Debaixo Doença de Köhler II A necrose asséptica do osso (principalmente do osso metatarso ou segmentos II a IV) é descrita. Acima de tudo, a doença de Köhler II, em contraste com a doença de Köhler I, ocorre principalmente em mulheres jovens e meninas.
O que é a doença de Köhler II?
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Doença de Köhler II representa necrose óssea asséptica da segunda cabeça do metatarso.
As meninas entre 12 e 18 anos são particularmente afetadas.
As causas da doença ainda não foram devidamente esclarecidas.
A doença também está entre os sinônimos Doença de Köhler-Freiberg, Doença de Freiberg Koehler, Osteocondrose juvenil do metatarso ou Osteocondrose das cabeças metatarsais conhecido.
causas
As razões pelas quais a doença de Koehler II se desenvolve ainda não foram esclarecidas. No entanto, os médicos presumem que sapatos muito justos ou de salto alto podem muito bem promover a doença. No entanto, essa teoria ainda não foi claramente comprovada. Às vezes, a teoria da sobrecarga também é representada.
Se o osso estiver permanentemente sobrecarregado, esse é um fator favorável para a doença de Köhler II. Um trauma, que posteriormente causa um desalinhamento do pé, às vezes pode desencadear a doença de Köhler II. No entanto, essas são apenas teorias; A razão pela qual a doença de Köhler ocorre ainda não foi totalmente esclarecida.
Sintomas, doenças e sinais
A pessoa afetada inicialmente reclama de dores no pé. A maior parte da dor ocorre quando o pé é colocado sob pressão. Pais e profissionais médicos, no entanto, não podem perceber quaisquer lesões externas ou alterações; às vezes, a única indicação é o inchaço na área afetada.
É possível que o inchaço também apareça na área frontal; o inchaço aumentará se o pé continuar a ser pressionado enquanto dói. Pessoas afetadas dizem que movimentos de rolamento causam dor; No estágio avançado da doença de Köhler, ocorre a claudicação dolorosa clássica, que posteriormente leva a uma postura de alívio ou a uma marcha suave.
Diagnóstico e curso da doença
Se houver suspeita de doença de Köhler, o médico deve realizar vários exames para que o diagnóstico suspeito seja confirmado. Para isso, é feita uma radiografia do pé. O pé é radiografado uma vez de lado e depois de cima. Enquanto na doença de Köhler I um estreitamento e compressão do osso escafoide são visíveis, o médico reconhece um achatamento e encurtamento do osso metatarso na doença de Köhler II.
Se a doença de Köhler já estiver em estágio avançado, o médico pode detectar qualquer alteração na chamada articulação metatarsofalangiana. Essa alteração também causa forte dor ao caminhar ou rolar. É importante que - se as primeiras alterações na articulação metatarsofalangiana já forem reconhecíveis - as terapias sejam realizadas aqui para que danos futuros possam ser evitados.
Essa é a única maneira de evitar danos permanentes ao paciente. O curso da doença depende principalmente de se e com que rapidez ocorre a chamada revascularização do osso. Por esse motivo, é benéfico que o diagnóstico seja feito em um estágio anterior. Normalmente, as operações são necessárias; Isso também ocorre porque a doença de Köhler II geralmente é diagnosticada relativamente tarde.
Em muitos casos, o dano não pode ser reparado de forma que o estado original seja alcançado, de forma que o paciente sinta um leve desconforto pelo resto da vida. Em casos excepcionais, a sola do pé deve ser endurecida, o que às vezes significa restrições de mobilidade.
Complicações
Na maioria dos casos, a doença de Köhler II causa principalmente dor intensa e outras queixas desagradáveis nos pés. A dor pode ser ardente ou penetrante e causar distúrbios do sono, especialmente à noite. Não é incomum que problemas de sono causem irritação no paciente e podem reduzir significativamente a resiliência.
Os afetados sentem-se cansados e exaustos pela doença e geralmente não participam ativamente da vida. A dor ocorre principalmente quando os pés são colocados sob pressão, de modo que há restrições significativas e desconforto nos movimentos. As crianças não podem mais praticar esportes e a doença de Koehler II interrompe seu desenvolvimento. Não é incomum ocorrer um inchaço grave no pé, o que torna a vida cotidiana do paciente muito mais difícil.
Não há complicações específicas no tratamento da doença de Köhler. Os sintomas podem ser limitados e relativamente bem reduzidos por meio de uma operação ou de várias terapias. Via de regra, entretanto, a pessoa afetada não pode mais colocar muito esforço em seu pé. No entanto, a expectativa de vida não é reduzida por esta doença.
Quando você deve ir ao médico?
Meninas com idades entre 12 e 18 são afetadas principalmente pela doença de Köhler II. Se as pessoas afetadas neste grupo de risco experimentarem alterações em sua saúde ou irregularidades, devem consultar um médico. Dor no pé, anomalias visuais do pé ou dos dedos, bem como alteração da locomoção, devem ser examinados por um médico. Você deve abster-se de tomar qualquer analgésico até consultar o seu médico. É característico da doença que freqüentemente não haja lesões externas. No entanto, inchaço ou ligeiro espessamento são sinais de problemas de saúde.
É aconselhável uma visita ao médico assim que houver redução do rendimento físico ou as atividades esportivas não puderem ser realizadas normalmente. Se a pessoa em questão adotar uma postura de alívio devido aos sintomas, se o corpo estiver inclinado ou mancar, é necessário consultar o médico.
Se, além dos sintomas físicos, houver alterações emocionais ou mentais, recomenda-se a consulta ao médico. Embora a pessoa afetada esteja na puberdade, afastamento da vida social, mudanças no comportamento ou alterações de humor também podem ser indicações de um distúrbio de saúde adicional que deve ser investigado e esclarecido.
Tratamento e Terapia
No caso da doença de Köhler II, o médico tem duas opções de terapia: conservadora e cirúrgica. Se o médico decidir a favor da terapia conservadora, a atenção é dada principalmente à promoção do fluxo sanguíneo e também ao alívio do pé.
Se a doença de Köhler for detectada nos estágios iniciais ou se os sintomas forem baixos e os sintomas forem tão pequenos que não haja restrições reais, a proibição de esportes e imobilização do pé (por exemplo, com curativos de alívio) pode ser positiva. Às vezes, o médico também pode colocar um gesso na perna, que é removido após seis semanas.
Outras opções disponíveis no contexto da terapia conservadora são palmilhas ou medidas fisioterapêuticas. Os métodos que promovem a circulação sanguínea, por exemplo, aplicando certas pomadas, podem aliviar os sintomas e também fornecer tratamento direto para a doença de Köhler.
No entanto, se a terapia conservadora não tiver sucesso ou se a doença de Köhler for diagnosticada apenas em estágio avançado, o médico deve considerar o tratamento cirúrgico. Há alguns anos, foi realizada uma perfuração; Hoje a medicina sabe que essa técnica cirúrgica não produziu resultados convincentes.
Se houver pouco desgaste nas juntas, um vaso sanitário articulado é usado principalmente. Se houver uma alteração degenerativa na metade superior da cabeça do metatarso, uma osteotomia em cunha dorsal com fixação é realizada. Esse método tem se afirmado e é preferido quando o profissional médico considera que apenas uma operação pode realmente melhorar a qualidade de vida do paciente.
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➔ Remédios para dorOutlook e previsão
A doença de Köhler II geralmente é diagnosticada em um estágio tardio, o que significa que há pouca chance de cura. Os afetados, portanto, têm que lidar com restrições. Geralmente é realizada uma operação, mas os médicos não conseguem restaurar a condição original. O prognóstico é, portanto, ambíguo. Certos esportes e estresse de longo prazo devem ser evitados. A redução do tempo de vida não resulta da doença de Köhler, entretanto.
A doença ocorre principalmente em meninas. Pesquisas estatísticas mostram que há quatro mulheres para cada paciente masculino. O maior risco de desconforto encontra-se entre os 12 e 18 anos. Se o tratamento for recusado, a osteoartrite se desenvolve regularmente na idade adulta. Dor durante o exercício, mas também durante o repouso, é dada diariamente. Muitos pacientes precisam usar auxiliares, como palmilhas, para conseguir um movimento sem sintomas.
As melhores perspectivas surgem se a doença de Köhler for diagnosticada antes do desenvolvimento da osteoartrite. Os reforços nem sempre podem ser removidos. Os procedimentos conservadores são geralmente preferidos. Eles permitem o melhor sucesso do tratamento nas fases iniciais, sem intervenção cirúrgica.
prevenção
Devido ao fato de nenhuma causa ser conhecida até o momento, nenhuma medida preventiva pode ser tomada para prevenir a doença de Köhler II. É aconselhável entrar em contato com um médico imediatamente se os primeiros sinais sugerirem que pode ser a doença de Koehler II. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, maiores serão as chances de evolução positiva da doença e de bom prognóstico.
Cuidados posteriores
Depois de completar a terapia, os pacientes precisam fazer exames de pés regularmente. Um cirurgião ortopédico verifica se as cabeças do metatarso são aliviadas sentindo o metatarso (palpação) e usando métodos de imagem, como um raio-X. Se a doença fez com que os ossos amolecessem, o médico também verificará se a estrutura óssea solidificou após o tratamento.
O médico também pode fazer um hemograma para verificar se há sinais de bactérias. Na maioria dos casos, entretanto, esta etapa é omitida. É muito mais importante que verificações regulares sejam realizadas para determinar se um inserto de amortecimento macio prescrito ou uma modificação do calçado na forma de um rolo borboleta ainda oferece alívio suficiente.
Como o acolchoamento macio se comprime com o tempo sob estresse constante, os pacientes após a doença de Köhler precisam regularmente de novas palmilhas ou acolchoamento macio para seus sapatos. Se a almofada estiver muito gasta, existe o risco de que as cabeças dos metatarsos voltem a ficar excessivamente tensas. Isso pode levar a uma recorrência da doença, apesar de uma terapia concluída.
A fim de melhorar permanentemente a circulação sanguínea nos pés, os pacientes costumam fazer uma série de pequenos exercícios em casa para mexer os pés e aliviá-los. Desta forma, a saúde dos pés pode ser melhorada ainda mais.
Você pode fazer isso sozinho
No caso da doença de Köhler, o foco está nas pessoas afetadas para aliviar o pé. Um ajuste no calçado chamado "rolo borboleta" pode ajudar, pois a área sob os doloridos ossos metatarsais é suavemente acolchoada. Isso significa que não há dor de pressão ao caminhar e os pés podem rolar com mais facilidade. O acolchoamento macio para os sapatos também pode ajudar a aliviar a tensão.
Para promover a circulação sanguínea nos ossos dos pés, os exercícios para os pés são muito importantes. Dispositivos de massagem como a bola de ouriço são freqüentemente usados para estimular a circulação sanguínea por meio de pequenos pontos de pressão e, ao mesmo tempo, treinar os músculos sob os ossos. Os pacientes podem fazer pequenos exercícios no conforto de sua própria casa, pois requerem pouco tempo e esforço. Banho de pés e compressas de coalhada também podem ajudar.
O mais importante, entretanto, é que as pessoas afetadas não pressionem desnecessariamente os pés. Evite esportes ou atividades prolongadas em pé até que o fluxo sanguíneo para os ossos melhore. Para as mulheres, também é verdade que não podem usar sapatos de salto alto, mas sim sapatos de salto baixo. Além disso, os pés devem ser levantados com mais frequência ou aliviados sentando-se brevemente para evitar o agravamento da doença de Köhler II.
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