Síndrome do compartimento

o Síndrome do compartimento é um aumento da pressão no tecido muscular causado por lesão ou uso excessivo, que pode levar à morte de músculos e nervos. É feita uma distinção entre a forma aguda e a crônica. A síndrome compartimental aguda é uma emergência com risco de vida e deve ser tratada o mais rápido possível.

Qual é a síndrome compartimental?

A síndrome compartimental é uma lesão muito grave que definitivamente deve ser tratada por um médico. Como regra, certos músculos ou tecidos do corpo morrem, o que pode levar a restrições significativas na vida cotidiana e nos movimentos.
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Como Síndrome do compartimento é o nome dado ao aumento da pressão em um grupo muscular. Isso leva à redução do fluxo sanguíneo e ao comprometimento das funções nervosas.

Os músculos são circundados por uma camada de tecido conjuntivo, a chamada fáscia. Isso combina vários músculos com a mesma função para formar um grupo de músculos chamado de compartimento ou caixa. A fáscia é apertada ao redor dos músculos e não é muito flexível. Se ocorrer um hematoma ou inchaço nesse grupo de músculos, a pressão dentro do compartimento aumenta porque a fáscia circundante não cede.

Como resultado do aumento da pressão, nervos, tecidos e vasos sanguíneos são comprimidos ou comprimidos e, portanto, danificados ou mesmo destruídos no curso posterior. A síndrome compartimental é mais comum no antebraço e na perna. É feita uma distinção entre síndromes compartimentais agudas e crônicas. A forma aguda deve sempre ser vista como uma emergência e requer tratamento médico imediato.

causas

As causas disso Síndrome do compartimento são diversos. A síndrome compartimental aguda é mais frequentemente causada por lesões, como ossos quebrados, hematomas ou hematomas.

Isso cria hematomas ou edema (acúmulo de água) que ocupam espaço, a fáscia não pode ceder e a pressão no compartimento aumenta. As feridas costuradas com muita força ou uma bandagem muito apertada podem desencadear uma síndrome compartimental aguda.

Ao contrário da síndrome compartimental aguda, que se desenvolve em um período de tempo muito curto, a forma crônica se desenvolve em um período de tempo mais longo. Ocorre em atletas, especialmente corredores de longa distância ou fisiculturistas. Se o músculo é treinado com muita força e, portanto, aumenta de volume em um período muito curto, a fáscia não consegue se adaptar com rapidez suficiente. Esse tipo de doença também é chamado de síndrome do compartimento funcional.

Sintomas, doenças e sinais

Uma síndrome compartimental geralmente não causa sintomas agudos ou queixas. No entanto, dependendo da causa, podem surgir problemas crônicos de saúde. Na síndrome compartimental aguda, a dor intensa ocorre principalmente, geralmente associada a uma sensação de tensão e inchaço na área afetada. Além disso, existem distúrbios sensoriais e paralisia dos músculos, por meio dos quais os sintomas de paralisia podem se tornar crônicos se não forem tratados.

A síndrome compartimental aguda freqüentemente ocorre na parte inferior da perna e na parte posterior do pé. A forma crônica também se manifesta por dor e sensação de tensão na área afetada. É típico da doença que os sintomas não apareçam permanentemente, mas principalmente durante a atividade física. As reclamações vão rapidamente em paz. Além disso, a síndrome compartimental crônica pode levar a desalinhamentos, desgaste articular e outros sintomas.

Muitas vezes, como resultado da restrição de mobilidade, também existem queixas psicológicas que requerem tratamento independente. A longo prazo, a síndrome compartimental pode causar danos musculares permanentes. A qualidade de vida das pessoas afetadas é severamente limitada, especialmente na forma crônica. Se a doença for tratada, os sintomas geralmente diminuem ou podem pelo menos ser reduzidos a tal ponto que a pessoa afetada pode levar uma vida relativamente livre de sintomas.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de um Síndrome do compartimento o médico fornece com base nos sintomas e na história do paciente. A forma aguda causa dor extrema, além de inchaço, dormência e formigamento na parte afetada do corpo.

O movimento é restrito, a pele é pálida e fria ao toque. Na síndrome compartimental crônica, também há um inchaço claramente visível no grupo de músculos afetados. No entanto, os sintomas só ocorrem sob estresse e diminuem assim que o paciente está em repouso. O médico pode testar se uma síndrome compartimental está presente examinando os músculos e medindo a pressão com o auxílio de uma sonda.

Um teste de sensibilidade da pele revela distúrbios sensoriais e a área em que a síndrome compartimental está localizada. Exames de ultrassom e raio-X são usados ​​como medidas diagnósticas adicionais. Alterações teciduais podem ser detectadas com ultrassom e uma possível fratura óssea subjacente pode ser vista em um raio-X.

Complicações

A síndrome compartimental é uma lesão muito grave que definitivamente deve ser tratada por um médico. Como regra, certos músculos ou tecidos do corpo morrem, o que pode levar a restrições significativas na vida cotidiana e nos movimentos. As pessoas afetadas sofrem de fortes dores nos músculos.

Geralmente, podem afetar todo o corpo do paciente. A dor geralmente se espalha para outras regiões do corpo. Além disso, a dor à noite muitas vezes leva a problemas de sono e, devido à fadiga persistente, à irritação geral. Os músculos ficam paralisados ​​pela síndrome compartimental e ocorre tensão em todo o corpo. Não é incomum que os pacientes sofram da sensação típica de formigamento.

A síndrome compartimental é geralmente tratada causal e sintomaticamente. Em emergências agudas, a cirurgia pode ser realizada. No entanto, não pode ser garantido que danos consequenciais irreversíveis não ocorrerão. Se a síndrome compartimental já for crônica, os sintomas podem ser reduzidos reduzindo a carga. Normalmente, não há complicações adicionais.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome compartimental crônica precisa ser diagnosticada e tratada clinicamente. Qualquer pessoa que experimente repetidamente dores musculares que não possam ser atribuídas a uma causa específica deve consultar um médico. Restrições de movimento, sensibilidade prejudicada e fraqueza muscular são outros sinais que indicam uma condição grave e requerem tratamento. A síndrome compartimental aguda também requer tratamento médico. Se o doente sentir fortes dores ou distúrbios sensoriais em determinada área do corpo, deve consultar o médico de família no mesmo dia.

Sintomas inespecíficos também precisam ser investigados se persistirem por vários dias. O conselho médico sempre deve ser procurado em caso de inchaço e paralisia. A síndrome compartimental afeta principalmente atletas radicais e pessoas que têm um trabalho fisicamente exigente. Se você for um dos grupos de risco, é melhor consultar o seu médico de família imediatamente se os sintomas forem mencionados. Dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas, um médico do esporte, um ortopedista ou um especialista em medicina interna também pode ser chamado. É melhor levar crianças ao pediatra para dores musculares incomuns.

Tratamento e Terapia

O crônico Síndrome do compartimento funciona relativamente inofensivo, geralmente uma redução da carga é suficiente para provocar uma regressão da pressão nos músculos. A parte afetada do corpo deve ser armazenada e resfriada no nível do coração. O treinamento esportivo deve ser interrompido. Uma vez que a pressão no músculo tenha normalizado, você pode começar a se exercitar novamente com exercícios lentos sob supervisão médica.

A síndrome compartimental aguda, por outro lado, deve ser tratada o mais rápido possível, caso contrário, o tecido morrerá e poderá ocorrer falência de múltiplos órgãos com risco de vida. Se o aumento da pressão foi causado por um curativo muito apertado, ele deve ser removido imediatamente. Para reduzir a pressão no compartimento muscular, é realizada uma operação denominada fasciotomia. Uma incisão é feita na pele e na fáscia na área afetada para que os músculos possam ceder à pressão e se expandir.

Se o tecido muscular já morreu, ele é removido. Depois que o inchaço e a pressão diminuem, a fáscia e a pele são suturadas. Enxertos de pele podem ser necessários. Se os nervos e músculos foram danificados pela síndrome compartimental, o treinamento fisioterapêutico pode ajudar após a cicatrização das feridas.

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Outlook e previsão

Se uma síndrome compartimental for diagnosticada imediatamente, o tratamento profissional também pode ser iniciado imediatamente. Neste caso, o prognóstico é bastante bom.

A síndrome compartimental é freqüentemente causada por trombose venosa profunda, edema nas pernas ou fratura na perna. Apenas um tratamento rápido permite que a pressão do tecido e o distúrbio circulatório associado sejam completamente aliviados. Nesse caso, não há risco de danos permanentes. A mobilidade das extremidades não é reduzida de forma permanente.

No entanto, se a síndrome compartimental permanecer sem tratamento por muito tempo, pode levar a um pior prognóstico. Um distúrbio circulatório persistente nos músculos leva à morte do tecido muscular circundante. Como resultado, necroses são formadas devido ao tecido moribundo. As cicatrizes nos músculos afetados levam a distúrbios funcionais mais ou menos graves. No pior dos casos, uma síndrome compartimental não tratada pode levar ao enrijecimento das articulações.

Se não for tratada, a síndrome compartimental também pode causar sintomas de paralisia. Também neste caso, as perspectivas de melhoria são bastante pequenas. É verdade que os afetados podem receber tratamento fisioterapêutico para esses sintomas. No entanto, isso só pode restaurar a mobilidade até certo ponto nas áreas danificadas. Por esse motivo, o prognóstico da síndrome compartimental só pode ser bom se o distúrbio circulatório relacionado à compressão for reconhecido e tratado prontamente.

prevenção

Pode-se neutralizar o agudo Síndrome do compartimento prevenir evitando distúrbios circulatórios e um aumento da pressão. No caso de lesões nas extremidades, a elevação pode promover o escoamento de sangue e fluidos inflamatórios. A drenagem, um tubo colocado cirurgicamente através do qual o sangue e o fluido da ferida podem ser drenados, também é útil. Associações muito próximas devem ser rompidas. Uma síndrome compartimental crônica pode ser prevenida com treinamento adequado.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, os cuidados de acompanhamento para a síndrome compartimental revelam-se relativamente difíceis, pelo que um médico deve ser consultado rapidamente nesta doença, a fim de prevenir lesões musculares adicionais e, portanto, complicações adicionais. A autocura não pode ocorrer. Se os sintomas ocorrerem, um médico de emergência deve ser contatado imediatamente ou um hospital deve ser visitado.

Em geral, a área afetada não deve mais ser estressada para que os músculos possam se recuperar. O repouso na cama deve ser observado e os afetados não devem realizar atividades físicas extenuantes, estressantes ou estressantes. O ponto deve ser desligado para que não seja mais movido.

Devido à síndrome compartimental, os pacientes podem ter que recorrer à fisioterapia ou fisioterapia. Muitos dos exercícios também podem ser feitos em sua própria casa, o que pode acelerar ainda mais a cura. As intervenções cirúrgicas são necessárias apenas em alguns casos.

Como regra, a síndrome compartimental pode ser tratada relativamente bem novamente, pelo que os cuidados especiais de acompanhamento não são mais necessários. A doença também não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada. Devido à doença, alguns pacientes ficam dependentes da ajuda e apoio de amigos ou da própria família no dia a dia devido à doença.

Você pode fazer isso sozinho

Se as medidas de autoajuda fazem sentido com uma síndrome compartimental existente depende principalmente do tipo e da gravidade da doença. Se for uma síndrome compartimental aguda, geralmente há pouco que eles mesmos possam fazer para aliviar os sintomas. A intervenção cirúrgica geralmente é inevitável aqui.

A situação é diferente com a síndrome do compartimento funcional crônica: aqui o paciente deve proteger e resfriar a respectiva área corporal. O resfriamento promove o inchaço. Ao mesmo tempo, porém, é aconselhável promover a circulação sanguínea - por exemplo, elevando as pernas. Em consulta com o médico assistente, o treinamento moderado na área aeróbia - ou seja, com baixa frequência cardíaca - é possível e até benéfico para a cura, porque o tecido conjuntivo é suprido de forma ideal com nutrientes por meio do movimento.

No entanto, o paciente deve manter o estresse no corpo o mais baixo possível porque: Se a freqüência cardíaca aumentar, como é o caso do treinamento na área anaeróbia, o lactato (ácido lático) é formado. O ácido lático, por sua vez, leva à fadiga muscular mais rápida e pode atrasar significativamente o processo de cicatrização. O médico assistente sempre decide se a atividade física é uma opção em casos individuais e, em caso afirmativo, em que medida.