Retardo de crescimento intra-uterino

Como retardo de crescimento intra-uterino é chamado de transtorno de desenvolvimento pré-natal. Sinônimos para retardo de crescimento intrauterino são distrofia pré-natal e hipertrofia fetal.

O que é retardo de crescimento intrauterino?

O retardo de crescimento intrauterino geralmente é detectado durante o pré-natal no segundo ou terceiro trimestre durante o exame ultrassonográfico. A chamada fetometria é realizada com o auxílio de ultrassom.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

No retardo de crescimento intra-uterino há um atraso patológico no crescimento de um feto no útero. As crianças afetadas são chamadas de crianças PIG. SGA significa "pequeno para a idade gestacional". O retardo do crescimento intrauterino, também chamado de RCIU, ocorre quando o peso e o tamanho do feto estão abaixo do 10º percentil.

As causas de um RCIU podem ser genéticas ou influenciadas por fatores ambientais. A causa pode estar tanto com a criança quanto com a mãe. O retardo de crescimento intrauterino é geralmente descoberto durante o cuidado pré-natal no primeiro ou no segundo trimestre. Cerca de um quarto de todos os natimortos são devidos ao retardo do crescimento intrauterino. O retardo do crescimento pode levar a alterações metabólicas nos fetos, fazendo com que as crianças afetadas corram maior risco de morte.

causas

Uma causa fetal de RCIU é a aberração cromossômica. Uma aberração cromossômica é uma anormalidade cromossômica que afeta um genoma. A aberração mais popular é a trissomia do cromossomo 21, também conhecida como síndrome de Down. Malformações como agenesias ou aplasias também podem causar retardo de crescimento. Quando os vírus são transmitidos de mãe para filho, eles podem afetar o desenvolvimento e o crescimento do feto.

É transmitido pela placenta. As infecções maternas por rubéola, toxoplasma ou herpes genital representam um risco de doença particularmente alto para a criança. O retardo de crescimento intrauterino também pode se originar na placenta. Uma causa comum de retardo de crescimento é a gravidez múltipla.

Dependendo do espaço, déficits de crescimento podem ocorrer em uma ou mais crianças. A insuficiência placentária também afeta o crescimento da criança. A insuficiência placentária aguda resulta de distúrbios circulatórios agudos. A insuficiência placentária crônica é desencadeada por doenças crônicas na futura mãe.

Se ocorrer hipertensão arterial e proteinúria durante a gravidez, a pré-eclâmpsia geralmente está presente. Uma complicação fetal da pré-eclâmpsia é o retardo do crescimento intrauterino. As causas maternas de retardo de crescimento são doenças autoimunes e doenças renais. O diabetes gestacional na mãe também pode ter um impacto negativo no crescimento do feto.

O feto também crescerá com atraso se receber muito pouco oxigênio. Essa hipóxia pode ser causada por anemia, doença cardiovascular ou doença pulmonar. Pressão alta, abuso de álcool e tabagismo durante a gravidez também prejudicam o feto e levam ao retardo do crescimento. Devido ao risco de retardo de crescimento intrauterino, alguns medicamentos são contra-indicados durante a gravidez.

Sintomas, doenças e sinais

O IUGR pode ser dividido em duas formas. A forma assimétrica ocorre 70 por cento das vezes. Inicialmente, apenas o peso corporal é afetado pelo distúrbio do desenvolvimento. A altura é normal, mas a circunferência da cintura é reduzida. As crianças têm muito pouco tecido adiposo subcutâneo e, como resultado, desenvolvem um corpo muito pequeno e delgado, cuja proporção não corresponde à cabeça.

Na forma simétrica de retardo de crescimento intra-uterino, o peso e o comprimento do feto são reduzidos. O perímetro cefálico está na proporção correta em relação ao resto do corpo, mas o crescimento geral do corpo não corresponde aos valores normais. O retardo do crescimento intrauterino pode levar a mudanças drásticas no metabolismo da criança.

Esses distúrbios metabólicos podem piorar e piorar após o nascimento, aumentando o risco de certas doenças crônicas mais tarde na vida. A doença coronariana (DCC) é uma dessas doenças. Este fenômeno também é conhecido como programação fetal.

Condições subótimas durante a gravidez levam a uma suscetibilidade irreversível a doenças no feto. O retardo do crescimento intrauterino resulta em mudanças estruturais nos órgãos, um número alterado de células, um suprimento de sangue alterado e um número alterado de receptores celulares. As crianças podem inicialmente compensar bem essas mudanças, mas no decorrer da vida elas desenvolvem doenças com mais freqüência do que as crianças que não foram afetadas por RCIU.

Diagnóstico e curso da doença

O retardo de crescimento intrauterino geralmente é detectado durante o pré-natal no segundo ou terceiro trimestre durante o exame ultrassonográfico. A chamada fetometria é realizada com o auxílio de ultrassom. O feto é medido no útero. Os parâmetros de rotina incluem a circunferência da cabeça, o diâmetro biparietal, a circunferência do abdome fetal e o comprimento do fêmur.

Se houver alguma anormalidade, novos exames são realizados. Esses exames incluem ultrassonografia Doppler e análise de gases no sangue fetal. A análise de gases no sangue fetal verifica os níveis de oxigênio nos vasos sanguíneos da criança. A cardiotografia é usada para registrar e monitorar a atividade cardíaca fetal. Uma amniocentese pode ser realizada. Aqui, o líquido amniótico é removido do blastocisto embrionário por meio da punção do saco amniótico.

As doenças genéticas do embrião podem ser esclarecidas por meio de exames especiais do líquido amniótico. Se houver suspeita de infecção pela mãe, uma sorologia TORCH é realizada. O complexo TORCH descreve várias doenças infecciosas que podem se espalhar para o feto durante a gravidez. No laboratório, o sangue da mãe é testado para toxoplasma, vírus coxsackie, sífilis, HIV, parvovírus B19, listeriose, rubéola, citomegalia e vírus herpes simplex.

Complicações

Nesta doença, o retardo do crescimento ocorre no útero. Via de regra, essa doença leva a danos conseqüentes extremos após o nascimento e, portanto, a uma redução significativa na expectativa de vida. Primeiramente, os pacientes sofrem com uma grande redução do peso corporal. Da mesma forma, diferentes comprimentos do corpo podem ser deformados e ocorrer danos aos órgãos internos.

Os distúrbios metabólicos também podem ocorrer devido ao retardo do crescimento e, portanto, levar a várias complicações na idade adulta.Na maioria dos casos, os sintomas da doença não podem ser totalmente combatidos, o que significa que a expectativa de vida é reduzida e o paciente fica mais suscetível a infecções após o parto.

Em alguns casos, o desenvolvimento mental do paciente também é limitado ou muito retardado por esta doença. Isso também pode levar a malformações do coração. Após o nascimento, o retardo de crescimento não pode mais ser tratado causalmente. Se os sintomas são reconhecidos antes do nascimento, a futura mãe deve evitar drogas e seguir um estilo de vida saudável.

Isso pode limitar mais danos. Se o retardo de crescimento for causado por outra doença, pode ser necessário iniciar um parto prematuro. Isso pode levar a várias complicações.

Quando você deve ir ao médico?

A gestante geralmente deve participar de todos os exames preventivos e de check-up oferecidos durante a gravidez. Com esses exames, atrasos no desenvolvimento do embrião vários meses antes da data de vencimento calculada podem ser detectados e diagnosticados pelo médico usando métodos de imagem.

Se a futura mãe tiver a vaga sensação de que algo pode estar errado com o feto ou com o desenvolvimento geral durante a gravidez, ela deve consultar um médico. Se a barriga da gravidez crescer muito pouco ou se o ganho de peso da mulher grávida for muito pequeno, essas anormalidades devem ser discutidas com um médico. Se a gestante determina uma peculiaridade do metabolismo, a consulta de um médico é necessária. O médico deve ser consultado em caso de distúrbios do ritmo cardíaco, alterações da pressão arterial ou taquicardia. Se surgirem distúrbios do sono, surgirem medos ou incertezas, é aconselhável consultar um médico. Se houver doenças genéticas na família, elas devem ser discutidas com um médico e esclarecidas de maneira direcionada.

Terapia e Tratamento

A terapia depende da causa. O consumo de álcool e nicotina deve ser interrompido imediatamente. Um dos objetivos da terapia é melhorar o fluxo sanguíneo da placenta. As mulheres grávidas geralmente precisam permanecer na cama após o diagnóstico. A internação pode ser necessária. Em casos graves, o parto é iniciado antes da 37ª semana de gravidez.

Outlook e previsão

O retardo do crescimento intra-uterino não tem consequências para a saúde da mãe, mas tem sérios efeitos sobre a saúde do feto. Em primeiro lugar, ocorrem mudanças no metabolismo do feto, o que faz com que as funções físicas não se desenvolvam de acordo com a idade. Como resultado, a criança pode nascer com distúrbios de desenvolvimento físico e mental. Na melhor das hipóteses, o bebê está abaixo do peso ao nascer e seu desenvolvimento pode ser incentivado por meio de nutrição adequada após o nascimento, para que não sofra mais de retardo de crescimento intrauterino na vida adulta.

Na pior das hipóteses, as consequências resultam em um risco maior de certas doenças crônicas que só aparecem no decorrer da vida. Por exemplo, o risco de crianças afetadas de desenvolver doenças coronárias posteriormente é aumentado pelo retardo do crescimento intra-uterino.

Se o problema for causado por uma doença subjacente do feto, o prognóstico para a vida futura do bebê depende muito dessa doença subjacente. Como é provável que nasça abaixo do peso e seja muito pequeno, quase não tem reservas de energia para lidar bem com o estresse de sua doença subjacente. Os bebês afetados devem ser cuidados e examinados por um médico logo após o nascimento, pois essa é a única forma de identificar os danos físicos e psicológicos precocemente e de conter em tempo útil suas consequências para a saúde.

Cuidados posteriores

O retardo do crescimento intrauterino requer cuidados médicos intensivos durante e após a gravidez. Os danos físicos ao bebê podem ser contidos por meio de tratamento imediato e acompanhamento subsequente. Isso é muito importante para a saúde da criança. Para as mulheres afetadas, é importante seguir rigorosamente as recomendações do médico após o diagnóstico.

O foco aqui é o repouso constante na cama. A futura mamãe precisa de muito sono e descanso. Essa proteção tem um efeito positivo no curso da doença e afeta tanto a mãe quanto o feto. O nível de estresse deve ser reduzido tanto quanto possível. Ao mesmo tempo, o esforço físico é um tabu para as mulheres em questão.

Dependendo da situação, apenas caminhadas curtas são permitidas. O ar puro e o movimento leve estabilizam a condição física e também melhoram o humor. Isso tem um efeito positivo na psique e na condição geral. A dieta também desempenha um papel importante.

Em conjunto com o médico, o paciente deve ajustar o plano alimentar de forma a fornecer ao organismo nutrientes suficientes. Com refeições balanceadas, muitas verduras e frutas frescas, o organismo ganha a força necessária. Por outro lado, poucas calorias podem ter um efeito prejudicial no decorrer da gravidez.

Você pode fazer isso sozinho

Na vida cotidiana, existem alguns métodos que as pessoas afetadas podem usar para se ajudarem. A coisa mais importante a notar é que o repouso absoluto deve ser observado. Isso afeta especificamente os casos em que foi prescrito pelo médico. Como parte do repouso na cama, deve-se prestar atenção à qualidade e quantidade do sono. O sono suficiente é essencial para proteger os doentes e os que ainda não nasceram, mesmo sem repouso na cama prescrito.

O estilo de vida geral também desempenha um papel. Se houver um nível de estresse possível, ele deve ser reduzido ao mínimo, se possível. Desta forma, pode ser alcançada a maior proteção possível para os enfermos. As pessoas afetadas devem manter qualquer esforço o mais baixo possível e evitar atividades físicas vigorosas. No entanto, isso não se aplica a caminhadas curtas ao ar livre. Isso pode ter um efeito positivo na psique e no corpo e, assim, contribuir para a melhora da condição.

Além disso, a dieta dos enfermos deve ser controlada. Se for muito unilateral, a dieta deve ser mudada. Um menu adequado contém a dieta mais equilibrada possível, muitas frutas e vegetais frescos. A ingestão insuficiente de calorias também pode ser prejudicial. Portanto, é importante garantir que haja ingestão suficiente de nutrientes. Qualquer consumo de nicotina ou álcool deve ser interrompido imediatamente após o diagnóstico.