hematologia

hematologia é a doutrina do sangue e suas funções. O ramo da medicina se refere à fisiologia e patologia do sangue. A hematologia é de grande importância no diagnóstico de rotina, no monitoramento da evolução de uma ampla variedade de doenças, mas também na pesquisa básica. Mais de 90 por cento de todos os diagnósticos médicos são baseados em achados hematológicos.

Qual é a hematologia?

Hematologia é uma palavra combinada de origem grega das duas sílabas Haima, o sangue, e Logos, o ensino. Consequentemente, hematologia significa literalmente a doutrina do sangue. No uso clínico, o foco principal é a patologia do sangue. A composição do sangue é alterada de maneiras características em uma ampla variedade de doenças, de modo que os valores hematológicos permitem que conclusões diretas sejam tiradas sobre funções corporais defeituosas.

Basicamente, a ciência da hematologia consiste no que é conhecido como hematologia numérica e hematologia celular. A hematologia numérica lida principalmente com os valores normais e as células sanguíneas circulantes que se desviam desses valores normais.

A hematologia celular como um ramo compreende a análise de estruturas celulares de células do sangue ou células da medula óssea. O método hematológico celular mais importante é a chamada contagem diferencial dos glóbulos brancos, os leucócitos. Outro ramo da hematologia é a hemato-oncologia, que trata especificamente de neoplasias malignas no sangue ou na medula óssea.

A doença hematológica maligna mais conhecida é a leucemia; cerca de 500 formas diferentes de leucemia são conhecidas até à data. Embora alguns deles tenham um prognóstico muito bom e uma boa chance de recuperação para o paciente, outras formas, como a leucemia linfoblástica aguda, geralmente levam à morte algumas semanas após o diagnóstico.

Tratamentos e terapias

O exame hematológico mais simples do especialista é a criação de um pequeno hemograma, que consiste no número de leucócitos, eritrócitos, plaquetas e hemoglobina. É um exame geral no consultório do médico de família ou como um exame inicial quando você é internado em um hospital. Os valores normais podem excluir muitas doenças. No entanto, se os valores do hemograma forem alterados de forma significativa, esses achados patológicos devem sempre ser esclarecidos por meio do diagnóstico diferencial.

Os valores hematológicos normais mais importantes são glóbulos brancos 4000-9000, eritrócitos 4,5-5,5 milhões, plaquetas 180.000-300.000, hematócrito 38-41% e hemoglobina 12-17g. Todas as informações referem-se a 1 milímetro cúbico de sangue total. A hemoglobina é o pigmento sanguíneo encontrado nas células vermelhas do sangue ou eritrócitos. Durante a troca gasosa nos pulmões, a hemoglobina tem a capacidade de ligar oxigênio a si mesma e, assim, fornecer oxigênio vital a todas as células do corpo através da corrente sanguínea. Se houver falta de hemoglobina devido a uma doença ou acidente, o nível de hemoglobina pode ser aumentado novamente, administrando sangue, os chamados concentrados de hemácias.

No entanto, isso geralmente não tem sucesso se a causa da queda na hemoglobina for hemorragia interna, por exemplo, no trato gastrointestinal. O valor do hematócrito indica a porcentagem por volume de todos os componentes celulares no sangue total. Com exceção do hemograma diferencial, todos os parâmetros numérico-hematológicos agora são determinados usando máquinas totalmente automáticas em laboratórios médicos. No entanto, um exame microscópico manual do esfregaço de sangue colorido é necessário para a contagem diferencial de sangue.

A principal preocupação aqui é a divisão das células brancas do sangue em frações individuais de leucócitos. As frações leucocitárias importantes são neutrófilos, basófilos, eosinófilos e linfócitos pequenos e grandes. Todos eles ocorrem fisiologicamente no sangue corrente. As células da medula óssea, como as células plasmáticas, mielócitos, metamielócitos ou promielócitos, normalmente não aparecem no sangue. Se isso pode ser visto no hemograma diferencial, fala-se também de desvio para a esquerda, que sempre deve ser considerado patológico.

As causas mais comuns de deslocamento à esquerda são alterações inflamatórias e infecções. Este tipo de deslocamento à esquerda é reativo, ou seja, reversível, e desaparece com a terapia. No caso da leucemia, porém, o deslocamento para a esquerda é irreversível, de modo que as células patológicas da medula óssea aparecem permanentemente na corrente sanguínea.

Métodos de diagnóstico e exame

Todos os métodos de exame hematológico fazem parte da medicina laboratorial. O sangue é examinado hematologicamente no laboratório médico por especialistas especialmente treinados, os assistentes médico-técnico-laboratoriais, MTLA. Para fazer isso, o sangue venoso coletado deve ser tornado incoagulável. Um anticoagulante, EDTA, é, portanto, contido nos tubos de sangue para exames hematológicos. A validação e aprovação técnica e médica dos achados hematológicos é sempre da responsabilidade de um especialista em medicina laboratorial.

Máquinas especiais semiautomáticas ou totalmente automáticas são usadas para hematologia celular, que podem analisar hematologicamente um grande número de amostras de sangue sob a supervisão de equipes de laboratório em um tempo muito curto. O diagnóstico hematológico parece simples no início, mas é bastante complexo quando se trata de atribuir os achados patológicos às queixas do paciente. No caso de um grande número de doenças hematológicas, é necessária a colaboração interdisciplinar entre medicina laboratorial, patologia, citologia e radiologia.

No tratamento de doenças hemato-oncológicas, os valores hematológicos são usados ​​principalmente para monitorar o progresso, porque os parâmetros permitem tirar conclusões essenciais sobre o curso e o prognóstico das doenças hematológicas. As doenças hematológicas são muito complexas e complexas. Os padrões de doença hematológica mais importantes incluem leucemia, linfoma, os vários tipos de anemia, distúrbios de formação de hemoglobina e as chamadas doenças de armazenamento, como hemocromatose.

O prognóstico das doenças hematológicas depende particularmente de fatores genéticos. Em detalhes, esses fatores genéticos não podem ser influenciados até hoje. A hematologia fez progressos consideráveis ​​nos últimos anos, mas o espectro de pesquisa está longe de se esgotar. As mudanças neste ramo da medicina laboratorial, portanto, têm o potencial de mudar fundamentalmente a medicina em pacientes no futuro, graças à pesquisa básica.