Doença de Köhler I

Debaixo Doença de Köhler I é uma necrose asséptica muito rara do osso escafoide. A doença de Köhler I ocorre principalmente em meninos de três a oito anos de idade. No entanto, muitos médicos não fazem o diagnóstico até mais tarde na vida; Em muitos casos, a osteoartrite já se formou no tarso.

O que é a doença de Köhler I?

Com antecedência existe Doença de Köhler I bem como a doença de Köhler II; Enquanto a doença de Köhler I representa a necrose do osso escafoide, um osso do tarso, no contexto da doença de Köhler II, o osso metatarso (segundo, terceiro ou quarto raio) morre.

Uma característica da doença de Köhler é a morte espontânea ou a formação espontânea de necrose. Isso significa que nem uma infecção nem qualquer outra influência externa é responsável pelo desenvolvimento da necrose.

Até agora, não está claro o que causa a morte. A doença torna-se perceptível através da dor no pé, sem que nada seja externamente reconhecível.

O médico pode fazer um diagnóstico por meio de raios-x.

causas

As razões do desenvolvimento da doença de Köhler I ainda não foram esclarecidas. No entanto, muitos especialistas vêm discutindo possíveis modelos de desenvolvimento há anos ou são da opinião que encontraram fatores favoráveis ​​que podem causar a doença de Köhler. É perceptível que a doença de Köhler I sempre ocorre quando a pessoa afetada apresenta um chamado estirão de crescimento.

Por esse motivo, é razoável supor que a ossificação do esqueleto às vezes apresenta problemas e não consegue acompanhar o crescimento. Por causa disso, a instabilidade óssea se desenvolve na região afetada.

Outra teoria é baseada em doenças semelhantes que às vezes são caracterizadas por um distúrbio circulatório. No entanto, o fato de que o suprimento sanguíneo insuficiente ocorre apenas em idade avançada ou na idade adulta fala contra essa suposição, de modo que esse fator não está presente no contexto da doença de Köhler I.

Além disso, os médicos são de opinião que sobrecarregar os ossos também pode ser a razão decisiva para a doença de Köhler. Por que razão apenas as crianças, e de preferência os meninos, adoecem, não poderia ser respondida dentro da estrutura dessa teoria.

Sintomas, doenças e sinais

O primeiro sinal é dor. A pessoa afetada queixa-se de dor súbita durante o esforço (por exemplo, ao caminhar ou correr). No entanto, lesões externas ou alterações no pé não podem ser detectadas.

Os pacientes também se queixam de dor quando a pressão é aplicada ao osso escafoide. Se o pé não for poupado, pode ocorrer um inchaço na região do escafoide, o que também sugere que possa ser a doença de Koehler I.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de que seja doença de Koehler, deve-se confirmar o diagnóstico, além do chamado diagnóstico suspeito. O diagnóstico é feito por meio de um raio-X. O pé afetado é radiografado de lado e de cima. Se a doença de Köhler estiver realmente presente, o médico pode detectar um estreitamento e, ao mesmo tempo, uma compressão do osso navicular.

Às vezes, já pode ser adiado, o que é outra indicação de que há uma alta probabilidade da doença de Koehler I estar presente. Nenhum outro exame é necessário. Para confirmar o diagnóstico, no entanto, o médico deve garantir que pode excluir definitivamente a doença de Köhler.

A doença de Köhler I tem um prognóstico relativamente bom. Embora o processo de cura seja tedioso e leve vários anos, é promissor. O médico opta predominantemente pela terapia conservadora; As operações são necessárias apenas nos casos mais raros. Os danos causados ​​pela doença de Köhler I geralmente cicatrizam - sem quaisquer efeitos a longo prazo.

Complicações

A dor em primeiro lugar do paciente é uma dor muito forte devido à doença de Köhler. Essas dores ocorrem principalmente durante o estresse e, portanto, podem limitar significativamente a vida cotidiana da pessoa em questão. Como regra, os pacientes sofrem de dor, especialmente ao caminhar ou correr, embora isso também possa ocorrer frequentemente na forma de dor em repouso.

A dor em repouso à noite pode causar problemas de sono e, possivelmente, depressão. Da mesma forma, nenhuma lesão ou outras peculiaridades podem ser detectadas de fora. Não raro, a doença de Köhler I também causa inchaços graves nas regiões afetadas. Isso pode ocorrer se as pernas continuarem a ficar tensas, mesmo quando estão com dor.

Via de regra, a qualidade de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida por esta doença. O dia a dia do paciente também é evitado, de modo que atividades fisicamente extenuantes ou esportes não podem mais ser realizados. Especialmente em crianças, a doença de Köhler pode levar a restrições no desenvolvimento.

O tratamento da doença não leva a complicações adicionais. Em particular, as medidas de fisioterapia são necessárias para aliviar os sintomas. No entanto, um curso totalmente positivo da doença não pode ser garantido em todos os casos.

Quando você deve ir ao médico?

O grupo de risco para a doença de Köhler I consiste em meninos com idades entre três e oito anos. Embora o diagnóstico correto muitas vezes só seja feito alguns anos após os primeiros sinais de uma irregularidade de saúde, um médico deve ser consultado assim que os primeiros sintomas aparecerem. Se as crianças se queixarem de dores nos ossos ou ao moverem-se, deve consultar um médico para esclarecer os sintomas. Existe o risco de confusão com a dor natural do crescimento. Por esse motivo, é particularmente importante iniciar uma investigação cuidadosa assim que houver suspeita de discrepância em uma comparação direta com crianças da mesma idade.

Se a criança estiver particularmente chorosa ou supostamente rabugenta, é necessário fazer um check-up com um médico. Um médico é necessário se houver alguma particularidade nas sequências de movimentos ou habilidades motoras gerais. Um nível reduzido de desempenho físico, exaustão prematura ou pouca resiliência na criança devem ser examinados e esclarecidos. Se você sentir instabilidade nos ossos, coxear ou mostrar sinais de distúrbio circulatório, consulte um médico. A pele particularmente pálida na área afetada ou os pés frios podem indicar um problema de saúde. Se eles continuarem inabaláveis ​​por um longo período de tempo, é aconselhável consultar um médico.

Tratamento e Terapia

Se o médico diagnostica a doença de Köhler I, várias opções de terapia estão disponíveis para ele. O médico opta predominantemente pelo tratamento conservador. A perna deve, portanto, ser freqüentemente poupada; Os depósitos podem proporcionar alívio. Às vezes, a perna também pode ser imobilizada com gesso. Os tratamentos de fisioterapia são particularmente importantes.

Isso ocorre porque qualquer tensão, endurecimento muscular ou outro enrijecimento pode ser evitado.Massagens ou terapias direcionadas que lidam com o relaxamento e o movimento do pé ajudam a garantir que o curso da doença possa ser moldado positivamente e que nenhum efeito de longo prazo seja esperado no final do processo de cura.

Com a oxigenoterapia hiperbárica, o médico pode regular a pressão ambiente do paciente - usando a câmara hiperbárica - e fornecer oxigênio 100 por cento. Os registros mostraram que os pacientes que foram diagnosticados com a doença de Köhler nos estágios iniciais se beneficiaram com o tratamento.

A oxigenoterapia hiperbárica também é frequentemente usada como parte do tratamento fisioterapêutico e é um dos métodos de tratamento conservadores. As operações raramente são necessárias, mas são necessárias se os tratamentos conservadores não trouxerem o sucesso desejado ou a doença de Koehler I só puder ser diagnosticada em um estágio posterior.

O médico tenta endurecer a articulação; esta variante amadurece quando uma osteoartrite avançada já se desenvolveu, o que causa enorme dor para o paciente. Mas também existem medidas cirúrgicas que podem ser tomadas no início da doença de Köhler.

O médico decide usar a chamada perfuração Pridie. Isso significa que o médico perfura o osso afetado e, assim, inicia a revascularização. Este método raramente é realizado e, se for, apenas nos estágios iniciais da doença de Köhler.

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Outlook e previsão

A doença de Köhler geralmente pode ser tratada com sucesso. Existem tratamentos com base científica disponíveis que permitem que os sintomas sejam completamente eliminados. No entanto, o processo de cicatrização pode demorar muito. O espectro do tratamento varia de meses a anos. É reconhecido que iniciar o tratamento precocemente produzirá os melhores resultados. Por outro lado, quem não faz tratamento ou não dá importância aos sintomas típicos corre o risco de desenvolver osteoartrite na idade adulta. Isso resulta em instabilidades e mobilidade restrita que sobrecarregam a vida cotidiana.

A doença é diagnosticada principalmente em crianças do sexo masculino. Nessa idade, o corpo ainda está crescendo. O alívio do metatarso e outros procedimentos conservadores geralmente são suficientes para atingir a cura completa. Durante esse período, o corpo tem uma tremenda capacidade de se curar, o que significa que não é necessária uma operação.

Isso resulta em um prognóstico favorável para a doença de Köhler I. Se os sintomas persistirem em casos raros, eles podem ser quase eliminados com ajuda. As pessoas afetadas não precisam sofrer nenhuma restrição significativa em sua qualidade de vida. A redução do tempo de vida não é causada pela doença de Köhler I.

prevenção

As medidas preventivas não são conhecidas, pois ainda não foram encontradas causas para o desenvolvimento da doença I de Koehler.

Cuidados posteriores

Em muitos casos, as medidas e as possibilidades de acompanhamento direto para a doença de Köhler são significativamente limitadas. Às vezes, nem mesmo está disponível para as pessoas afetadas devido à gravidade da doença. Por este motivo, o ideal é que os pacientes consultem um médico muito cedo e iniciem o tratamento para que não ocorram mais queixas e complicações.

A autocura não pode ocorrer, então o tratamento por um médico é sempre necessário. Devido à origem genética da doença de Köhler, as pessoas afetadas devem ser submetidas a exame genético e aconselhamento feito se quiserem ter filhos, a fim de evitar que a doença se repita em seus descendentes. Na maioria dos casos, os pacientes com a doença dependem de fisioterapia e fisioterapia para aliviar os sintomas.

Muitos dos exercícios dessas terapias podem ser repetidos em sua própria casa, o que acelera o tratamento. Também não é incomum para a pessoa em questão apoiar sua família na vida cotidiana. A depressão e outros transtornos mentais também podem ser evitados. A doença de Köhler I geralmente não reduz a expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da doença, a pessoa afetada tem pouca margem de manobra e opções de autoajuda. No dia a dia, os limites físicos devem ser percebidos e respeitados. Pode ocorrer uma queda repentina no desempenho físico, principalmente durante o período de estirão de crescimento, que deve ser levada em consideração. Em caso de dor e desconforto, o organismo deve ser poupado. Fases de descanso adequadas devem ser observadas para que a força possa ser regenerada.

O calçado deve ser adaptado ao tamanho do pé. Não deve ser muito pequeno ou muito grande. O uso de salto alto deve ser evitado durante todo o período de crescimento e desenvolvimento da criança, pois pode aumentar o desconforto. Calçado resistente, cujo tamanho é verificado e ajustado em intervalos regulares, é importante e necessário. O peso corporal da pessoa em questão deve estar na faixa normal do IMC. A obesidade deve ser evitada, pois tem um impacto negativo no desenvolvimento da estrutura óssea e das articulações. Isso pode causar danos posturais ou desconforto que pode prejudicar o bem-estar.

Se sentir dor em repouso ou se sentir dor persistente, deve consultar um médico, pois é necessário atendimento médico. Esportes competitivos ou a prática de esportes radicais são proibidos. Eles representam um fardo adicional que tem um efeito negativo no curso da doença.