprimento de sangue, as células cerebrais morrem após alguns minutos. Isso geralmente resulta em deficiência grave ou até mesmo na morte da criança. Se o cordão umbilical envolver os dedos das mãos ou dos pés, podem ocorrer fraturas e, como resultado, malformações.
Em caso de incidente do cordão umbilical, deve-se sempre realizar uma cesariana. Se isso acontecer em tempo hábil e a criança ainda receber oxigênio adequado, não haverá efeitos tardios. No entanto, atrasos no desenvolvimento podem ocorrer em casos individuais. Além disso, o prolapso do cordão umbilical geralmente resulta em parto prematuro, o que sempre está associado a certos riscos. Um prolapso do cordão umbilical não pode ser visto externamente. No entanto, as mães costumam notar que a criança para de se mover ou se move repentinamente em pânico.
Diagnóstico e curso
Para um Prolapso do cordão umbilical Para diagnosticar, uma chamada cardiotocografia geralmente é realizada primeiro; trata-se de um procedimento que possibilita, por exemplo, verificar o batimento cardíaco do feto. Os sinais de prolapso do cordão umbilical incluem batimento cardíaco lento no feto.
Se houver suspeita do diagnóstico, o ginecologista responsável costuma escanear o canal de parto da gestante na etapa seguinte para determinar a posição de um cordão umbilical possivelmente prolapsado. Se esta etapa do exame ainda não foi capaz de confirmar o diagnóstico de forma adequada, uma reflexão do líquido amniótico também é possível se o colo do útero já estiver suficientemente aberto.
O curso de um incidente do cordão umbilical é positivamente influenciado principalmente pela intervenção médica precoce. Se a intervenção médica for retardada, um prolapso do cordão umbilical pode causar danos ao feto. Em casos graves, um incidente do cordão umbilical pode resultar na morte do embrião.
Complicações
O prolapso do cordão umbilical é uma das complicações mais perigosas que podem ocorrer durante o parto. Se o incidente não for reconhecido previamente pela cardiotocografia, o tratamento médico omitido ou tardio pode, no pior dos casos, causar danos graves ou a morte da criança. Uma ruptura prematura da bexiga pode ser um sinal.
Nesse caso, a gestante deve ser levada ao hospital em posição deitada o mais rápido possível. Devido ao rompimento das bolhas, a sucção do líquido amniótico puxa o feto em direção à pélvis da mãe. Se o cordão umbilical estiver abaixo da criança naquele momento, o próprio feto pressiona o cordão umbilical prolapsado. A mãe pode pelo menos reduzir a pressão na posição deitada.
A cada incidente do cordão umbilical, o suprimento de oxigênio e sangue para o feto é interrompido. A criança pode ficar gravemente incapacitada ou até morrer, então uma cesariana de emergência é necessária. Se, no pior dos casos, a criança não recebeu oxigênio por muito tempo e morre, ele deve ser reanimado dentro do útero.
Isso funciona, por exemplo, com drogas broncodilatadoras. A cesárea é inevitável no prolapso do cordão umbilical, pois o cordão umbilical impossibilita o parto natural pela vagina.
Quando você deve ir ao médico?
Uma vez que um incidente com o cordão umbilical é uma emergência, ações imediatas devem ser tomadas se ocorrer. Caso contrário, o feto morrerá durante ou imediatamente após o parto. Como a gestante normalmente está nas mãos de profissionais com treinamento médico, a irregularidade será percebida e tratada pela equipe.
Caso a gestante perceba alguma peculiaridade ou anormalidade durante o processo de parto, deve informar imediatamente às enfermeiras, parteiras ou médicos presentes. Embora a saúde da mãe e do filho seja constantemente monitorada durante o processo de parto, os sinais de alerta ou alterações relatados pela mãe podem ser esclarecidos e investigados mais rapidamente.
No caso de parto em área de internação, em centro de parto ou parto planejado em domicílio, os obstetras estão presentes em quantidade suficiente. Em caso de parto espontâneo sem a presença de pessoal treinado, deve-se alertar o serviço de ambulância.
Até a sua chegada, devem ser obedecidas as instruções do médico de emergência, pois nos casos graves existe perigo de morte para a mãe e o filho. Por razões anatômicas, um incidente do cordão umbilical não pode ser tratado pela pessoa em questão. A futura mãe depende da ajuda de outras pessoas e só pode dar-lhes feedback sobre alterações de saúde, anomalias ou irregularidades.
Tratamento e Terapia
Na maioria dos casos, é necessário Prolapso do cordão umbilical realizar uma cesariana rapidamente. Se a futura mamãe tiver que ser transportada para o hospital no caso de um cordão umbilical incidente (o que pode ser o caso, por exemplo, no caso de uma ruptura inesperada da bexiga), muitas vezes é importante transportar a paciente em uma posição prona; nesta posição, a pressão do feto sobre o cordão umbilical prolapsado pode ser reduzida.
A medida médica de emergência de realocar a cabeça do feto que se projetou para o canal do parto de volta ao útero também ajuda a aliviar o prolapso do cordão umbilical em caso de prolapso do cordão umbilical. Além disso, a pelve da gestante costuma estar elevada até que a cesariana seja realizada.
A administração suplementar de substâncias ativas que suprimem o parto na gestante (na medicina, essas substâncias ativas também são conhecidas como tocolíticos) pode impedir que a cabeça do feto se expanda novamente para fora do útero.
Se um feto já sofreu uma grave falta de oxigênio como resultado de um incidente do cordão umbilical, a reanimação (ressuscitação) do feto dentro do útero pode ser necessária em alguns casos; Uma ressuscitação correspondente pode ser realizada, por exemplo, com a ajuda de medicamentos que aumentam os brônquios.
Outlook e previsão
Um incidente com o cordão umbilical geralmente pode ser remediado elevando-se a pelve ou deitando-se ao lado da mulher grávida. O parto pode ocorrer por via vaginal sob supervisão da criança e geralmente é bem-sucedido. Se houver complicações durante ou após o prolapso do cordão umbilical, uma cesariana é realizada. Se necessário, medicamentos como o Fenoteral devem ser prescritos.
O prognóstico de um incidente do cordão umbilical é muito bom nos dias de hoje. Na maioria dos casos, ficar deitado ou de lado é suficiente para permitir o nascimento natural. No entanto, um incidente com o cordão umbilical representa um perigo mortal para a criança e possivelmente também para a mãe. Quanto mais cedo o incidente do cordão umbilical for reconhecido e resolvido, melhores serão as chances de um parto natural com um bebê saudável. Se o resultado for positivo, a criança e a mãe não precisam esperar nenhum efeito de longo prazo. Porém, um parto difícil pode significar trauma para a mãe, que deve ser enfrentado com suporte terapêutico.
Basicamente, há perspectiva de recuperação, desde que o parto seja iniciado conforme o planejado e não ocorram mais incidentes. Se a bexiga romper prematuramente, existe o risco de o feto morrer no útero.
prevenção
Se uma ruptura prematura da bexiga ocorrer durante um estágio da gravidez em que a cabeça do embrião ainda não se posicionou na pelve, o transporte para um hospital de bruços pode ajudar Prolapso do cordão umbilical para prevenir com antecedência. Check-ups regulares durante a gravidez podem diagnosticar qualquer anormalidade na posição fetal que pode aumentar o risco de prolapso do cordão umbilical.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, as medidas e as opções de acompanhamento direto em caso de incidente do cordão umbilical são significativamente limitadas ou, em muitos casos, nem mesmo estão disponíveis para o paciente. Por este motivo, um médico deve ser consultado o mais cedo possível no caso desta doença, a fim de evitar maiores danos à criança. Na pior das hipóteses, isso pode levar à morte da criança e, portanto, a um natimorto.
Quanto mais cedo o incidente do cordão umbilical for reconhecido e tratado, melhor será o curso posterior da doença. Os próprios sintomas geralmente são aliviados por uma cesariana. Depois dessa operação, a mãe definitivamente deve descansar e relaxar.
Esforços ou atividades físicas e estressantes devem ser evitados para não estressar desnecessariamente o corpo. Mesmo depois do nascimento da criança, verificações e exames regulares são muito importantes para identificar outras queixas e danos precocemente e depois tratá-los. Em caso de incidente do cordão umbilical, os próprios pais ficam dependentes da ajuda da própria família, que acima de tudo pode prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos.
Você pode fazer isso sozinho
A ocorrência de um incidente de cordão umbilical dificilmente pode ser prevenida pela mulher com antecedência e mesmo que essa complicação ocorra, é do profissional médico que a gestante e principalmente a criança precisam. Ainda assim, existem algumas coisas que as mulheres podem considerar sobre o incidente do cordão umbilical.
Em primeiro lugar, significa manter exames regulares. Os ginecologistas podem usar as imagens de ultrassom para avaliar o ajuste da cabeça e da placenta da criança e, portanto, o risco de prolapso do cordão umbilical. Caso contrário, faz sentido que uma mulher grávida sempre entre em contato com um médico ou parteira se suas queixas não forem claras. Isso é especialmente verdadeiro para gestações gemelares. A mulher também pode pedir ao médico ou à parteira que lhe mostre como sentir a pulsação do cordão umbilical e, na dúvida, verifique.
Se a bexiga se romper prematuramente, o risco de prolapso do cordão umbilical aumenta rapidamente. A mulher grávida pode ajudar a si mesma e a seu filho nesses casos, ficando deitada e elevando a pelve. A reação errada é chegar rapidamente à clínica de carro, sentado, supostamente para economizar tempo. Autoajuda em caso de incidente de cordão umbilical é a posição deitada. Na ambulância, a gestante é levada ao hospital em transporte prono.
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