Doença de Keshan

o Doença de Keshan é uma doença rara do músculo cardíaco que é principalmente atribuída a uma deficiência de selênio. A doença foi batizada em homenagem a uma cidade no nordeste da Manchúria. Se houver deficiência de selênio, o corpo não conseguirá sintetizar a enzima glutationa peroxidase em extensão suficiente, que desempenha um papel fundamental na neutralização do estresse oxidativo e requer o acúmulo do aminoácido L-selenocisteína contendo selênio.

O que é a doença de Keshan?

o Doença de Keshan recebeu o nome de uma cidade na Manchúria, uma província do nordeste da China, e incorpora uma doença do músculo cardíaco, uma cardiomiopatia. A cardiomiopatia especial é essencialmente atribuída a uma deficiência no oligoelemento selênio.

A região é conhecida por sua pobreza de selênio e por uma ocorrência comparativamente mais freqüente e quase endêmica da doença de Keshan do que em regiões do mundo cujos solos contêm selênio suficiente. O selênio é absorvido pelas plantas e então está disponível em toda a cadeia alimentar. A doença de Keshan é causada por uma deficiência da enzima glutationa peroxidase, que requer o acúmulo do aminoácido selenocisteína contendo selênio.

Não é fácil distinguir sintomaticamente a doença de Keshan de outras cardiomiopatias. O curso da doença varia entre as formas aguda, crônica e latente. As queixas sintomáticas são insuficiência cardíaca, problemas de ritmo cardíaco e, no caso de doenças crônicas, hipertroficação do músculo cardíaco com todos os outros problemas que dela decorrem.

causas

A deficiência de selênio, considerada a principal causa da doença de Keshan, é responsável pelo fato de o organismo não conseguir sintetizar o aminoácido selenocisteína em quantidades suficientes. A selenocisteína é muito semelhante à cisteína. A única diferença é que o átomo de enxofre da cisteína é substituído por um átomo de selênio. A selenocisteína é um componente necessário da enzima glutationa peroxidase (GPx) e de outras selenoproteínas, cuja principal tarefa é quebrar os peróxidos e o estresse oxidativo.

A enzima reduz o peróxido de hidrogênio e, ao mesmo tempo, oxida o tripeptídeo glutationa em dissulfeto de glutationa. O selênio atua como uma coenzima na reação. A glutationa peroxidase é um componente necessário dos glóbulos vermelhos (eritrócitos), para os quais o peróxido de hidrogênio é altamente tóxico. A glutationa peroxidases, portanto, tem um importante efeito protetor no sistema cardiovascular contra os danos dos peróxidos.

A deficiência da enzima nos glóbulos vermelhos pode, portanto, desencadear a anemia hemolítica, uma forma de anemia causada pelo colapso prematuro e aumentado dos glóbulos vermelhos. O desenvolvimento da doença de Keshan pode ser explicado pela deficiência de selênio por meio da deficiência de selênio em cascata causal, deficiência de selenocisteína e a deficiência resultante em glutationa peroxidase.

No entanto, o mecanismo subjacente para a ocorrência da doença não é (ainda) totalmente compreendido. Os especialistas estão discutindo a causa da doença de Keshan, bem como a deficiência de selênio, o envolvimento simultâneo de um vírus da família do vírus coxsackie humano.

Sintomas, doenças e sinais

A doença de Keshan se manifesta por meio de diversos sintomas e queixas.Além das arritmias cardíacas, que podem aparecer como os primeiros sintomas, há uma alteração gradativa do miocárdio. As células musculares são substituídas por células semelhantes ao tecido conjuntivo, de modo que o tecido conjuntivo penetra no músculo cardíaco.

Isso também é acompanhado por hipertrofia do músculo cardíaco, sinais típicos de cardiomiopatia. No curso posterior da doença, pode-se observar um aumento da insuficiência cardíaca, que é acompanhada por uma correspondente perda de desempenho. Em casos raros, a doença de Keshan também pode causar choque cardiogênico com risco de vida imediato.

Diagnóstico e curso da doença

Os sintomas da doença de Keshan costumam ser bastante inespecíficos, pois hipertrofia do miocárdio, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca em vários graus também podem ser decorrentes de outras causas, sendo indicado um diagnóstico cuidadoso. Além do EKG, importantes instrumentos de diagnóstico são procedimentos de imagem como angiografia coronariana, ecocardiografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRT) e procedimentos cardiológicos nucleares.

Os métodos de diagnóstico são adequados para descrever a situação atual. No entanto, os resultados ainda não fornecem informações claras sobre as causas que causaram as alterações patológicas. A suspeita de doença de Keshan só pode ser confirmada se uma análise laboratorial do plasma sanguíneo confirmar uma deficiência de selênio. O curso da doença de Keshan varia de leve a crônica a grave.

Complicações

A doença de Keshan causa várias doenças ou complicações. No entanto, esta doença afeta a maioria das pessoas de maneiras diferentes, de modo que, via de regra, nenhum curso geral da doença pode ser previsto. No entanto, muitas vezes há queixas de coração, de modo que, no pior dos casos, a pessoa afetada pode morrer de morte cardíaca.

Emagrecimento muscular e dores musculares também ocorrem. A resiliência e o desempenho do paciente diminuem enormemente e ocorre uma sensação geral de doença. A qualidade de vida e a vida cotidiana da pessoa afetada são consideravelmente restringidas pela doença de Keshan. O chamado choque cardiogênico também pode ocorrer. Se isso não for tratado, a pessoa afetada pode morrer no pior dos casos.

O tratamento é causal e sintomático e, na maioria dos casos, leva a uma rápida melhora dos sintomas. Não existem complicações particulares. No entanto, a pessoa em questão deve descobrir o que causa a deficiência de selênio. Além disso, infusões ou medicamentos podem ser usados ​​para limitar os sintomas da doença de Keshan. O tratamento não reduz a expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

Batimentos cardíacos irregulares e distúrbios do ritmo cardíaco devem sempre ser examinados intensamente por um médico. Se houver uma interrupção no batimento cardíaco, um coração acelerado, anormalidades na pressão arterial, distúrbios do fluxo sanguíneo ou dor no peito, um médico deve ser consultado imediatamente. Uma diminuição do desempenho físico habitual, uma inquietação interior ou um aumento da necessidade de dormir indicam discrepâncias existentes no organismo, que devem ser esclarecidas por um médico.

Na doença de Keshan, os sintomas se desenvolvem lenta e gradualmente durante um longo período de tempo. Com este curso progressivo da doença, muitas vezes é difícil avaliar objetivamente o desenvolvimento da saúde. Portanto, é aconselhável fazer check-ups regulares e testes de esforço. Além disso, um médico deve ser consultado assim que a pessoa em causa apresentar fraqueza generalizada, fadiga ou insônia por um longo período. Se você sentir falta de oxigênio, se apresentar distúrbios funcionais gerais ou alterações na respiração, é necessário consultar um médico.

Irritabilidade, anormalidades comportamentais, insatisfação ou alterações de humor podem indicar problemas de saúde existentes. Se os sintomas aumentarem ou se continuarem a se espalhar, um médico deve ser consultado. Se os sintomas de fadiga ocorrerem rapidamente, os requisitos profissionais normais não podem mais ser atendidos e se for observada uma diminuição no desempenho cognitivo, um médico deve ser consultado.

Tratamento e Terapia

Se a deficiência de selênio for confirmada por testes de laboratório, uma das medidas mais importantes é remediar a deficiência de selênio. No entanto, deve ser esclarecido de antemão o que causa a deficiência de selênio e, portanto, a doença de Keshan causada principalmente.

Se não houver deficiência de selênio devido a uma dieta unilateral com baixo teor de selênio comprovado, a capacidade de absorção do oligoelemento pode ser reduzida devido a doenças inflamatórias no trato digestivo ou devido a doenças diarreicas, de modo que uma ingestão temporariamente maior de selênio deve ser considerada. Com uma concentração suficiente de selênio no plasma sanguíneo, que deve ser superior a 80 µg / l.

Com uma concentração suficiente de selênio no plasma e soro sanguíneo, as causas da doença de Keshan são combatidas. Se o miocárdio já estiver irreversivelmente danificado, outras medidas terapêuticas que servem ao tratamento direto de certos sintomas também podem ser consideradas.

Após atingir uma concentração de cerca de 80 a 160 µg / l no plasma sanguíneo, a dose de selênio pode ser reduzida para evitar o envenenamento por selênio (selenose). A ingestão diária de selênio como requisito de manutenção é entre 30 e 70 microgramas para um adulto saudável.

Outlook e previsão

Com um diagnóstico precoce e tratamento médico, é possível uma recuperação total do paciente. A falta de selênio é gradualmente compensada pela administração de medicamentos especiais. Isso irá aliviar os sintomas que surgiram e, no decorrer das próximas semanas ou meses, não terá mais sintomas. Os níveis de selênio no organismo são monitorados regularmente para que um suprimento ótimo possa ocorrer. Além disso, a causa da deficiência é analisada. Se as causas da doença de Keshan puderem ser esclarecidas e eliminadas permanentemente, uma cura duradoura é possível.

Se não for tratada, a deficiência de selênio pode levar à morte prematura da pessoa afetada no caso de doença grave. Uma deficiência aguda e de longa duração de selênio ameaça a pessoa afetada de morte cardíaca. Também existe o risco de morte se a doença já estiver bem avançada ou se houver outras doenças do coração.

Devido ao curso grave da doença, o tratamento precoce é particularmente importante. Se a doença reaparecer no decorrer da vida, você também deve reagir o mais rápido possível e procurar atendimento médico. Em alguns casos, o organismo da pessoa afetada já está tão enfraquecido que os sintomas são mais fortes se a doença reaparecer e complicações e deficiências ocorrerem mais cedo.

prevenção

Medidas preventivas para evitar a doença de Keshan na forma de adição de selênio à dieta diária são apenas aconselháveis ​​em regiões com extrema pobreza de selênio nos solos aráveis ​​e de jardim. A comida produzida ali também tem baixíssimo teor de selênio, assim como a carne dos animais que se alimentam das plantas.

A deficiência de selênio ocorre em toda a cadeia alimentar nas regiões em questão. Se a capacidade de absorção de oligoelementos no intestino for reduzida por um longo período de tempo, também pode ser necessário fornecer selênio adicional além da comida normal se a concentração de selênio no sangue cair abaixo de cerca de 80 µg / l.

Cuidados posteriores

Como regra, as medidas de acompanhamento para a doença de Keshan são muito limitadas. Em primeiro lugar, um diagnóstico rápido e, sobretudo, precoce da doença é muito importante para que não ocorram mais complicações ou outras queixas. A doença de Keshan também não pode curar por si própria, de modo que a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença.

A doença em si pode ser aliviada relativamente bem na maioria dos casos, tomando vários medicamentos. No entanto, a pessoa afetada deve sempre assegurar-se de que toma o medicamento regularmente e que a dosagem está correta, pois a doença de Keshan não pode curar-se.

Controlos regulares e exames por um médico também são necessários para determinar corretamente a concentração no sangue. Nas crianças, são principalmente os pais que devem estar atentos aos sintomas da doença e, se necessário, consultar o médico. Em muitos casos, uma dieta adequada também pode aliviar os sintomas da doença de Keshan de forma permanente e, acima de tudo, de forma adequada, embora a doença raramente reduza a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo da causa, a doença de Keshan pode ser tratada pelas pessoas afetadas. Se a doença for causada por deficiência de selênio, uma mudança na dieta é suficiente. Uma dieta equilibrada e saudável fornece ao corpo os oligoelementos necessários e, assim, também reduz os sintomas. Frutas e vegetais são particularmente recomendados, especialmente alimentos leves e que não sobrecarreguem o coração, assim como carne magra e muitos líquidos. Alimentos de luxo como álcool, café ou cigarros devem ser evitados.

Se já ocorreu dano irreversível, outras medidas terapêuticas são indicadas, por exemplo, treinamento direcionado do músculo cardíaco ou uso de marca-passo. Em caso de complicações graves, como choque cardiogênico, o médico de emergência deve ser chamado imediatamente. Os primeiros socorros devem ser fornecidos e medidas de reanimação também podem ser indicadas.

Com um curso tão grave, uma internação mais longa é definitivamente necessária. A pessoa afetada pode apoiar melhor o processo de cura abstendo-se de esforços físicos e seguindo a dieta prescrita. A doença de Keshan avançada também deve ser verificada regularmente para que quaisquer complicações possam ser identificadas e tratadas em um estágio inicial.