Mixedema

A designação Mixedema vem do médico escocês William Miller Ord, que em 1877 encontrou a ligação entre a ocorrência de edema tecidual e a tireoide hipoativa (hipotireoidismo). O mixedema é um sintoma de vários distúrbios da tireoide e ocorre em todo o corpo ou localmente. Na sua pior forma, o coma mixedematoso, pode até levar à morte.

O que é mixedema?

O mixedema é um acúmulo patológico de glicosaminoglicanos relacionado a hormônios no tecido subcutâneo. Essas substâncias são compostos de proteína de açúcar que têm uma alta capacidade de ligação à água. Eles são insuficientemente decompostos em pacientes com mixedema. Se todo o corpo for afetado, é um mixedema generalizado (mixedema clássico).

Se o inchaço do tecido se limita às bordas da tíbia e ao dorso do pé, a medicina fala de mixedema pré-tibial localizado. Mesmo com esse inchaço, nenhuma marca é deixada quando a pressão é aplicada na área afetada da pele. Pacientes com mixedema apresentam áreas de pele inchadas e pastosas. Além disso, a superfície da pele é fria, áspera e seca. No mixedema generalizado, todo o corpo parece inchado.

Se o hipotireoidismo subjacente não for tratado em tempo hábil, sob certas condições (exposição ao frio, fatores estressantes, esforço excessivo), pode ocorrer coma mixedematoso. O mixedema causa distúrbios de consciência até o coma e é fatal em 30% dos casos se o médico de emergência não for chamado imediatamente.

causas

O mixedema generalizado é causado por uma tireoide hipoativa. Os médicos presumem que uma interrupção do hormônio T3 é responsável pela redução da degradação dos muco-polissacarídeos ácido hialurônico e sulfato de condroitina no tecido conjuntivo. Na forma localizada de mixedema, os fibroblastos subcutâneos são estimulados pelos TRAKs que causam a tireoide hiperativa.

Ambos os distúrbios da tireoide são congênitos ou adquiridos e têm probabilidade de 1 em 5.000. A tireoidite de Hashimoto - uma forma de tireoide hipoativa - é uma doença autoimune adquirida. A remoção cirúrgica do tecido tireoidiano também pode causar hipofunção. Se uma pessoa consumir muito iodo por um longo período de tempo, a glândula tireoide pode ficar hipoativa.

A falha ou liberação insuficiente de TSH devido a uma doença da glândula pituitária também pode causar mixedema. Uma tireoide hiperativa pode ocorrer, por exemplo, por meio de uma overdose de medicamentos antitireoidianos - que, por sua vez, desencadeia uma deficiência do hormônio tireoidiano. A administração de lítio para tratar a depressão também pode levar à hiperfunção. O coma mixedematoso pode surgir pela ingestão de dores e sedativos, frios e também espontaneamente.

O mixedema clássico pode ser reconhecido por rugas faciais inchadas, língua e pálpebras superiores inchadas. Isso faz com que os olhos assumam a forma de fenda. O metabolismo lento causa sintomas como congelamento, cansaço e fadiga, cabelos secos e opacos, queda de cabelo, pele seca e voz rouca.

Mas também constipação, rigidez muscular, ganho de peso apesar da diminuição do apetite, cãibras musculares, perda de audição, esquecimento, depressão e, nas mulheres, um período menstrual muito intenso são sinais.

Às vezes, também leva à anemia, pressão alta e níveis elevados de colesterol. O problema é que muitos dos sintomas são típicos de outras doenças e estados gerais de exaustão. Portanto, muitas vezes acontece, especialmente em pacientes mais velhos, que uma tireoide hipoativa não é reconhecida.

Está, portanto, particularmente em risco de desenvolver um coma mixedematoso, que se manifesta sob a forma de dificuldades respiratórias, batimento cardíaco lento (bradicardia), hipotermia, paralisia intestinal e derrame pericárdico (acumulação de líquido no pericárdio). O suprimento insuficiente de nutrientes e oxigênio faz com que o paciente entre em coma.

Os seguintes sintomas são característicos do mixedema pré-tibial localizado: inchaço nas laterais das canelas e na parte posterior dos pés, desejo, nervosismo, sudorese, diarreia e palpitações.

Doenças com este sintoma

• Tireoidite de Hashimoto
• Doença de Graves

• Doença auto-imune
• Derrame pericárdico

• Hipotireoidismo
• Anemia

Diagnóstico e curso

O mixedema é facilmente reconhecível externamente. Os distúrbios subjacentes da tireoide podem ser diagnosticados a partir de amostras de sangue. O valor de TSH, a tiroxina livre (fT4) - o valor geralmente é muito baixo - e possivelmente o valor de T3 são determinados. No hipotireoidismo, o valor de TSH é muito alto - a menos que uma deficiência de TSH seja a causa da hipoatividade.

Quando você deve ir ao médico?

O mixedema deve sempre ser tratado por um médico. Se esta doença não for tratada, o paciente pode até morrer no pior dos casos. Os sintomas do mixedema são muito diversos e, na maioria dos casos, não fornecem informações diretas sobre a doença. Na maioria dos casos, ocorrem depressão, fadiga e queda de cabelo. No entanto, as pessoas afetadas também sofrem de perda auditiva, cãibras musculares ou ganho de peso.

Se essas reclamações surgirem, um médico deve ser contatado imediatamente. Dificuldade em respirar ou extremidades frias também podem ser sintomas de mixedema. Não é incomum que os pacientes pareçam nervosos e estressados ​​e sofram de suores e ânsias. A resiliência do paciente também diminui enormemente e, portanto, leva a uma redução da qualidade de vida.Mesmo que a pessoa em questão não tenha certeza sobre os sintomas, um médico deve ser consultado. Isso pode diagnosticar se é realmente mixedema.

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Tratamento e terapia

O tratamento do mixedema depende da doença de base. Se a causa for hipotireoidismo, o médico prescreverá permanentemente L-tiroxina para repor o T4 deficiente. Se o paciente for apenas ligeiramente hipoativo, ele também pode tomar remédios constitucionais homeopáticos, como Calcium Carbonicum, Graphite, Pulsatilla ou Barium Jodatum.

Também ajuda a mudar o corpo para uma dieta pobre em carboidratos e ácidos e temperar os pratos com sal marinho contendo iodo. Se você preferir sais de Schüssler, então Magnésio Fos. No. 7, Kalium Bromatum No. 14 e Kalium Jodatum No. 15 são recomendados. No hipertireoidismo, são administrados medicamentos antitireoidianos que inibem a produção de hormônios e, como tratamento sustentável, é realizada a radioiodoterapia.

Na doença de Graves, a maior parte do bócio é removida cirurgicamente. No coma mixedematoso, o T3 é administrado na forma de triiodotironina ou T4. O paciente também recebe uma infusão de glicocorticóides, glicose e sais. Se seu corpo estiver gravemente hipotérmico, ele deve ser cuidadosamente aquecido.

Outlook e previsão

Via de regra, o mixedema é muito fácil de reconhecer externamente, de modo que o tratamento pode ser realizado com relativa rapidez e, sobretudo, precocemente. Em muitos casos, as pessoas ficam constipadas ou ganham peso. As mulheres costumam sofrer de sangramento menstrual intenso. Os pacientes apresentam comprometimento dos órgãos sensoriais, de modo que ver e ouvir, por exemplo, só pode ser mais difícil. Problemas psicológicos, como depressão, também podem ocorrer.

O mixedema também pode apresentar sinais de um resfriado comum, fazendo com que os pacientes se queixem de extremidades frias ou dores de cabeça. Esses sintomas podem interferir no dia a dia do paciente e, consequentemente, reduzir sua qualidade de vida. Para muitas pessoas, a vida cotidiana não é mais possível.

Em muitos casos, o mixedema pode ser tratado com relativa facilidade e não causa sintomas adicionais. O tratamento é feito com a ingestão de um medicamento. Uma dieta saudável com baixo teor de carboidratos e ácidos também é adequada aqui.

Se o mixedema ocorrer em crianças pequenas ou recém-nascidos, também pode ser tratado com medicamentos. Também aqui o tratamento não conduz a mais complicações.

prevenção

A prevenção do hipotireoidismo não é possível, a menos que seja causado por falta de iodo. Ao final da primeira semana de vida, o recém-nascido é submetido a uma coleta de sangue e a um exame de hormônio tireoidiano. Se houver deficiência, eles são tratados com medicamentos para prevenir o cretinismo.

Você pode fazer isso sozinho

Como os pacientes podem tornar a vida com seu diagnóstico o mais fácil e confortável possível? Em primeiro lugar, é importante seguir os conselhos e as prescrições do seu médico. Mas a dica tão ouvida "muito exercício" deve ter um papel importante no dia a dia, pois é de fundamental importância para todos.

Muitos encontram apoio bem-vindo em grupos de autoajuda, porque recebem informações valiosas e percepções úteis em troca de outras pessoas afetadas. As conversas e o cultivo de contatos também mantêm a vida da alma em equilíbrio. Alma e corpo precisam de atenção agora. Entre pessoas que pensam da mesma forma, por exemplo, trocam-se receitas e experiências com comidas especiais que podem aumentar o bem-estar. Uma alimentação saudável com frutas e vegetais e um fornecimento adequado de proteínas e cálcio constituem sempre a base para um aumento do bem-estar. E alguns deles relatam métodos especiais de tratamento, como a radioiodoterapia.

Uma discussão esclarecedora pode ser realizada com o médico assistente na próxima visita ao médico. Como profissional, ele encontrará o remédio certo. Porque cada paciente tem seu histórico médico individual e requer um método de tratamento feito sob medida para eles.