Válvula mitral

o Válvula mitral é uma de um total de 4 válvulas cardíacas. Ele separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo. Como válvula de folheto, a válvula mitral consiste em um folheto frontal e um posterior. Impede o refluxo do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a contração sistólica do ventrículo. Durante a diástole (relaxamento) do ventrículo esquerdo, a válvula mitral é aberta para que o sangue rico em oxigênio possa fluir do átrio esquerdo e da veia pulmonar.

Qual é a válvula mitral?

A válvula mitral, também chamada Válvula bicúspide , separa o átrio esquerdo do coração da câmara esquerda (ventrículo). Como a válvula tricúspide, que separa o átrio direito do ventrículo direito, ela é projetada como uma válvula de folheto com uma anterior (cúspide anterior) e uma posterior (cúspide posterior).

A válvula mitral evita que o sangue flua de volta do átrio direito para o átrio esquerdo e a veia pulmonar durante a sístole (contração). Durante a diástole (fase de relaxamento) do ventrículo direito, a válvula mitral se abre e o sangue rico em oxigênio dos pulmões, que se acumulou no átrio esquerdo, flui para a câmara principal.Na fase sistólica subsequente, o sangue rico em oxigênio é bombeado através da válvula aórtica para a grande corrente sanguínea (circulação corporal). Enquanto um pequeno vazamento na válvula mitral é tolerado pelo músculo cardíaco, vazamentos maiores levam a limitações sensíveis no débito cardíaco (insuficiência da válvula mitral I a IV).

Anatomia e estrutura

A válvula mitral é formada por duas finas retalhos de tecido conjuntivo (cúspides), a anterior (cúspide anterior) e a posterior (cúspide posterior). Ambos os folhetos surgem do anel de reforço semelhante a tecido conjuntivo que reveste a abertura entre o átrio esquerdo e a câmara esquerda. Quando abertas durante a diástole, ambas as cúspides projetam-se para o ventrículo esquerdo. Quando a pressão aumenta na câmara (sístole), as duas cúspides dobram para trás, ficam uma contra a outra e fecham a abertura entre o átrio esquerdo e a câmara esquerda.

Para evitar que as cúspides se voltem do avesso para o átrio, as bordas das cúspides são conectadas com finos fios de tendão (Cordas tendíneas). Os fios de tendão originam-se dos músculos papilares, pequenas protrusões dos músculos ventriculares que se contraem em sincronia com os músculos ventriculares. Durante a contração sistólica da câmara, os músculos papilares também se contraem, tensionando assim os fios do tendão. Eles evitam que as cúspides girem do avesso no átrio esquerdo, o que não poderia mais impedir que o sangue voltasse para o átrio esquerdo e a veia pulmonar.

Função e tarefas

A principal função da válvula mitral é permitir que o sangue rico em oxigênio que se acumulou no átrio esquerdo flua para a câmara durante a fase de relaxamento diastólico da câmara. Durante a contração sistólica subsequente da câmara, a válvula mitral deve evitar que o sangue flua de volta para o átrio para que o sangue possa ser bombeado adequadamente para o sistema circulatório (grande corrente sanguínea) através da válvula aórtica. A válvula mitral também pode ser descrita como uma válvula de flutter passiva, que reage automaticamente às diferenças de pressão na frente e atrás da válvula.

A pequena massa dos dois retalhos de tecido conjuntivo que constituem a válvula mitral torna a válvula extremamente responsiva, de modo que a válvula fecha quase instantaneamente se houver apenas um ligeiro aumento da pressão na câmara. O “material” leve e fino dos dois folhetos não suportaria a pressão ao ser fechado e viraria do avesso no átrio com efeito de refluxo do sangue. Para evitar que isso aconteça, as bordas das cúspides são estabilizadas por finos fios de tendão, que permitem que a válvula mitral se abra em direção à câmara, mas não gire para dentro do átrio.

Até certo ponto, os fios de tendão reagem ativamente porque se originam dos músculos papilares, pequenas protuberâncias nos músculos ventriculares que se contraem em sincronia com a cultura do músculo ventricular. O processo é um tanto comparável ao princípio do tensionador ativo do cinto de segurança de um carro, no qual os cintos são puxados contra o corpo em certas situações que sugerem um impacto próximo.

Doenças

A regurgitação da válvula mitral e a estenose mitral são as duas doenças e doenças mais importantes associadas à funcionalidade reduzida da válvula mitral. A regurgitação valvar mitral pode ter várias causas e é denominada regurgitação valvar mitral I, II, III ou IV, dependendo do comprometimento funcional, sendo a gravidade I leve e a IV a mais grave.

O que todos os graus de gravidade têm em comum é que a válvula mitral não fecha mais adequadamente, de modo que há refluxo parcial do sangue para o átrio esquerdo. A insuficiência pode, e. B. por rasgo ou encurtamento dos fios do tendão que seguram a borda das duas cúspides, ou por um orifício em uma das duas cúspides ou por estiramento excessivo do tecido. Algumas formas de estenose mitral, que se manifestam na redução do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, são deformidades congênitas e desenvolvimentos indesejáveis. Se z. B. formou tecido conjuntivo semelhante a uma membrana adicional na constrição localizada acima da válvula mitral e obstrui o fluxo sanguíneo, é uma chamada estenose mitral supravalvar.

Outras formas de estenose mitral levam ao espessamento das cúspides valvares, encurtamento dos fios tendinosos e aderências diretas das bordas das cúspides com os músculos papilares. Os folhetos das válvulas são severamente restringidos em sua mobilidade, há vazamentos e refluxo parcial do sangue durante a contração sistólica da câmara. Em casos raros, é encontrada atresia da válvula mitral, o que significa fechamento completo, ou a válvula mitral não foi aplicada durante o desenvolvimento embrionário. Nesse caso, faz parte da síndrome do coração esquerdo hipoplásico.

Doenças cardíacas típicas e comuns

• Ataque cardíaco
• Pericardite
• Insuficiência cardíaca
• Fibrilação atrial
• Miocardite