o Lipodistrofia é uma alteração no tecido adiposo subcutâneo ou no tecido adiposo que envolve os órgãos. É feita uma distinção entre duas formas, a perda de tecido adiposo e o aumento dos depósitos de gordura.
O que é lipodistrofia?
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A depleção do tecido adiposo é chamada de lipoatrofia e ocorre predominantemente na face, braços e pernas, enquanto um aumento no tecido adiposo subcutâneo - o Lipohipertrofia - ocorre mais no tronco e no pescoço. Ambos os tipos são distúrbios metabólicos que, dependendo da causa, voltam a regredir, mas também podem ser permanentes.
A doença em si raramente tem consequências graves, mas a maioria das pessoas afetadas sofre psicologicamente com a mudança de sua aparência e freqüentemente sofre de certas doenças metabólicas.
causas
As causas da lipodistrofia podem ser muito diversas e a ciência ainda não conhece todos os gatilhos. Uma das causas conhecidas são as injeções de insulina. Se os diabéticos costumam colocar a seringa na mesma região do corpo e também no mesmo local, a ação da insulina pode levar ao aumento da formação de tecido adiposo neste ponto.
Então, por exemplo, grandes caroços feitos de tecido adiposo se desenvolvem no estômago. Não só parece muito feio, mas também leva a outro problema de saúde. A insulina injetada é absorvida cada vez menos pelo corpo. Outra causa da lipodistrofia é a AIDS ou tratamento do HIV. Aqui, as causas ainda não estão completamente claras.
No entanto, a pesquisa presume que é, entre outras coisas, devido aos medicamentos anti-HIV. Pessoas infectadas pelo HIV recebem medicamentos especiais que supostamente previnem o aparecimento da doença, e esses medicamentos altamente eficazes podem causar depleção de gordura no rosto e nas pernas, o chamado pescoço de touro e acúmulo de gordura na região do estômago.
As informações sobre quantos pacientes são afetados variam amplamente. Estudos recentes sugerem que entre 5 e 50 por cento de todas as pessoas tratadas com medicamentos anti-retrovirais apresentam esses efeitos colaterais. Mas outros fatores também podem desempenhar um papel. A pesquisa nessa área ainda está em sua infância.
Existem também algumas lipodistrofias genéticas. Isso inclui a síndrome de Dunningan e a síndrome de Köbberling. Ambas são doenças metabólicas hereditárias bastante raras. Eles surgem por meio de mutações genéticas que interrompem a síntese da laminina e tendem a afetar a parte inferior do corpo. Já a síndrome de Barraquer-Simons, outra mutação gênica muito rara e que ocorre na infância, não é hereditária.
As meninas são cada vez mais afetadas. Também aqui ocorre perda de tecido adiposo subcutâneo na face e no tronco. A síndrome de Parry-Romberg é igualmente rara. É caracterizada por uma curvatura de meio-lado da face. Não apenas o tecido adiposo subcutâneo é afetado aqui, mas também os ossos e músculos.
Sintomas, doenças e sinais
Quando alguém tem lipodistrofia, os sintomas externos não se tornam aparentes até um estágio posterior. Além dos problemas cosméticos e do estresse emocional associado, a doença inicialmente quase não causa desconforto.
Além da mudança de aparência, há também o risco de várias doenças concomitantes. Pacientes com lipodistrofia têm maior probabilidade do que outras pessoas de desenvolver diabetes, inflamação do pâncreas, infecções renais e certas doenças metabólicas.
Diagnóstico e curso da doença
O médico pode reconhecer facilmente inchaços causados por injeções de insulina e, em pacientes com HIV à procura de sinais de lipodistrofia, certamente faz parte do regime de tratamento. Em todos os outros casos, o diagnóstico é difícil e muitas vezes a doença não é reconhecida imediatamente. O curso da doença também é muito diferente dependendo da causa.
A lipodistrofia causada pela injeção de insulina desaparece por si mesma se o paciente não inserir mais a agulha na área afetada. Os médicos, portanto, recomendam urgentemente mudar o ponto de injeção repetidas vezes. Em pacientes HIV-positivos com lipodistrofia, o curso da doença é mais difícil de avaliar.
Por outro lado, ainda não está claro quais princípios ativos do medicamento são responsáveis pelo distúrbio do tecido adiposo ou se existem outros fatores. Por outro lado, não se pode simplesmente ficar sem os medicamentos, porque eles podem prevenir o surto de AIDS. No caso das formas de lipodistrofia causadas por mutações genéticas, também não é possível prever o curso da doença.
Complicações
Na maioria dos casos, a lipodistrofia leva principalmente a queixas e estresse emocional e psicológico. As pessoas afetadas geralmente estão insatisfeitas com sua aparência e sofrem de redução da autoestima ou de complexos de inferioridade. As queixas psicológicas ou mesmo a depressão podem continuar a se desenvolver e, assim, reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente.
A lipodistrofia também aumenta o risco de diabetes ou inflamação do pâncreas. Isso também pode ocorrer nos rins. Na pior das hipóteses, isso pode levar à insuficiência renal completa e, portanto, à morte. Os pacientes então dependem de diálise ou de um órgão de um doador para continuar a sobreviver. A lipodistrofia também pode causar várias doenças metabólicas e, assim, limitar a vida cotidiana da pessoa afetada.
O tratamento da lipodistrofia pode ser realizado com a ajuda de medicamentos. Os sintomas também podem ser aliviados com a ajuda da lipoaspiração. Geralmente não há complicações. A expectativa de vida do paciente também não é alterada na maioria dos casos devido à lipodistrofia. As intervenções cirúrgicas também podem ser realizadas para limitar os sintomas.
Quando você deve ir ao médico?
Se forem observadas alterações no tecido adiposo subcutâneo, procure orientação médica. Embora a lipodistrofia não seja uma doença grave, o diagnóstico e o tratamento são necessários. As pessoas que notam alterações incomuns na pele ou sofrem repentinamente de problemas físicos devem, na melhor das hipóteses, informar o médico diretamente. O médico pode determinar um distúrbio na formação de gordura e encaminhar o paciente a um nutricionista que elabora uma dieta adequada junto com o paciente.
Além disso, muitas vezes é necessária a ajuda de um terapeuta, especialmente no caso de lipodistrofia muito pronunciada. A doença é um grande fardo para a maioria das pessoas afetadas. Como parte das medidas terapêuticas, a doença pode ser tratada e medidas adequadas podem ser desenvolvidas para restaurar o bem-estar anterior. Pessoas que estão doentes desde o nascimento devem ser monitoradas de perto. A medicação e a dieta devem ser ajustadas regularmente ao estado atual de saúde da pessoa em questão, para que um curso ideal seja garantido. As pessoas afetadas devem consultar seu médico de família ou um internista. Um cirurgião ortopédico também deve ser consultado em caso de queixas físicas.
Tratamento e Terapia
Como já foi mostrado, atualmente não há como curar a lipodistrofia. É claro que existem medicamentos muito eficazes contra as doenças secundárias que geralmente resultam da doença, como resistência à insulina, tolerância à glicose diminuída, distúrbios do metabolismo lipídico e inflamação do pâncreas e dos rins.
Como os depósitos de gordura na região do pescoço, estômago e tórax na lipo-hipertrofia não são apenas prejudiciais à saúde, mas também costumam ser muito incômodos do ponto de vista cosmético, a lipoaspiração também é uma opção de tratamento em alguns casos. Porém, sua sustentabilidade é muito questionável e não é custeada pelas seguradoras de saúde.
Se houver falta de gordura subcutânea, principalmente na região facial, agora existe a opção de injetar substâncias de preenchimento. Dependendo do material, eles oferecem uma vida útil de cerca de doze meses. O método também não é coberto por seguradoras de saúde e só deve ser realizado por especialistas experientes.
Esta é a única maneira de obter resultados cosméticos satisfatórios e minimizar possíveis efeitos colaterais. Na síndrome de Parry-Romberg, as intervenções plástico-cirúrgicas são realizadas devido à gravidade do dano e ao envolvimento da substância óssea.
Outlook e previsão
O prognóstico da lipodistrofia está vinculado ao distúrbio causal. O distúrbio do metabolismo lipídico pode ser genético. Nestes casos não há recuperação. Se houver uma doença crônica subjacente, isso também não leva à ausência permanente de sintomas. Além das alterações no tecido adiposo, a doença em questão neste caso deve ser curada. Só então seria concebível uma regressão da lipodistrofia.
Com a infecção pelo HIV também não há perspectiva de cura. No entanto, existem bons métodos de tratamento para a progressão da doença crônica para aliviar os sintomas. Embora não haja cura, raramente existem consequências sérias. Na maioria dos casos, eles se concentram nas sequelas psicológicas, pois as alterações visuais criam um estado de estresse emocional. Em casos muito raros, pode ser observado que o distúrbio metabólico leva a uma doença secundária grave. No entanto, se a doença progredir mal, podem ocorrer diabetes e insuficiência renal. Este último pode levar a um curso fatal da doença se não for tratado.
Pacientes com lipodistrofia recebem medicamentos em terapia de longo prazo. Além disso, a lipoaspiração pode ser iniciada. Existem riscos e efeitos colaterais associados a este procedimento. No entanto, é um processo rotineiro que raramente causa complicações. Em muitos casos, a pessoa afetada aprende a lidar com a doença no dia a dia.
prevenção
Não existem medidas preventivas contra o desenvolvimento da lipodistrofia.
Cuidados posteriores
Como a lipodistrofia é uma doença séria que não cura a si mesma, o acompanhamento se concentra em controlar bem a doença, tanto física quanto mentalmente. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas sofrem de diabetes devido à lipodistrofia, que requer acompanhamento regular do médico assistente.
Devido ao estresse psicológico associado à doença, as pessoas afetadas às vezes desenvolvem depressão ou mau humor. Isso também pode ocorrer com os pais ou parentes. O próximo curso depende da condição individual da pessoa em questão e geralmente não pode ser previsto. Em muitos casos, entretanto, a expectativa de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida por esta doença.
Você pode fazer isso sozinho
Uma vez que a lipodistrofia atualmente não é curável, as medidas de autoajuda se concentram em aliviar os sintomas. A lipoaspiração precoce, acompanhada de uma mudança na dieta, pode reduzir as queixas físicas e manchas estéticas. Em casos menos graves, medidas atléticas, especialmente esportes de resistência, como corrida ou natação, também ajudam. Alternativamente, os depósitos de gordura podem ser reduzidos por um tratamento térmico, que pode ser auxiliado por massagens direcionadas em casa.
Se as falhas estéticas representam um fardo significativo para a pessoa em questão, o conselho terapêutico também é útil. A pessoa em causa deve contactar o seu médico de família para tal, visto que muitas vezes a companhia de seguros de saúde pode cobrir os custos. No longo prazo, entretanto, as restrições cosméticas devem ser aceitas. Acima de tudo, os depósitos de gordura no rosto e pescoço podem sempre retornar e, portanto, representam um problema crônico para o qual ainda não foi encontrado um tratamento satisfatório.
No entanto, uma supervisão médica cuidadosa é importante porque a lipodistrofia aumenta o risco de diabetes, inflamação do pâncreas e outras doenças. Para evitar complicações, os pacientes devem consultar um médico se apresentarem sintomas incomuns.
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