Micetoma (micose madura)

Em um Micetoma ou o Micose de maduras é uma infecção dos tecidos moles causada por fungos ou bactérias fúngicas. A infecção ocorre principalmente nas áreas áridas dos trópicos. A infecção ocorre por meio de pequenos ferimentos na pele, por meio dos quais os patógenos penetram no organismo.

O que é um micetoma?

O foi descrito pela primeira vez Micose de maduras na província indiana de Madura, daí o nome da infecção. Como a infecção geralmente ocorre no pé - o patógeno normalmente penetra no organismo por meio de pequenas rachaduras que ocorrem ao caminhar descalço - a infecção também é conhecida como "Madurafuss".

A micose de Madura ocorre em duas formas diferentes. O verdadeiro micetoma (Eumyzetoma) é causado por leveduras ou bolores, o actinomicetoma (actinomicetoma) por diferentes tipos de bactérias (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Em geral, a micose madura ocorre com muita frequência em todo o mundo, com foco geográfico. Enquanto na Ásia e na África a maduramicose geralmente ocorre na forma de eumicetoma, o actinomicetoma é comum no México.

causas

A causa da micose madura é uma infecção por um fungo ou bactéria.

Uma infecção geralmente ocorre por meio de espinhos que penetram no pé ou através da penetração de fungos ou bactérias por meio de pequenos ferimentos no pé. Os seguintes fungos são possíveis patógenos para um eumicetoma: Todos os fungos do gênero Madurella, do gênero Acremonium, Phialophora verrucosa e Aspergillus flavus.

Diferentes bactérias podem ser identificadas como a fonte de um actinomicetoma, nomeadamente diferentes espécies do gênero bacteriano Nocardia (especialmente Nocardia brasiliensis), diferentes espécies do gênero Streptomyces (especialmente Streptomyces madurae) e Actinomadura.

Os fungos são responsáveis ​​por uma infecção em cerca de 40% de todos os casos, 60% de todas as infecções são devidas a uma infecção por bactérias.

Sintomas, doenças e sinais

Após um período de incubação de algumas semanas a vários meses, os chamados granulomas se desenvolvem nas áreas infectadas de tecidos moles. São nódulos indolores que contêm o respectivo patógeno na forma de material granular. No local dos nódulos, também há um grande inchaço da parte afetada do corpo. Os grânulos purulentos são transportados para o exterior por meio de fístulas.

Vários fungos ou bactérias que entram no corpo por meio de pequenas lesões na pele são possíveis patógenos. Os pés costumam estar infectados porque andar descalço em vários grupos da população faz com que os patógenos entrem em um ferimento no pé por meio de lascas de madeira. O micetoma é visto com menos frequência nas costas, joelhos ou mãos.

Apesar de diferentes patógenos, os sintomas da doença são semelhantes, de modo que o termo micetoma pode ser entendido como um termo coletivo. No entanto, dependendo dos dois grupos de patógenos, não existem apenas semelhanças, mas também diferenças nos sintomas. Em um micetoma real (infecção fúngica), por exemplo, os nódulos não são claramente delimitados uns dos outros. Também existem muitas fístulas.

Além disso, os ossos costumam ser envolvidos muito cedo nessa forma de infecção. Portanto, muitas vezes é necessário remover cirurgicamente as áreas de tecido afetadas, além do tratamento medicamentoso. Na infecção causada por bactérias (actinomicetoma), os grânulos são encapsulados um do outro, com a formação de apenas algumas fístulas. O envolvimento ósseo é menos comum aqui. Portanto, em um actinomicetoma, a remoção cirúrgica do tecido afetado raramente é necessária.

Diagnóstico e curso

Um diagnóstico inicial em Micose de maduras pode ser tomado principalmente devido aos sintomas claros. Formam-se pequenos nódulos indolores e um grande inchaço da área infectada. Dos nódulos ou inchaços, as secreções granulares são esvaziadas - frequentemente sem influência externa.

O médico reconhece claramente uma infecção após um exame microscópico. A secreção que escapou é examinada. Se for uma infecção fúngica, a secreção tem uma estrutura granular, semelhante a filamentos, branca a ligeiramente amarelada.

Após um diagnóstico claro, o médico tem uma seleção de diferentes medicamentos que podem ser usados ​​na terapia. Se a terapia medicamentosa for aplicada em tempo hábil, o curso da infecção é bastante inofensivo e, acima de tudo, indolor.

Se a micose madura, especialmente o eumicetoma causado por fungos, não for tratada, a infecção é crônica. Sintomas como tumores purulentos não cicatrizam por conta própria. Além disso, um ataque a outras partes do corpo é quase inevitável.Na pior das hipóteses, as regiões afetadas do corpo devem ser amputadas.

Complicações

Uma infecção com fungos do micetoma pode levar a uma superinfecção bacteriana adicional. Isso significa que outra doença causada por bactérias é favorecida. Isso também pode ocorrer após o tratamento médico.

Na maioria das vezes, as complicações de um micetoma surgem por falta de tratamento médico, pois o tumor tem a oportunidade de se infiltrar no interior do corpo e continuar a crescer por dentro. Isso pode levar à destruição do osso, o que significa que o tecido ósseo é destruído. O tecido muscular também pode ser afetado. A adenopatia também é possível.

Esta é uma doença das glândulas produtoras de hormônios. Os tumores causados ​​por tecido de granulação em proliferação podem formar metástases cerebrais e viscerais. Isso se refere a ramificações no cérebro e órgãos internos.

Se os micetomas crescerem por muito tempo, visto que ocorrem com frequência nos pés, em particular, eles podem limitar severamente a capacidade de andar. As deformidades dos tornozelos podem causar distúrbios de movimento adicionais. Se articulações, ossos e músculos forem muito danificados, uma amputação deve ser realizada, o que leva a mais incapacidades.

Quando você deve ir ao médico?

Alterações na aparência da pele, descoloração ou formação de caroço devem ser apresentados ao médico. Se os sintomas se espalharem ou se a intensidade aumentar, há um problema de saúde que deve ser examinado e tratado. Se houver inchaço, coceira ou feridas abertas, a causa deve ser esclarecida. Um médico deve ser consultado se os distúrbios restringirem as possibilidades de movimento ou se houver diminuição da mobilidade. Se os sintomas aumentarem rapidamente dentro de algumas horas, é necessário consultar um médico o mais rápido possível.

Os patógenos se espalham rapidamente e o próprio sistema de defesa do corpo não é forte o suficiente para se defender contra ele na extensão necessária. Uma diminuição no desempenho físico, uma fraqueza interna ou um mal-estar geral indicam irregularidades que devem ser apresentadas ao médico. Se a pessoa em questão sofre de alterações visuais na pele ou manchas, a remoção cirúrgica do tecido indesejado é necessária.

Se houver inflamação da pele, aumento de uma ferida existente ou gangrena, consulte um médico imediatamente. Em casos graves, existe o risco de sépsis e, portanto, uma potencial ameaça à vida. Irritabilidade, problemas de comportamento ou afastamento das atividades sociais usuais são outras indicações de uma doença existente.

Tratamento e Terapia

Um tratamento de um Micetoma ocorre por meio de informações sobre medicamentos Para escolher o remédio certo na dosagem certa, é necessário um diagnóstico preciso. Se houver uma infecção fúngica, vários antimicóticos são usados ​​para tratá-la.

Como muitas das culturas de fungos agora são muito resistentes ou resistentes aos agentes antifúngicos, é essencial controlar o efeito enquanto se toma a medicação. Os fundos geralmente são retirados por um longo período de tempo, geralmente alguns anos.

Além de administrar medicamentos, é aconselhável remover cirurgicamente as áreas afetadas edemaciadas ou purulentas para aliviar o desconforto associado ao paciente.

Se o micetoma for desencadeado por bactérias, o paciente receberá um antibiótico. Mesmo com uma infecção bacteriana, pode acontecer que os inchaços nas áreas afetadas do corpo não cicatrizem. Mesmo assim, a cirurgia seria indicada.

Outlook e previsão

Hoje em dia, um micetoma é facilmente tratável e oferece um prognóstico positivo. A condição deve ser tratada cirurgicamente ou com medicamentos para evitar que o fungo se espalhe. Se não tratada, a micose madura pode evoluir para uma doença crônica associada a inúmeras restrições na vida profissional e privada do paciente.

Durante o curso da doença, podem ser necessárias amputações, o que reduz significativamente a qualidade de vida do paciente. Como resultado de uma amputação, também podem ocorrer doenças mentais. Por exemplo, depois de perder uma parte do corpo, alguns pacientes desenvolvem depressão ou transtornos de ansiedade que requerem tratamento. Queixas físicas, como distúrbios circulatórios ou dor fantasma, também ocorrem após uma amputação e influenciam na avaliação do curso.

O prognóstico é bom, entretanto, como uma grande variedade de métodos de terapia estão disponíveis hoje em dia e a doença fúngica geralmente não é fatal. O curso da doença é avaliado pelo dermatologista ou internista responsável, que leva em consideração a gravidade da doença, a constituição do paciente e fatores sociais como a situação financeira do interessado. Se necessário, o prognóstico deve ser ajustado, especialmente no caso de complicações imprevistas, como as que ocorrem principalmente em doenças graves.

prevenção

1 Micetoma pode ser evitado muito facilmente. Nas áreas onde o micetoma é disseminado, você deve evitar constantemente andar descalço. Se ocorrerem pequenos ferimentos na área do pé, as feridas devem ser desinfetadas imediata e permanentemente. Ao viajar para as áreas correspondentes, desinfetantes ou compressas com álcool não devem faltar no kit de primeiros socorros.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento de um micetoma dependem do tipo de tratamento e do sucesso do tratamento. Se o ataque fúngico pode ser tratado com medicamentos, o acompanhamento médico geralmente não é mais necessário. Se a infestação não for séria e o tratamento for oportuno, os danos consequentes quase sempre podem ser evitados.

Em casos mais graves, entretanto, intervenções cirúrgicas podem ser consideradas. Destina-se a remover tecido infectado. Em alguns casos, pouco tecido é removido, e um bom cuidado da ferida é importante. Dependendo do caso e da indicação, a antibioticoterapia preventiva pode ser útil.

Os exames de acompanhamento do tecido para quaisquer patógenos restantes também são importantes. Os cuidados de acompanhamento devem ser comunicados pelo especialista e dependem da gravidade do procedimento. A cicatrização da ferida pode ser alcançada em poucas semanas com bons cuidados. Não são necessárias outras medidas de manutenção após a cura completa.

Por outro lado, se o paciente for amputado porque há muito tecido envolvido, o acompanhamento é mais difícil. O coto precisa ser tratado. Se necessário, outras terapias são adicionadas aos cuidados de acompanhamento. É o caso, por exemplo, quando a pessoa em questão experimenta uma dor fantasma. Aprender a se mover apesar da parte do corpo amputada também faz parte dos cuidados posteriores. As medidas de cuidados posteriores mencionadas aplicam-se aos eumicetomas causados ​​por fungos, bem como aos actinomicetomas causados ​​por bactérias.

Você pode fazer isso sozinho

O micetoma geralmente é tratado com medicamentos. As medidas que a pessoa afetada pode tomar para aliviar os sintomas e promover o processo de cicatrização dependem do tipo e da gravidade da doença.

Em princípio, repouso e repouso na cama se aplicam. Especialmente nos primeiros dias da doença, deve-se ter cuidado para garantir que a cama esteja quente o suficiente para evitar a propagação do patógeno. Além disso, áreas inchadas ou purulentas devem ser cuidadosamente cuidadas e tratadas com produtos delicados, se necessário. O uso de tais preparações deve primeiro ser discutido com o médico responsável. A intervenção cirúrgica é necessária se os sintomas forem graves. Após uma operação, a pele geralmente fica muito irritada e não deve ser exposta a influências prejudiciais, como sujeira ou alérgenos. A pessoa afetada deve seguir estritamente as orientações médicas e informar o médico sobre quaisquer sintomas incomuns.

O micetoma geralmente cura bem, desde que seja tratado precocemente e um médico acompanhe seu progresso. Para evitar a reinfecção, as causas da primeira infecção fúngica devem ser determinadas. Para tanto, pode ser criado um diário de reclamações, no qual são anotados possíveis gatilhos e outras anormalidades.