Mutismo

No Mutismo é um distúrbio de linguagem que geralmente não tem causas físicas, como Tem defeitos de audição ou problemas nas cordas vocais. Portanto, esse distúrbio da fala é completamente diferente daquele dos surdos e mudos. A causa é um distúrbio mental ou dano ao cérebro. Mutismo distingue entre mutismo eletivo, mutismo total e mutismo acinético.

O que é mutismo?

O mutismo é fortemente favorecido pela disposição genética. Pessoas que frequentemente demonstram reações extremas de medo na infância são mais frequentemente afetadas por mutismo.
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A palavra mutismo deriva do latim "mutus", que significa algo como "mudo". A rigor, este termo não é correto, porque as pessoas afetadas não são mudas no sentido clássico, mas podem falar fisicamente.

Pessoas que sofrem de mutismo seletivo e total são basicamente fisicamente capazes de falar normalmente. Eles não têm limitações físicas que não permitem a fala, como distúrbios das cordas vocais ou da audição. No entanto, devido a uma doença mental, as pessoas afetadas têm tanto medo que param de falar. Isso pode ser contínuo ou apenas em determinadas situações.

O mutismo acinético é causado por danos ao lobo frontal ou por tumores cerebrais. A doença de Creutzfeldt-Jakob também pode ser responsável por mutismo acinético.

causas

O mutismo é fortemente favorecido pela disposição genética. Pessoas que frequentemente demonstram reações extremas de medo na infância são mais frequentemente afetadas por mutismo.

Essas reações de medo incluem, e. Ansiedade extrema de separação, dificuldade em adormecer ou acessos de choro. A pesquisa chegou à conclusão de que, nessas pessoas, o centro do medo no cérebro reage com muito mais violência do que deveria. Mesmo pequenas situações perigosas podem desencadear reações extremas para ativar a autoproteção. Em uma pessoa saudável, tal situação não ativaria o centro do medo com tanta força.

No mutismo seletivo, a resposta de medo é desencadeada por certos eventos. Se a criança falar normalmente em casa, no entanto, ela pode permanecer em silêncio persistentemente no jardim de infância. A criança se sente em perigo no jardim de infância por um motivo incompreensível e, portanto, não fala mais neste ambiente. No caso de mutismo total, entretanto, os afetados permanecem em silêncio o tempo todo. Um transtorno mental também é responsável por isso, mas as causas exatas não são conhecidas.

Sintomas, doenças e sinais

A falta de qualquer tipo de comunicação é o principal sintoma do mutismo. As crianças e adolescentes afetados não falam, não mantêm contato visual, são tímidos e retraídos. O medo de ser o centro das atenções e de ter confiança para fazer algo esportivo, como medo de nadar ou de aprender a andar de bicicleta, também pode aparecer.

Além disso, é possível aumentar o volume da fala em casa, que é imediatamente encerrado quando chegam estranhos. No mutismo seletivo, esses comportamentos só entram em ação em certas situações, em relação a certas pessoas ou em certos lugares, como no jardim de infância. A ocorrência é precisamente previsível e sempre a mesma.

Expressões faciais e gestos aumentados compensam parcialmente por não falar. Em um ambiente familiar, no entanto, as pessoas falam e se comportam normalmente. No mutismo total, a comunicação verbal e não verbal é sempre completamente evitada. Ruídos corporais, como risos, tosses e espirros, são suprimidos compulsivamente. Uma postura evitada é um sintoma tanto quanto ocorre em todas as situações, em relação a todas as pessoas e em todos os lugares. Além disso, o corpo fica congelado. Isso torna impossível para a pessoa afetada interagir.

Diagnóstico e curso

O mutismo pode ser diagnosticado por médicos ou psicólogos. No entanto, como essa doença ainda não foi totalmente pesquisada e é relativamente desconhecida, o diagnóstico nem sempre é fácil.

No caso de crianças, os pais podem fornecer informações essenciais que orientarão o médico na direção certa. Um fonoaudiólogo também pode ser o contato certo. Os fonoaudiólogos costumam estar mais familiarizados com o mutismo do que médicos e psicólogos.

O tratamento por meio da psicoterapia é extremamente importante para o desenvolvimento futuro. As crianças afetadas, em particular, sofrem muito com a situação, rapidamente se tornam estranhas e podem surgir problemas na escola. Além disso, pode desenvolver-se depressão, o que muitas vezes pode desencadear pensamentos suicidas. As fobias sociais também são frequentemente resultado de mutismo.

Complicações

O mutismo total pode dificultar o tratamento, pois a pessoa afetada não consegue se comunicar com um terapeuta ou psiquiatra. Com a ajuda de técnicas de conversação adequadas, entretanto, os profissionais empáticos podem permitir a comunicação. O mesmo se aplica ao mutismo seletivo. Em ambos os casos, uma boa relação de confiança com o terapeuta ou médico é particularmente importante.

Crianças com mutismo seletivo costumam apresentar outras doenças ou condições mentais. Muitos mutistas sofrem de transtorno de ansiedade ou depressão clínica. Deve-se notar que o mutismo só deve ser diagnosticado se o transtorno de ansiedade ou depressão não puderem explicar completamente o silêncio psicogênico.

Sem terapia adequada, existe o risco de persistência do mutismo. O tratamento geralmente deve ser iniciado o mais rápido possível. Quanto mais tempo dura o mutismo, mais prováveis ​​se tornam as complicações. O desenvolvimento pessoal pode ser prejudicado.

Em crianças mutistas, a encoprese e a enurese também são complicações comuns. Ao fazer isso, eles fazem cocô ou se molham, embora na verdade já tenham aprendido a controlar suas excreções. Devido à sua doença mental, os mutistas adultos são frequentemente restringidos em seus empregos e famílias.

O mutismo frequentemente encontra incompreensão ou desamparo nas outras pessoas. Se o mutismo for desencadeado por trauma, as reações adversas de entes queridos aumentam a probabilidade de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático.

Quando você deve ir ao médico?

As interrupções de comunicação devem sempre ser apresentadas a um médico. Se a voz estiver prejudicada, se a criança não conseguir aprender a falar apesar de vários esforços, ou se a criança ficar repentinamente em silêncio, um médico deve ser consultado. Se a pessoa em questão não consegue se expressar suficientemente por meio da linguagem corporal, se consegue reagir de maneira adequada à interação social ou se os sintomas surgem de acordo com a situação, as observações devem ser discutidas com um médico.

Em muitos casos, em quase todas as circunstâncias, existe uma troca normal entre a pessoa em causa e pessoas próximas a ela. No entanto, se os sintomas se manifestarem sob certas condições muito seletivas, um médico deve ser consultado. É característico que a pessoa em questão cultive uma comunicação muito viva em um ambiente diferente ou que tenha ocorrido uma experiência traumática.

Uma visita ao médico é recomendada no caso de vários problemas de comportamento, distúrbios de personalidade ou desenvolvimento geral. Se houver atrasos no progresso do aprendizado ou graves dificuldades de aprendizado em comparação direta com os colegas, um médico deve ser consultado. No caso de distúrbios de memória, problemas de orientação ou falta de concentração, exames médicos são necessários para esclarecer a causa. Um médico deve ser apresentado com uma postura evitada e um suposto desinteresse. Se o interessado substituir a vocalização por ruídos como tosse, risada ou zumbido, há uma irregularidade que deve ser esclarecida.

Tratamento e Terapia

O mutismo é tratado com terapia da fala, bem como com meios psiquiátricos e psicológicos. Se as formas individuais de tratamento são suficientes ou se uma combinação das várias áreas de tratamento é necessária, depende da extensão da doença. Mas a causa real também determina a forma de tratamento.

Além disso, Mutimus também pode ser tratado com medicamentos, para os quais são usados ​​antidepressivos. Isso garante um estado psicológico mais equilibrado e, portanto, também reduz os sentimentos de medo. A pessoa afetada pode vivenciar sua vida cotidiana de maneira mais relaxada e é menos afetada pela inibição da fala.

Em qualquer caso, é importante iniciar o tratamento assim que o mutismo for diagnosticado. Quanto mais cedo a terapia começar, maiores serão as chances de sucesso. Se o comportamento de medo se estabilizou ao longo de muitos anos, a terapia é muito mais difícil e não levará ao sucesso tão rapidamente. Existem agora algumas formas de terapia que foram desenvolvidas especialmente para o mutismo. Qual é a forma certa de terapia pode variar. Não existe panacéia.

A terapia para o mutismo é sempre muito tediosa e não é concluída em poucas semanas. Dependendo da intensidade com que o transtorno mental já se manifestou, meses ou mesmo anos de terapia regular podem ser necessários para alcançar uma melhora permanente.

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Outlook e previsão

Um mutismo seletivo, como ocorre frequentemente ao entrar no jardim de infância ou em outras situações estranhas, freqüentemente desaparece novamente após algumas semanas ou meses. Se persistir por mais de seis meses, o prognóstico de recuperação é ruim. As crianças geralmente permanecem relativamente mudas até serem pequenas e só podem aprender a falar novamente em situações desconhecidas por meio de anos de prática. A fobia social geralmente se desenvolve na idade adulta. Quanto mais cedo a doença for tratada, melhores serão as chances de recuperação.

No entanto, a causa do mutismo e o caráter e ambiente da criança também desempenham um papel. As crianças que sofrem de mutismo precisam do apoio de vários cuidadores que as encorajam desde o início durante a doença e, assim, as encorajam a falar. O mutismo total é muito mais difícil de lidar. A criança não fala com amigos nem com os pais, o que significa que o tratamento médico ou terapêutico geralmente não é possível.

A perspectiva de um desenvolvimento saudável só se dá se a criança decidir falar novamente. O mutismo seletivo geralmente regride na adolescência. As crianças mantêm um comportamento normal de fala mais tarde na vida. Mais informações podem ser obtidas no Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. dar.

prevenção

Não há prevenção direta do mutismo. Os pais que observam um comportamento de medo enormemente aumentado em seus filhos devem fortalecê-los de acordo, a fim de reduzir os medos. O conselho de um psicólogo infantil pode então ser apropriado para que a autoconfiança da criança seja fortalecida e os medos excessivos sejam contidos.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento são principalmente um problema para pacientes com câncer. Os médicos prometem reconhecer a recorrência de um tumor em um estágio inicial por meio de um acompanhamento rigoroso. O mutismo, por outro lado, existe ou pode ser tratado com sucesso com terapias adequadas. Além disso, ao contrário de um carcinoma maligno, não é esperado um encurtamento da vida útil.

Portanto, os cuidados posteriores não visam principalmente prevenir a recorrência. Em vez disso, os pacientes com uma doença devem receber apoio em sua vida cotidiana. O tratamento de longo prazo é solicitado. A extensão do acompanhamento depende fortemente da gravidade do mutismo e da idade. Recomenda-se verificações frequentes de acompanhamento, especialmente para crianças, porque o mutismo pode causar sérios atrasos no desenvolvimento. Isso é difícil de consertar nos anos posteriores.

Os cuidados de acompanhamento incluem apresentações regulares, sendo os familiares e pais geralmente de grande importância. Você vivencia seu filho na vida cotidiana e, portanto, é mais capaz de informar sobre mudanças e progressos. Se o mutismo for acompanhado de depressão, acomodação temporária de paciente internado pode ser apropriada. As medidas ambulatoriais incluem fala e psicoterapia.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de mutismo, está indicada a terapia fonoaudiológica associada ao tratamento psicológico do psicólogo. Os pais que perceberem sinais de mutismo em seus filhos devem consultar um especialista desde o início.

Se se trata de mutismo seletivo, a conversa deve ser buscada com os educadores do jardim de infância ou com os professores da escola da criança. A recusa em falar pode ser devido à exclusão ou intimidação. Se a causa não puder ser determinada, uma investigação mais aprofundada é necessária. Em muitos casos, as crianças começam a falar assim que sentem afeto por um longo período de tempo. Os pais de crianças afetadas devem, portanto, mostrar muita paciência e compreensão.

Além disso, outras medidas terapêuticas podem ser tomadas para facilitar o enfrentamento da doença pela criança. Muitas vezes, a criança pode ser encorajada a falar por meio de uma intervenção precoce. Frequentar uma escola especial para crianças com distúrbios de linguagem pode acabar com os medos da criança e também oferece opções de terapia adequadas. Um médico ou psicólogo deve responder quais medidas podem ser tomadas em detalhes. Eles farão primeiro um exame abrangente e também falarão com os pais. A terapia real pode então ser apoiada especificamente pelos pais.