Doença hemorrágica neonatal

Do Doença hemorrágica neonatal é um distúrbio da coagulação do sangue que pode afetar bebês e é devido à falta de vitamina K. A vitamina K é relevante para a síntese de vários fatores de coagulação. Para tratar a doença, o bebê recebe uma substituição intravenosa da vitamina necessária.

O que é doença hemorrágica neonatorial?

O fenômeno raramente ocorre devido a influências após a gravidez. No entanto, se a deficiência de vitamina K estiver presente desde o nascimento, ela não precisa se manifestar imediatamente após o nascimento.
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A coagulação do sangue protege as pessoas contra infecções e perda extraordinária de sangue. O elemento central da coagulação é a chamada cascata de coagulação, na qual várias substâncias endógenas e estranhas estão envolvidas. Os distúrbios de coagulação podem se manifestar na tendência de sangrar. Freqüentemente, há uma causa genética.

Uma causa externa, no entanto, é para a tendência de sangramento de pacientes com Doença hemorrágica neonatal responsável. A idade de início desse fenômeno patológico é a infância. Assim, o complexo de sintomas relacionados ao sangramento é denominado doença hemorrágica em fetos e recém-nascidos.

As pessoas afetadas sofrem de uma chamada diátese hemorrágica, que se manifesta como tendência de sangramento anormalmente longo ou anormalmente intenso no caso de uma lesão. O sangramento por causas inadequadas às vezes é denominado diátese hemorrágica. Esses três sinais podem estar presentes ao mesmo tempo.

causas

A vitamina K desempenha um papel importante na coagulação do sangue. No corpo humano, a vitamina solúvel em gordura está envolvida na produção de várias proteínas. Essas proteínas são principalmente proteínas de coagulação do sangue, também conhecidas como fatores de coagulação do sangue. Se não houver vitamina K suficiente no corpo, o organismo não pode produzir adequadamente os fatores de coagulação necessários para a coagulação.

Essa conexão determina a conexão causal da doença haemorrhagicus neonatorum. A principal causa desse distúrbio de coagulação é a falta de vitamina K, que impede o corpo do bebê de produzir fatores de coagulação suficientes para uma coagulação sanguínea adequada. A vitamina é especialmente relevante para os fatores de coagulação II, VII, IX e X.

Além da desnutrição materna durante a gravidez, a terapia anticonvulsivante com medicamentos como a hidantoína e a primidona pode levar a essa deficiência no organismo do recém-nascido. Os tratamentos com antibióticos durante a gravidez também podem ser a causa. Se a deficiência não existe desde o nascimento, o bebê geralmente é precedido por nutrição parenteral.

Sintomas, doenças e sinais

Na maioria dos casos, a doença hemorrágica neonatorial está presente desde o nascimento. O fenômeno raramente ocorre devido a influências após a gravidez. No entanto, se a deficiência de vitamina K estiver presente desde o nascimento, ela não precisa se manifestar imediatamente após o nascimento. Na maioria dos casos, o distúrbio de coagulação se manifesta de forma precoce, pelo menos na primeira semana de vida.

Nessa forma inicial, a doença hemorrágica neonatal se manifesta na forma de cefalhematoma entre o terceiro e o sétimo dia de vida do recém-nascido. Outros hematomas inexplicáveis ​​na pele também podem ser sinais. Por exemplo, as lesões dérmicas indicam sangramento intracraniano. Além disso, pode ocorrer sangramento da pele e sangramento gastrointestinal. Não há razão óbvia para o sangramento.

Se a doença hemorrágica neonatal não estiver presente desde o nascimento, geralmente é devido a uma concentração reduzida de vitamina K no leite materno. A forma tardia de distúrbio de coagulação adquirida dessa forma torna-se perceptível nos primeiros três meses de vida como tendência ao sangramento intracraniano.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico da doença hemorrágica neonatorial geralmente é feito pelo médico na primeira semana de vida do bebê. O principal motivo da suspeita de um distúrbio de coagulação são os hematomas na pele. Os diagnósticos laboratoriais mostram um tempo de protrombina prolongado na forma de um valor Quick anormal.

Tanto o tempo de sangramento quanto o tempo de tromboplastina parcial costumam ser normais no laboratório. A doença Haemorrhagicus neonatorum deve ser distinguida de outras doenças de coagulação. Essa delimitação diagnóstica diferencial é obtida principalmente pela determinação dos valores de vitamina K. O prognóstico para os pacientes é excelente.

Complicações

Na doença hemorrágica neonatal, as pessoas afetadas sofrem de hematomas que podem aparecer por todo o corpo.Os sintomas geralmente podem ser sentidos algumas semanas após o nascimento e não estão associados aos efeitos da violência no corpo. Eles geralmente ocorrem de forma espontânea e inexplicável. Também pode ocorrer sangramento entre a pele.

As pessoas afetadas sofrem de dor, que pode ser expressa por gritos, especialmente em crianças. Como regra, a autocura não ocorre, portanto o tratamento da doença hemorrágica neonatorial por um médico é definitivamente necessário. Em alguns casos, os pais da criança também sofrem de problemas de saúde mental, pois não conseguem identificar a causa dos hematomas em primeiro lugar.

Na maioria dos casos, a doença hemorrágica neonatal é tratada com a adição de vitaminas e transfusões de sangue. Não há mais complicações. No pior dos casos, porém, pode causar sangramento no cérebro, o que pode ser fatal. Por esse motivo, é importante identificar a origem do sangramento e estancar o sangramento para que essas complicações não ocorram. No entanto, a doença hemorrágica neonatal geralmente não reduz a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

A doença Haemorrhagicus neonatorum normalmente ocorre apenas em recém-nascidos. Como os bebês pertencem ao grupo de risco devido à sua incapacidade natural de ação, os pais devem ter maior vigilância. Os recém-nascidos são sempre examinados intensamente pelos obstetras presentes imediatamente após o nascimento.

As irregularidades ou anomalias existentes são notadas e documentadas. Os cuidados médicos necessários são assumidos por pessoal treinado em processos de rotina. O mesmo procedimento pode ser garantido para um parto em uma casa de parto ou para um parto domiciliar com a presença de uma parteira. Portanto, os pais não precisam agir nesses casos.

Se um parto espontâneo ocorrer sem um obstetra, a mãe e a criança devem ser transportadas para o hospital mais próximo o mais rápido possível. Se os primeiros sintomas aparecerem alguns dias após o parto, é necessário consultar um médico. Hematomas, sangramento ou descoloração da aparência da pele indicam uma irregularidade existente que deve ser examinada e esclarecida.

As feridas abertas devem ser tratadas de forma estéril para que nenhum germe possa entrar no organismo. No pior caso, existe um risco alternativo de sepse e, portanto, um risco potencial de vida para a criança. Distúrbios circulatórios, dor ou problemas comportamentais no recém-nascido devem ser apresentados ao médico. Um médico deve ser consultado imediatamente se houver distúrbios do ritmo cardíaco, palpitações ou recusa de alimentos.

Tratamento e Terapia

Ao contrário de muitos outros distúrbios de coagulação, a doença hemorrágica neonatal pode ser tratada causalmente. O fenômeno é, portanto, considerado curável e geralmente não requer muito mais do que uma substituição da vitamina em falta. Na maioria dos casos, a medida da terapia de substituição consiste na substituição intravenosa.

Se a deficiência não for extremamente pronunciada, uma dose de um a dois miligramas da vitamina é suficiente para o tratamento causal. A administração intravenosa da vitamina evita a absorção insuficiente pela flora intestinal da criança. A transfusão de sangue só é necessária em casos extremos extremamente raros. Os valores sanguíneos relevantes para a coagulação são determinados de perto durante a terapia.

Normalmente, a coagulação do sangue se estabiliza em alguns dias. Se ocorrer sangramento nos órgãos internos, a intervenção médica também pode ser necessária para interromper a origem do sangramento. O sangramento no cérebro seria uma complicação fatal, pois poderia resultar em sintomas semelhantes a um derrame. A hemorragia cerebral geralmente não ocorre no contexto de doença hemorrágica neonatorial.

Outlook e previsão

Quanto mais cedo a existência da doença haemolyticus neonatorum foi reconhecida, melhor o prognóstico e melhores as chances de recuperação. Em muitas das crianças doentes, a doença passa sem tratamento ou apenas com o uso de fototerapia. No entanto, em alguns casos particularmente graves, a doença pode evoluir para proporções fatais. Este é especialmente o caso quando não existe uma terapia adequada. Então, existe a possibilidade de que crianças doentes morram devido às temidas complicações da doença.

Sem terapia, a hemólise de progressão constante leva à hiperbilirrubinemia perigosa logo após o nascimento e, portanto, leva a danos à criança por meio da bilirrubina indireta. Fraqueza muscular que ocorre especialmente em recém-nascidos pode indicar o início da encefalopatia.

Com o aumento dos danos ao cérebro, as pessoas afetadas desenvolvem espasticidade generalizada e convulsões. Freqüentemente, também há insuficiência respiratória e sangramento pulmonar. Cerca de 25% dos fetos afetados desenvolvem sinais de anemia pronunciada com concentrações perigosas de hemoglobina de menos de 8 g / dl entre a 18ª e 35ª semanas de gravidez devido ao anti-D.

Se não for tratado, isso leva à hipóxia, acidose, danos ao fígado e aumento do baço. O que, por sua vez, leva a uma tendência maciça de edema no feto doente. Além disso, outras complicações, como edema pulmonar e sangramento pulmonar, podem causar morte precoce.

prevenção

A doença Haemorrhagicus neonatorum pode ser prevenida. Como medida preventiva, o bebê recebe suplementos de vitamina K como padrão após o nascimento. A vitamina é administrada uma vez entre o terceiro e o décimo dia de vida e se repete por volta do 28º dia de vida.

Normalmente, a quantidade da vitamina substituída corresponde aos dois miligramas recomendados. Uma vez que esta medida preventiva há muito se tornou padrão em hospitais, a doença hemorrágica neonatal agora ocorre apenas em casos raros.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada não tem quaisquer medidas especiais ou diretas de acompanhamento disponíveis no caso de doença hemorrágica neonatorial. Por esse motivo, o diagnóstico precoce dessa doença é importante para evitar a ocorrência de complicações e queixas em tempo útil. Se a pessoa em questão deseja ter filhos, ele ou ela deve procurar aconselhamento e teste genético para evitar a recorrência nos filhos.

A doença pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de vários medicamentos e suplementos. A pessoa em questão deve sempre prestar atenção à dosagem correta e também a uma ingestão regular para aliviar os sintomas de forma correta e permanente. Verificações regulares dos órgãos internos e dos valores sanguíneos também são muito importantes para detectar outras queixas em um estágio inicial.

No caso de vários tratamentos ou intervenções cirúrgicas, o interessado deve informar sempre o médico sobre a doença neonatorum haemorrhagicus para que não haja complicações. Em geral, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para as pessoas afetadas por esta doença. A doença hemorrágica neonatal pode reduzir a expectativa de vida do paciente, embora nenhuma previsão geral possa ser feita.

Você pode fazer isso sozinho

Como o tempo de sangramento é significativamente maior devido à falta de vitamina K, a criança doente deve ser tratada com cuidado especial. Todas as atividades de enfermagem, como carregar, embalar ou trocar a criança, devem ser reduzidas ao mínimo necessário para não provocar novo sangramento. A pressão forte em uma região ou parte do corpo deve ser evitada com urgência para não ferir os vasos menores.

A pele deve ser monitorada regularmente para as chamadas petéquias (o menor sangramento na pele) ou grandes hematomas. As fezes também devem ser verificadas quanto a irregularidades, como depósitos de sangue fresco ou sangue digerido (fezes com alcatrão). As fezes de alcatrão em particular podem, entretanto, ser confundidas com mecônio comum, também conhecido como mancha infantil.

Uma vez que os parâmetros sanguíneos correspondentes tenham normalizado novamente, o recém-nascido pode ser cuidado e tocado novamente como de costume. É fundamental que a criança receba a dose padrão de vitamina K, que é administrada após o nascimento, no 3º, 10º e 28º dia de vida. As consultas médicas correspondentes devem ser mantidas com urgência. O pediatra também apontará isso novamente.