calo

No caso de uma fratura de um osso, a fratura cura calo. Este tecido ossifica com o tempo e garante uma restauração completa da função e estabilidade. Sob certas condições, entretanto, a consolidação da fratura pode ser patológica e causar várias complicações.

Qual é o calo?

O nome callus é derivado da palavra latina callus ("callus", "pele grossa"). Este termo significa tecido ósseo recém-formado após uma fratura. No local da fratura, o tecido cicatricial se forma primeiro, que preenche a lacuna da fratura. Gradualmente, o calo ossifica e forma novo tecido ósseo. Os termos costumam ser sinônimos deste Calo ósseo ou "calo de fratura" usado.

Na consolidação óssea, é feita uma distinção entre um processo de cicatrização primário e um secundário. A formação de calos ocorre apenas com a formação óssea secundária, que pode ser mostrada radiologicamente após vários dias a semanas.

Dependendo da fase de consolidação óssea, diferentes formas de calo são distinguidas: Calo feito de tecido conjuntivo puro é denominado calo mielogênico, periosteal ou endosteal, dependendo do tipo de tecido conjuntivo que se forma. Se isso se solidifica pelo acúmulo de cal, é um calo provisório ou intermediário. Pouco antes da cura completa, forma-se um calo ósseo, que é modelado e dividido ao longo do tempo.

Anatomia e estrutura

Dependendo da fase de consolidação óssea, o calo é formado por diferentes tecidos. O calo fibro-cartilaginoso consiste em tecido conjuntivo e cartilaginoso tenso e conecta provisoriamente as extremidades da fratura. Esse tecido é convertido em osso trançado durante a ossificação endocondral.

Em contraste com os ossos lamelares, esta é uma forma imatura de osso em que as fibras de colágeno da matriz óssea não correm em uma direção específica, mas se entrecruzam. Somente no último estágio do processo de cicatrização as fibras da matriz óssea são alinhadas em paralelo para que um osso lamelar resiliente seja criado. O calo inicialmente semelhante a cartilagem e tecido conjuntivo está completamente ossificado neste ponto.

Função e tarefas

Uma distinção é feita entre a consolidação óssea primária e secundária. A cicatrização óssea primária ocorre por meio dos canais de Havers. São canais do córtex ósseo que contêm vasos sanguíneos e fibras nervosas. A tarefa dos canais de Havers é fornecer nutrientes ao osso e transmitir estímulos.

Se a largura da lacuna da fratura for menor que um milímetro e o periósteo externo ainda estiver intacto, o tecido conjuntivo rico em capilares pode crescer na lacuna da fratura através dos canais de Havers. As células do periósteo interno e externo são armazenadas e remodeladas de forma que o osso possa resistir ao estresse novamente após cerca de três semanas.

A consolidação secundária da fratura ocorre quando a lacuna entre as partes do osso é muito grande ou as extremidades da fratura estão ligeiramente deslocadas. Mesmo que o movimento entre as partes da fratura seja possível, a cura secundária com formação de calo é necessária.

A consolidação da fratura secundária ocorre em cinco fases. Primeiro, os ossos são submetidos à força, que destrói a estrutura óssea e resulta na formação de um hematoma (fase de lesão). Na fase inflamatória ou inflamatória que se segue, macrófagos, mastócitos e granulócitos invadem o hematoma. Ao mesmo tempo que o hematoma é destruído, células formadoras de ossos são formadas.

Após quatro a seis semanas, a inflamação diminui e ocorre a fase de granulação. Um calo mole agora é formado por fibroblastos, colágeno e capilares. Novo tecido ósseo é formado na área do periósteo. Na quarta fase (endurecimento do calo), o calo mole endurece e o tecido recém-formado mineraliza. Após cerca de três a quatro meses, a resiliência fisiológica é restaurada. Na última fase (fase de remodelação) a estrutura óssea original com o canal medular e canais Haversianos para o fornecimento de nutrientes é restaurada.

A consolidação óssea secundária pode levar de seis meses a dois anos. A duração depende de vários fatores, como o tipo de osso ou a idade da pessoa afetada.

Doenças

A cura óssea nem sempre é fisiológica. Distúrbios do processo de cura podem ocorrer devido à falta de oxigênio e sangue rico em nutrientes. Além disso, é necessária uma posição anatômica normal das partes ósseas com contato próximo umas com as outras. A mobilidade das duas partes deve ser reduzida ao mínimo e as forças de compressão permanentes aceleram a consolidação da fratura.

As fraturas expostas podem atrasar o processo de cicatrização ou torná-lo impossível se resultar em infecção do osso ou do tecido circundante. O consumo regular de nicotina e doenças que prejudicam a circulação, como diabetes ou osteoporose, também têm um efeito negativo na cicatrização de fraturas.

Se uma ou mais dessas condições forem satisfeitas, um curso patológico pode ocorrer. A falta de formação de calo ósseo dentro do período regular é chamada de cura tardia da fratura. Se durar mais de seis meses, pode ocorrer pseudoartrose. Esta é uma articulação patológica adicional no osso. A razão para isso geralmente é a imobilização insuficiente. No entanto, não apenas a falta de formação de calo, mas também a formação excessiva de calo pode levar à ocorrência de pseudoartrose. Isso ocorre por compressão excessiva dos pontos de fratura, que também tem como causa a falta de imobilização.

Se a fratura for dentro ou perto de uma articulação, pode levar a uma restrição da mobilidade durante a cicatrização e, subsequentemente, a uma contratura da articulação afetada. Em casos muito raros, devido à formação de calo, nervos e vasos próximos ao osso são danificados pela compressão.