Abaixamento do útero (abaixamento da vagina)

UMA Subsidência uterina ou Flacidez vaginal ocorre quando os ligamentos e músculos do sistema de suporte uterino perdem sua elasticidade e não conseguem mais mantê-los em sua posição anatomicamente normal. O útero e a vagina então se movem para baixo de acordo com a força da gravidade. As depressões leves não requerem terapia; em casos graves, a cirurgia é necessária.

O que é uma flacidez uterina?

O termo técnico para abaixamento uterino é Descensus útero. Normalmente, o útero (útero) fica na pequena pelve, mantido no lugar por um dispositivo de sustentação de tecido conjuntivo. É suspenso por cima em várias tiras e por baixo é adicionalmente suportado pelos músculos do assoalho pélvico.

Com a idade, mas também por outras razões, os músculos e ligamentos podem se soltar, de modo que o útero gradualmente desliza para baixo. As estruturas da vagina também se movem para baixo. Existem quatro graus diferentes de subsidência uterina:

Uma depressão de 1º grau é muito fácil e geralmente não é percebida de forma alguma, com o 2º grau o útero desce até a vagina, com o 3º grau torna-se visível na vagina. A subsidência uterina de 4º grau é o chamado prolapso uterino ou prolapso total, no qual o útero e partes da vagina se projetam do corpo.

causas

A causa do abaixamento do útero é uma diminuição da elasticidade do aparelho de retenção. Muitas vezes, os músculos do assoalho pélvico estão muito fracos e não conseguem mais sustentar o útero. Essa fraqueza do assoalho pélvico geralmente se desenvolve com a idade.

No entanto, também pode ser desencadeada em uma idade jovem por tecido conjuntivo fraco, gravidezes frequentes, esforço físico pesado, constipação crônica ou obesidade. Um tecido conjuntivo fraco é inerente, às vezes é desencadeado por uma alteração hormonal e só ocorre após a menopausa. Carregar e levantar pesos quando há um tecido conjuntivo fraco pode levar à redução do útero.

O peso do útero aumenta durante a gravidez, especialmente em crianças múltiplas ou muito pesadas. Isso pode sobrecarregar os ligamentos que prendem o útero e perder sua elasticidade. Você não será mais capaz de contrair completamente após a gravidez; o resultado é a flacidez do útero.

O excesso de peso leva a um alongamento extremo e ao enfraquecimento dos músculos da parede abdominal. Como resultado, há uma falta de tensão no abdômen e os órgãos não são mais mantidos corretamente, o que também pode causar um rebaixamento do útero.

Sintomas, doenças e sinais

A redução do útero ocorre em muitas mulheres e geralmente não causa sintomas. Este é especialmente o caso com subsidência uterina grau I. Nesta fase, o abaixamento do útero ainda não atinge a entrada vaginal. Este é apenas o caso no estágio II de redução do útero.

Além disso, pode ocorrer prolapso parcial (grau III) ou total (grau IV) do útero pela entrada da vagina. A partir da segunda fase, algumas mulheres já se queixam de dor abdominal em distensão, sensação de pressão, sensação de corpo estranho na vagina, problemas urinários e problemas urinários. Essas queixas aumentam paralelamente à gravidade da subsidência uterina.

A bexiga fraca se manifesta no vazamento involuntário de urina ao rir, espirrar, tossir ou ter relações sexuais. É conhecida como incontinência de esforço. No caso de distúrbios urinários, por outro lado, há um aumento da necessidade de urinar, mas apenas pequenas quantidades de urina são esvaziadas (polaciúria). Sempre há urina residual na bexiga, o que aumenta muito o risco de infecções do trato urinário.

As bactérias que já estão presentes na urina residual se multiplicam e podem causar infecções frequentes na bexiga e vaginais. Em casos extremos, um útero gravemente rebaixado também pode causar congestão urinária com risco de insuficiência renal total. Além disso, distúrbios de defecação na forma de prisão de ventre e uma sensação desagradável de plenitude podem ocorrer como consequência de um afundamento uterino se um saco da parede intestinal cheio de fezes for pressionado em direção à vagina.

Diagnóstico e curso

Um leve abaixamento do útero geralmente não causa sintomas. No entanto, se continuar, vários sintomas serão sentidos. Inicialmente, há uma certa sensação de pressão ou tensão no abdome inferior. Isso pode ser acompanhado por dor abdominal e lombar, que ocorre especialmente após esforços físicos.

Se o útero ceder tanto a ponto de pressionar a bexiga, isso pode causar micção frequente ou bexiga fraca. Ao espirrar, tossir ou rir, a urina vaza em gotas. Os distúrbios urinários também podem ser causados ​​por afundamento uterino. Um pouco de urina sempre permanece na bexiga, o que pode causar infecções do trato urinário.

A subsidência uterina de grau 4 freqüentemente resulta em inflamação na vagina. Além disso, as mulheres afetadas têm sua mobilidade restrita e uma vida sexual normal não é mais possível. O exame ginecológico pode fazer o diagnóstico. Pela palpação interna do abdômen, mas também com um exame de ultrassom, uma subsidência uterina pode ser claramente identificada, mesmo em um estágio inicial.

Complicações

Como regra, os sintomas ou complicações dependem sempre da extensão da subsidência uterina. Com apenas uma ligeira diminuição, na maioria dos casos não há queixas ou dores particulares, e também não é realizado tratamento direto. Não há mais complicações aqui. Em casos graves, entretanto, há dor no abdômen e na parte inferior das costas.

Essas dores costumam se espalhar para outras regiões do corpo e também podem causar estresse nessas áreas. Não é incomum que ocorram incontinência e problemas urinários. Como resultado, as pessoas afetadas costumam desenvolver queixas psicológicas e depressão. A micção também deve ocorrer com mais frequência, com os pacientes frequentemente consumindo deliberadamente uma quantidade menor de água.

Isso pode levar à desidratação, que é uma condição muito prejudicial à saúde das pessoas afetadas. Conforme a subsidência uterina progride, infecções do trato urinário também podem ocorrer se a subsidência uterina não for tratada. Não há mais complicações com o tratamento. Isso é feito com a ajuda de terapias ou operações. Via de regra, não há redução da expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

As mulheres devem consultar um médico assim que sentirem dores abdominais não relacionadas ao início da menstruação ou ovulação. Se a dor piorar ou continuar a se espalhar, um médico deve ser consultado. Se houver problemas adicionais nas costas ou se houver deficiências na região pélvica ou na locomoção, um médico deve ser consultado.

Antes de tomar qualquer analgésico, é essencial consultar um médico para evitar complicações ou outros transtornos. Se a mulher sofre de problemas urinários, urina frequente ou urina indesejada, ela deve consultar um médico. Se a urina não puder ser retida ao espirrar ou tossir, é necessário consultar um médico. Em caso de desconforto durante o ato sexual, sensação de pressão ou aperto no abdômen ou sensação de corpo estranho na vagina, é aconselhável consultar um médico.

Sensações de tensão no abdômen ou abdome são consideradas incomuns e devem ser esclarecidas com um médico. Se houver distúrbios no ciclo feminino, inquietação interior ou sensação difusa de doença, é necessária a consulta médica assim que os sintomas persistirem por muito tempo. Um médico deve ser consultado se houver algum desconforto ou problema com o uso de tampões.

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Tratamento e Terapia

A subsidência uterina pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. Em mulheres afetadas após a menopausa, a administração de estrogênios geralmente ajuda. Além disso, você pode fortalecer o sistema de suporte do útero treinando os músculos do assoalho pélvico. Recomenda-se treinar o assoalho pélvico antes que os primeiros sintomas apareçam, para que o útero não ceda.

Existem também pessários especiais que são inseridos na vagina para apoiar o útero por baixo. Se a subsidência uterina já estiver mais avançada, o tratamento geralmente é feito cirurgicamente. Os órgãos que escorregaram são trazidos de volta ao local original e fixados ali. As correias são encurtadas para que possam retomar a função de retenção.

Se a vagina também for abaixada, um chamado aperto vaginal é realizado. A operação é realizada através da vagina ou com uma incisão abdominal, dependendo das circunstâncias. Em alguns casos, quando as mulheres não querem mais filhos, o útero também é removido.

Outlook e previsão

O abaixamento do útero como sinal de enfraquecimento do assoalho pélvico pode se intensificar ainda mais. A flacidez vaginal de primeiro grau é esperada em mulheres na menopausa. Uma flacidez vaginal anterior ou mais grave pode, entretanto, ser ainda mais pronunciada. Isso depende da pressão sobre a vagina, como pode resultar de um levantamento de peso.

O prognóstico após uma flacidez vaginal tratada sintomaticamente permite apenas a conclusão de que uma flacidez vaginal pode ocorrer novamente. Se isso vai acontecer, e qual a probabilidade, depende das medidas preventivas que a mulher está tomando. A elevação correta (dos joelhos e não das costas) e os exercícios para o assoalho pélvico reduzem a probabilidade de mais flacidez uterina. O excesso de peso também aumenta o risco de mais flacidez vaginal, mas os exercícios reduzem isso.

Somente um procedimento cirúrgico pode fornecer segurança contra mais abaixamento vaginal. Às vezes, isso pode significar a remoção do útero. Em geral, todos os procedimentos cirúrgicos neste contexto são tais que podem ter um impacto na funcionalidade do útero. Assim, o planejamento familiar pode ser influenciado por intervenções operatórias neste contexto.

prevenção

Você pode prevenir o afundamento uterino comendo alimentos saudáveis ​​e fazendo exercícios suficientes. Isso neutraliza a obesidade, que é um importante fator de risco para a subsidência uterina. Os exercícios e o treinamento regular dos músculos do assoalho pélvico também ajudam na juventude.

Cuidados posteriores

Se a paciente teve afundamento uterino ou vaginal, alguns cuidados de acompanhamento devem ser dados. O paciente deve ter exames de acompanhamento regulares realizados por um especialista, no caso um ginecologista. O abaixamento do útero deve ser sempre observado.

Se uma operação foi necessária ou se a pessoa em questão continua a sentir dores intensas, as visitas de verificação ao especialista são inevitáveis. As pomadas mais comumente prescritas também devem ser sempre usadas. É comum que a pessoa em questão receba supositórios para aliviar os sintomas. Eles também não devem ser interrompidos sem o consentimento do médico.

Após uma operação, é aconselhável que a pessoa se cuide. Carregar objetos pesados ​​também é tabu. É importante que não haja complicações no acompanhamento de uma subsidência uterina. Após uma operação, é muito possível que ocorra sangramento.

Esse sangramento secundário pode ser evitado ou reduzido com repouso. É importante sempre seguir esses pontos de acompanhamento para que a depressão possa se recuperar o mais rápido possível. O apoio e a assistência dos membros da família também são fatores essenciais na recuperação e na cura rápida.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo da gravidade dos sintomas, as mulheres podem fazer muito para melhorar. Em primeiro lugar, são recomendados exercícios direcionados para o assoalho pélvico. Todo ginecologista tem brochuras sobre ginástica e fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, mas médicos, parteiras, treinadores e equipe de enfermagem também têm prazer em fornecer informações sobre eles.

Os esportes de força são inadequados como esportes, pois tensionam os músculos do assoalho pélvico e aumentam os sintomas, como a perda de urina. Por outro lado, ioga, Pilates, caminhada nórdica e caminhadas, bem como corrida leve em solo macio são particularmente adequados. A equitação é considerada o esporte mais eficaz contra o abaixamento do útero, pois o movimento de balanço do cavalo estimula todo o assoalho pélvico.

Ao correr, o assoalho pélvico também pode ser treinado com os chamados pesos vaginais que são inseridos na vagina. As mulheres só devem se acostumar com isso aos poucos, ou seja, devem começar a treinar com o peso mais leve e aumentar gradativamente.

Contrair os músculos do assoalho pélvico provou ser muito eficaz em todas as situações da vida: seja no escritório, enquanto cozinha, jardinagem ou caminhada, pode se tornar um hábito muito útil e eficaz e até mesmo a atividade sexual pode levar a uma maior consciência.