Loa loa (loiasis)

Loiasis é uma doença infecciosa parasitária causada por lombrigas específicas Loa loa-Filaria e se manifesta principalmente por meio de reações inflamatórias de inchaço relacionadas à alergia. Estima-se que 3 a 30 por cento da população nas áreas de distribuição (África Ocidental e Central) estão infectados com vermes Loa loa.

O que é loa loa?

Como Loiasis torna-se uma infecção pelo nematóide (lombriga) Loa loa referido, que é transmitido por freios diurnos do gênero Chrysops e é encontrado principalmente na floresta tropical da África Ocidental e Central (Bacia do Congo).

Cerca de dois a doze meses após a infecção pelo loa loa, o parasita circula no tecido subcutâneo e no tecido conjuntivo e, ocasionalmente, no tecido subconjuntival (tecido conjuntivo do olho).

As reações alérgicas ao verme Loa loa levam a inchaços da pele súbitos e com coceira (os chamados inchaços de calabar), especialmente no rosto e nas pernas, que persistem por vários dias e podem reaparecer (reaparecer) em intervalos irregulares. Se a laringe for atacada pelos parasitas loa loa, pode se manifestar edema glótico com risco de vida (inchaço agudo da laringe).

causas

Loa loa É uma lombriga parasita (filária) transmitida por mutucas diurnas infectadas do gênero Chrysops.As microfilárias transmitidas pela mutuca (larvas do verme Loa loa) amadurecem dentro do período de incubação (2-9 meses) no corpo humano infectado para se tornarem sexualmente maduras, filarias adultas que vivem no tecido celular subcutâneo e tecido conjuntivo da pele, membranas mucosas e possivelmente olhos e dentro essas estruturas podem migrar (os chamados "filamentos migrantes").

As filarias adultas (totalmente crescidas) também produzem um grande número de microfilárias infecciosas no tecido conjuntivo, que durante o dia entram na corrente sanguínea através do sistema linfático e circulam ali. Devido às alergias, a disseminação de filarias e microfilárias adultas causa as reações inflamatórias e inchaços característicos da loíase.

Se uma pessoa infectada neste estágio da doença for picada por uma mutuca diurna, ela será infectada e poderá transmitir as microfilárias Loa loa infecciosas para outras pessoas ou grandes símios. A transmissão direta do verme Loa loa de uma pessoa para outra pode, entretanto, ser excluída.

Sintomas, doenças e sinais

Loa Loa ou Loiasis é uma infecção por vermes que ocorre na África Ocidental e causa principalmente um inchaço cutâneo com coceira intensa. Os inchaços são suaves e podem produzir saliências de até dez centímetros de tamanho. Normalmente, as saliências desaparecem após dois a três dias, mas reaparecem em outro local.

Normalmente, apenas um braço ou um pé é afetado. Os inchaços representam reações alérgicas do corpo à lombriga. A migração das lombrigas também faz com que os inchaços ou saliências (inchaços dos Camarões ou do Calabar) migrem pelo corpo. A doença geralmente é inofensiva.

Freqüentemente, porém, há também um curso crônico de mais de dez anos porque o nematóide tem uma vida muito longa. Durante esse período, entretanto, outros órgãos, como o coração ou os rins, também podem ser afetados. Defeitos nas válvulas cardíacas, insuficiência renal ou mesmo meningite podem ocorrer como efeitos tardios.

Em casos raros, o verme rastejante também é visto. Isso é especialmente verdadeiro quando passa pelo olho. Por causa dessa propriedade, Loa Loa também é conhecido como verme ocular. Embora a doença seja muito prolongada, ela geralmente cura bem depois que o verme morre. O verme pode ser removido cirurgicamente ou morto com dietilcarbamazina.

Diagnóstico e curso

Uma infecção com Loa loa-Parasitas geralmente podem ser diagnosticados com base nos sintomas característicos. O diagnóstico de loíase é confirmado pela evidência de microfilárias loa-loa no sangue.

A amostra de sangue deve ser colhida durante o dia para provar que as microfilárias se adaptaram ao freio diurno como hospedeiro intermediário e, portanto, apenas circulam na corrente sanguínea neste momento.

Além disso, um teste de imunofluorescência pode ser usado para detectar os anticorpos da infecção e a dietilcarbamazina (DEC), que desencadeia o prurido após uma única dose e fornece evidência indireta de microfilárias.

Na maioria dos casos, uma infecção por Loa loa é facilmente tratável e tem um bom prognóstico. Em casos raros, a loíase de longo prazo pode levar a complicações tardias, como endocardite, meningoencefalite ou lesão renal.

Complicações

Loa loa vem com várias doenças e complicações que podem ocorrer em todo o corpo do paciente. Na maioria dos casos, isso leva a uma reação alérgica no corpo, de modo que as pessoas afetadas ficam com a pele avermelhada ou com coceira na pele. Coçar geralmente só aumenta a coceira.

Principalmente no rosto, a coceira e a vermelhidão podem ser muito incômodas para as pessoas afetadas e levar à redução da autoestima. Não é incomum os olhos lacrimejarem e causar dor nos olhos. As complicações de loa loa geralmente ocorrem apenas se o tratamento não for administrado ou se o tratamento for iniciado muito tarde.

Os pacientes também podem sofrer danos aos rins, de modo que, na pior das hipóteses, ocorre a insuficiência renal. O paciente então tem que contar com diálise ou transplante de rim. O tratamento da loa loa é realizado com a ajuda de medicamentos. Não há complicações. Não é incomum que as pessoas afetadas pareçam cansadas e exaustas e não possam mais participar ativamente da vida. Na maioria dos casos, entretanto, a doença progride positivamente.

Quando você deve ir ao médico?

Edema da pele e coceira são sinais de uma doença existente. Se os sintomas persistirem por vários dias ou semanas, um médico deve ser consultado. Se a coceira levar ao desenvolvimento de feridas abertas, a pessoa afetada precisará de cuidados com a ferida estéril. Se isso não puder ser suficientemente garantido, um médico deve ser consultado. Se houver formação de pus ou se as partes afetadas do corpo doerem, é necessário consultar um médico. A pessoa em questão está ameaçada de envenenamento do sangue, que sem cuidados médicos pode levar à morte. Se notar a formação de saliências, que desaparecem automaticamente após alguns dias e reaparecem em outra parte do corpo, as observações devem ser discutidas com um médico.

Na maioria dos casos, as áreas afetadas estão nos braços ou pés do paciente. Sem tratamento, a função renal ficará prejudicada a longo prazo. Portanto, um médico deve ser consultado em caso de disfunção renal, dificuldade para urinar ou alterações na urina. Se houver anormalidades na atividade do coração, alterações na pressão arterial ou no ritmo cardíaco, a pessoa em questão precisa de um médico. No caso de uma sensação geral de doença, mal-estar, fraqueza interna ou diminuição do desempenho normal, também é necessária uma consulta médica.

Tratamento e Terapia

UMA Loiasis é geralmente tratado com medicamentos com dietilcarbamazina, um agente anti-helmíntico ou vermífugo, que mata as microfilárias loa loa e parcialmente as filarias adultas por interferir no metabolismo do patógeno.

Inicialmente, recomenda-se uma dosagem mais baixa que deve ser aumentada gradualmente, pois o número muito elevado de parasitas Loa loa moribundos libera substâncias tóxicas que podem causar reações alérgicas pronunciadas como erupções cutâneas, ataques de asma, febre e fadiga no organismo humano (os chamados mazzotti -Reação). Os anti-histamínicos ou corticosteróides devem ser tomados ao mesmo tempo para inibir ou enfraquecer essas reações alérgicas, bem como para reduzir o prurido e as reações inflamatórias.

Em alguns casos, outros anti-helmínticos, como ivermectina ou albendazol, são usados ​​antes da terapia com dietilcarbamazina. A dietilcarbamazina é contra-indicada se estiver grávida ou se outras doenças infecciosas parasitárias, como Dirofilaria immitis ou oncocercose, estiverem presentes devido às reações alérgicas desencadeadas pelas toxinas liberadas.

A proteinúria (excreção de proteínas na urina) associada à terapia com dietilcarbamazina, em alguns casos, é geralmente temporária na loíase. Se os parasitas Loa loa forem visíveis na conjuntiva do olho, eles podem ser removidos cirurgicamente sob anestesia local (anestésico).

Outlook e previsão

O prognóstico do loa loa depende do momento do diagnóstico e do tratamento, mas também do curso básico da doença. Em muitos casos, o patógeno já está no organismo há alguns meses antes que problemas de saúde mais claros apareçam. Por esse motivo, o worm pode se espalhar até ser detectado e já causar danos internos.

Se a doença for descoberta em um estágio inicial, o tratamento medicamentoso pode ser iniciado. Normalmente, isso leva a um alívio dos sintomas e uma subseqüente liberação dos sintomas em um curto período de tempo. Com o curso desfavorável da doença, o primeiro dano de órgão interno já se desenvolveu.

Em casos graves, pode ocorrer insuficiência renal. Isso representa um perigo potencial para a vida humana. Freqüentemente, um órgão doador é necessário para que haja uma perspectiva de recuperação. O transplante é complexo e tem vários efeitos colaterais. O órgão doador nem sempre é bem recebido pelo organismo. Pode haver reações de rejeição e, portanto, uma deterioração adicional do estado geral de saúde. O prognóstico também piora se a doença se tornar crônica. Apesar da administração de medicamentos, existe a possibilidade de o patógeno não ser completamente morto. Portanto, não é incomum que a terapia seja realizada por até dez anos.

prevenção

Por outro lado Loa loa Até o momento não existe vacina, as medidas preventivas se limitam à profilaxia de exposição. Isso inclui o uso de roupas de cores claras que cubram a pele e o uso de repelentes (sprays, cremes, loções para repelir insetos) e mosquiteiros para proteger contra picadas de mutucas infectadas com loíase.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de loasis, um médico deve ser consultado primeiro. O médico deve esclarecer a doença e, se necessário, iniciar o tratamento. Algumas medidas de autoajuda e vários recursos da casa e da natureza apoiam o processo de cura.

A terapia medicamentosa pode ser apoiada por um estilo de vida ativo e saudável. Enquanto o repouso e o repouso na cama ainda se aplicam nos primeiros dias após a doença, esportes leves podem ser praticados após a fase aguda. O exercício ao ar livre fortalece o sistema imunológico e alivia sintomas como fadiga e asma. Se surgirem complicações graves, o médico deve ser informado. Loa Loa pode ser bem tratado, mas deve ser monitorado de perto por um médico. Caso contrário, podem desenvolver-se doenças secundárias.

O tratamento medicamentoso também pode ser comprovado por um diário de reclamações. Nele, o doente deve registrar quaisquer efeitos colaterais e interações, bem como os efeitos da preparação em erupções cutâneas e outros sintomas típicos. Com a ajuda dessas notas, o médico pode ajustar a medicação de maneira ideal e garantir uma cura rápida. Ao mesmo tempo, novas infecções devem ser evitadas, tomando as medidas de precaução necessárias.