Aplasia aguda transitória de células vermelhas

Com o termo eritroblastopenia aguda transitória uma pobreza temporária de eritroblastos, as células precursoras dos eritrócitos. A doença leva à anemia temporária por razões frequentemente desconhecidas, porque o processo de formação de glóbulos vermelhos (eritropoiese) a partir das células-tronco da medula óssea é temporariamente retardado ou interrompido. Em bebês e crianças pequenas, é a forma mais comum de anemia que não é causada por glóbulos vermelhos anormais.

O que é aplasia aguda transitória de células vermelhas?

A eritroblastopenia transitória aguda é uma redução temporária da concentração de eritroblastos. Os eritroblastos surgem da divisão e diferenciação celular dos macroblastos na eritropoiese. A eritropoiese é o processo geral de formação de glóbulos vermelhos (eritrócitos) a partir de células-tronco multipotentes na medula óssea.

O número reduzido de eritroblastos leva à anemia, que se deve apenas a um número insuficiente de eritrócitos, mas não a uma deficiência de ferro ou eritrócitos com deficiência. A aplasia transitória de células vermelhas causa a forma de anemia, que é a forma mais comum de anemia normocítica em crianças pequenas e bebês.

Nesse contexto, normocítico significa que os eritrócitos presentes apresentam tamanho e funcionalidade normais. O que é essencial na forma transitória de eritroblastopenia é seu aparecimento temporário. A interrupção ou inibição da eritropoiese geralmente dura cerca de uma a duas semanas. Em seguida, ocorre uma recuperação espontânea da eritropoiese com regeneração e resolução do estado anêmico.

causas

Freqüentemente, uma aplasia aguda transitória de células vermelhas diagnosticada é rotulada como idiopática, indicando que as causas que desencadearam a doença são desconhecidas. Parece certo que certas substâncias levam a uma interrupção temporária da eritropoiese com duração de cerca de uma a duas semanas. Certos medicamentos e infecções virais podem causar eritroblastopenia transitória aguda.

Por exemplo, alguns autores associam o agente causador da rubéola, o parvovírus B19, à eritroblastopenia transitória. A rubéola é uma das doenças clássicas da infância e geralmente é inofensiva. A hemólise crônica, na qual a membrana celular dos eritrócitos é continuamente dissolvida e a hemoglobina é transferida para o plasma, também é considerada uma possível causa de eritroblastopenia transitória aguda.

Sintomas, doenças e sinais

Os primeiros sinais e sintomas da eritroblastopenia aguda transitória são bastante inespecíficos e muito semelhantes à anemia adquirida por outros motivos. É perceptível uma palidez translúcida da pele, um rápido início de fadiga e uma redução geral no desempenho. Os sintomas gerais geralmente são acompanhados por uma dor de cabeça.

Os sintomas podem ser atribuídos a um suprimento reduzido de oxigênio e nutrientes para o cérebro, tecido muscular e outros tecidos que requerem oxigênio. Com um curso pronunciado da doença, a respiração também é difícil (dispneia) e um pulso acelerado (taquicardia). A aplasia aguda transitória de glóbulos vermelhos não mostra sinais de inflamação. Por exemplo, nem o baço, o fígado ou os gânglios linfáticos estão inchados, o que poderia indicar uma reação inflamatória.

Diagnóstico e curso

Além dos sintomas e sinais inespecíficos de eritroblastopenia transitória aguda descritos acima, um exame de hemograma garante um diagnóstico claro. É mostrada uma anemia normocítica, o que significa que o tamanho dos eritrócitos presentes está dentro da faixa tolerável, ou seja, eles não apresentam quaisquer anormalidades. O que se percebe, entretanto, é o número reduzido de reticulócitos, que representam os eritrócitos jovens, ainda não totalmente diferenciados, dentro da cadeia da eritropoiese.

Em alguns casos, a mielopoiese também é prejudicada, processo que afeta a formação de várias células brancas do sangue, como granulócitos, monócitos e plaquetas na medula óssea, além da eritropoiese. Isso significa que o hemograma também pode mostrar um número reduzido de neutrófilos, por exemplo.

O curso da doença geralmente é autorregulado. Normalmente, a eritropoiese se regenera em uma a duas semanas, de modo que os sintomas também diminuem sem terapia. Se não for esse o caso, foi feito um diagnóstico incorreto.

Complicações

A aplasia aguda transitória de glóbulos vermelhos é considerada uma contenção temporária da formação de glóbulos vermelhos. Este tipo de anemia é mais comum em bebês e crianças pequenas. Como o processo é inibido diretamente nas células-tronco da medula óssea, as pessoas afetadas devem receber tratamento médico para ficarem do lado seguro.

A causa do sintoma é suspeita de ser patógenos de micose, infecções, várias substâncias e medicamentos e hemólise crônica. Em seguida, isso leva a uma interrupção na formação de células vermelhas do sangue por cerca de cinco a quatorze dias. Durante esse tempo, os sinais podem causar algumas complicações para o sofredor.

Além da palidez perceptível, há fortes crises de cansaço com fortes dores de cabeça e uma redução considerável no desempenho. Se as primeiras características da aplasia aguda transitória de células vermelhas forem ignoradas, isso pode levar a falta de ar e coração acelerado, mesmo em repouso. Com crianças em particular, existe o risco de que o suprimento insuficiente de oxigênio e nutrientes para o sangue, tecido muscular e cérebro seja insuficiente.

Na maioria dos casos, o paciente se regenera com repouso suficiente e boa alimentação, sem a necessidade de medicamentos. Se a doença estiver muito avançada, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver como um risco de complicação. No caso de uma transfusão de sangue, como medida imediata, o interessado recebe glóbulos vermelhos em quantidade suficiente para excluir o risco de insuficiência cardiovascular.

Quando você deve ir ao médico?

Se você suspeitar de eritroblastopenia transitória aguda ou uma condição semelhante, você deve consultar um médico imediatamente. Se forem observados sintomas como dores de cabeça, cansaço e uma redução geral no desempenho, isso deve ser discutido com um médico. Externamente, a doença se manifesta, entre outras coisas, pela pele pálida e olheiras. Se algum desses sintomas for observado, vá ao médico e determine a causa.

Os sintomas não indicam necessariamente uma eritroblastopenia aguda transitória, mas indicam uma condição que deve ser esclarecida e tratada. Se a anemia não for tratada, pode causar falta de ar ou coração disparado. Em particular, estão os bebês que devem ser levados ao pediatra aos primeiros sinais de anemia. Os adultos devem consultar um médico se os sintomas não desaparecerem por conta própria, apesar de um descanso adequado e uma alimentação adequada. Em estágio avançado, podem ocorrer queixas cardiovasculares, que sempre devem ser tratadas por um pronto-socorro.

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Tratamento e Terapia

Como a aplasia aguda transitória de hemácias geralmente é temporária, em muitos casos, nenhuma terapia é necessária. A regeneração espontânea da eritropoiese pode ser apoiada e acelerada tomando eritropoietina, ferro e ácido fólico. O polipeptídeo eritropoietina, composto por 165 aminoácidos, é um hormônio glicoproteico e pertence ao grupo das citocinas.

O hormônio controla o processo de eritropoiese. A eritropoietina também é conhecida como agente dopante sob o nome infame de EPO. Só há necessidade de ação imediata em caso de doença grave com risco de insuficiência cardíaca e choque cardiogênico.

Devido à falta de eritrócitos diferenciados, que não podem ser facilmente sanados com medicamentos ou outras medidas, a opção de tratamento mais eficaz nesses casos continua sendo a transfusão de sangue, que fornece pelo menos temporariamente o suprimento necessário de eritrócitos.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, a eritroblastopenia transitória leva diretamente à anemia no paciente. A pessoa em questão parece cansada e exausta e não participa mais ativamente da vida. Há uma forte dor de cabeça que pode se espalhar para outras áreas do corpo. Se a dor também ocorrer à noite, a eritroblastopenia transitória pode causar distúrbios do sono.

Como regra, há também um fornecimento reduzido de oxigênio, de modo que as extremidades e os órgãos ficam com suprimento insuficiente. No pior dos casos, pode levar à morte de órgãos ou extremidades individuais, o que às vezes pode levar à morte. As infecções também podem ocorrer no fígado ou baço.

A qualidade de vida da pessoa afetada é extremamente reduzida pela doença. A resiliência também cai enormemente, de modo que o paciente não consegue mais realizar facilmente as atividades normais do dia a dia ou as atividades esportivas. O tratamento ocorre com a ajuda de medicamentos e pode limitar os sintomas. Em casos graves, as transfusões são necessárias. Além disso, pode ser necessário tratar danos aos órgãos ou extremidades.

prevenção

Uma vez que a etiologia da eritroblastopenia transitória aguda não é suficientemente conhecida, não existem medidas preventivas diretas para neutralizar a ocorrência da doença. Também não se sabe se certas disposições genéticas estão entre os fatores de risco. Como a doença ocorre principalmente em bebês e crianças pequenas, as medidas que fortalecem o sistema imunológico devem ser classificadas como benéficas em termos de medidas preventivas.

Não se pode dizer com certeza se isso impedirá efetivamente a ocorrência da doença. Se houver suspeita da forma transitória de eritroblastopenia, é aconselhável usar o diagnóstico diferencial para descartar outras doenças que podem exigir tratamento imediato.

Cuidados posteriores

Com esta doença, a pessoa afetada depende principalmente de uma detecção e tratamento rápidos e, sobretudo, precoces, para que não ocorram mais complicações ou queixas. Quanto mais cedo o médico for consultado, melhor geralmente será o curso posterior da doença. Não pode ser universalmente previsto se essa doença levará a uma redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

No entanto, geralmente não há medidas ou opções especiais para cuidados de acompanhamento disponíveis para a pessoa em questão, e a autocura não pode ocorrer. O foco está, portanto, na detecção precoce e no tratamento desta doença. Ao tratar esta doença, a pessoa em questão depende principalmente do uso de vários medicamentos.

É importante garantir a dosagem correta e a ingestão regular para neutralizar os sintomas. Como essa doença também pode causar vários problemas cardíacos, exames cardíacos regulares devem ser realizados. A pessoa afetada não deve exercer pressão desnecessária sobre o corpo e também deve prestar atenção a uma dieta e estilo de vida saudáveis. Sob certas circunstâncias, o contato com outras pessoas afetadas pela doença também pode ser útil.

Você pode fazer isso sozinho

A aplasia aguda transitória de hemácias geralmente não requer tratamento especial. Afeta adultos, mas principalmente crianças pequenas. Além da palidez característica, sintomas como dor de cabeça, diminuição do desempenho e fadiga podem ocorrer. Ainda assim, muito pode ser feito para melhorar o bem-estar.

Ar fresco, contenção física e exercícios moderados são bons para você. No entanto, demandas excessivas e grandes esforços devem ser evitados. Os pais das crianças afetadas podem garantir que os períodos de descanso sejam observados. Mesmo os adultos afetados fazem bem em descansar. Podem ser oferecidas compressas frias para dores de cabeça e, em casos mais graves, medicamentos para dor prescritos por um médico. Atividades silenciosas, ler em voz alta e ouvir peças de rádio são benéficas para a criança doente. Os pacientes adultos também evitam ser sobrecarregados com atividades físicas intensas.

Além disso, deve-se atentar para uma alimentação saudável com frutas frescas, vegetais, carnes e peixes. A doença melhora regularmente sem qualquer ação adicional. No entanto, exames médicos regulares e observação dos sintomas são úteis. Mesmo que a doença requeira terapia médica especial apenas em casos excepcionais, esteja atento a sinais de choque ou possível insuficiência cardíaca. Se tais sinais estiverem presentes, o médico assistente deve ser consultado. A aplasia aguda transitória de eritrócitos geralmente cura em duas semanas.