Terapia combinada

o Terapia combinada é o oposto da monoterapia e descreve uma via de tratamento que compreende simultaneamente várias direções terapêuticas ou princípios ativos diferentes para poder agir contra vários fatores de uma doença ao mesmo tempo.

A terapia combinada desempenha um papel especialmente no tratamento de pacientes com HIV, caso em que estamos falando de uma terapia anti-retroviral altamente ativa que impede a multiplicação do vírus de modo que a progressão da doença seja prevenida ou pelo menos retardada e, portanto, a vida do O paciente pode estender. As terapias combinadas geralmente estão associadas a uma taxa muito maior de efeitos colaterais do que a monoterapia, em que os ingredientes ativos individuais devem ser testados com antecedência quanto às suas interações e compatibilidade geral.

O que é terapia combinada?

Na medicina, a terapia combinada é uma forma de tratamento que segue simultaneamente mais de um princípio terapêutico. A maioria deles são tratamentos com medicamentos que se concentram em mais do que apenas um ingrediente ativo. Este tipo de administração de medicamentos pode abranger dois medicamentos diferentes ou corresponder a uma preparação combinada que contém mais de um ingrediente ativo.

O oposto dessa forma de tratamento é chamado de monoterapia e é limitado a um ingrediente ativo. As terapias de combinação podem ser diferenciadas em várias subformas. As mais conhecidas são a terapia tripla e quádrupla. Enquanto três medicamentos são usados ​​na terapia tripla, a terapia quádrupla contém quatro substâncias ativas ao mesmo tempo. Para o primeiro grupo, a erradicação do Helicobacter pylori é um dos exemplos mais conhecidos para a eliminação mais completa da bactéria Helicobacter.

Além disso, a terapia de prolongamento da vida para o HIV é às vezes uma terapia tripla e às vezes até quádrupla. A maior vantagem de qualquer terapia combinada é a ação simultânea em diferentes parâmetros da doença. Por outro lado, a maior desvantagem em comparação com a monoterapia são os efeitos colaterais geralmente elevados do tratamento.

Função, efeito e objetivos

Com uma terapia combinada, vários fatores de uma doença podem ser influenciados positivamente ao mesmo tempo. A doença em particular decide quais medicamentos podem ser combinados no decorrer de tal medida, mas as interações e os efeitos colaterais dos medicamentos individuais também são importantes aqui.

A terapia combinada desempenha um papel importante na medicina atual, particularmente no tratamento de pacientes com HIV. A forma de tratamento mais eficaz no combate ao vírus HIV é, atualmente, uma terapia antirretroviral altamente ativa que utiliza pelo menos três medicamentos diferentes. Todos os três medicamentos contêm anti-retrovirais, ou seja, agentes bloqueadores de vírus. Normalmente, dois inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeo são usados ​​e combinados com um inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo ou inibidor de protease.

Freqüentemente, a eficácia deste último também é aumentada por meio de um reforço. Essa combinação pode limitar a replicação do vírus a tal ponto que o HIV não pode mais ser detectado diretamente e a vida do paciente pode ser estendida por meio de uma restauração permanente, senão sempre completa, das funções imunológicas. Muitos sintomas típicos do HIV diminuem durante o curso da terapia e o risco de progressão da doença é minimizado.

Semelhante a esta terapia combinada, três medicamentos diferentes também são usados ​​na erradicação do Helicobacter pyori. Normalmente, a amoxicilina é combinada com claritromicina e inibidores da bomba de prótons no decurso desta medida, mas a combinação de amoxicilina, metronidazol e inibidores da bomba de prótons também é concebível. Uma terceira forma é a administração simultânea de metronidazol, claritromicina e inibidores da bomba de prótons. Além dessas terapias de combinação, as terapias de combinação são frequentemente usadas para epilepsia, distúrbios da pressão arterial ou diabetes tipo II, por exemplo.

As terapias de combinação também podem ser úteis para doenças como hepatite C, TDAH, arritmias cardíacas e tumores complexos. Via de regra, aplica-se o seguinte princípio: quanto mais complexa e variada for a doença, mais sensível será a forma de terapia com vários ingredientes ativos, uma vez que doenças complexas em particular geralmente contêm muitos fatores diferentes que geralmente não podem ser combatidos de forma adequada com um único ingrediente ativo.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Qualquer terapia combinada só deve ser realizada considerando cuidadosamente as interações medicamentosas. Além disso, muitas vezes há efeitos colaterais significativamente maiores para as terapias combinadas do que para a monoterapia. Portanto, o médico assistente e o paciente devem primeiro determinar a relação entre benefício e risco para o caso individual.

Com a terapia tripla para pessoas com HIV, por exemplo, os benefícios geralmente são significativamente maiores do que os riscos. A maioria dos pacientes tolera o método de terapia que existe desde 1996 extremamente bem por muitos anos. No entanto, efeitos colaterais como inchaço, vômito ou diarreia podem ocorrer com este tratamento. Um ligeiro aumento nos valores hepáticos também pode ocorrer, pois alguns dos medicamentos têm propriedades tóxicas para o fígado, que, no entanto, só causam lesão hepática real em casos extremamente raros.

As disfunções renais também são concebíveis e podem ocorrer neuropatias, distúrbios do sono e pesadelos durante o tratamento. Alergias e distúrbios na distribuição de gordura estão entre os efeitos colaterais mais comuns. É claro que a lista desses efeitos colaterais não pode ser transferida para terapias combinadas para outras doenças que envolvem ingredientes ativos completamente diferentes e, portanto, efeitos no corpo.

A lista, portanto, destina-se apenas a servir como uma ilustração dos efeitos colaterais geralmente aumentados em terapias combinadas. Especialmente quando a terapia combinada é usada por um longo período de tempo, os pacientes freqüentemente desenvolvem resistência a um dos ingredientes ativos usados. Por esse motivo, a pesquisa está em andamento e para cada rota de terapia combinada, encontrar outros ingredientes ativos que podem ser combinados entre si sem risco.