Cegueira dos rios (oncocercose)

o Oncocercose - ou Oncocercose - é uma doença parasitária causada pelo verme filariae Onchocerca volvulus. A oncocercose é uma das causas infecciosas mais comuns de cegueira no mundo.

O que é oncocercose?

Os sintomas típicos são coceira na pele, inflamação da pele, formação de eczema, inchaço dos gânglios linfáticos na região da virilha, alterações na pigmentação da pele, espessamento da pele devido a danos de fibra na pele, abscessos na pele, inflamação vascular, desenvolvimento de nódulos cutâneos palpáveis ​​e problemas nos olhos.
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A oncocercose é um grande problema de saúde em mais de 99% de todos os casos na África Subsaariana, mas também é conhecida no Iêmen e na América Latina.

No passado, o medo da oncocercose fez com que muitas pessoas abandonassem os vales férteis dos rios da savana africana.Estima-se que 18 milhões de pessoas estão infectadas com a oncocercose e cerca de meio milhão de pessoas são cegas ou deficientes visuais pela doença.

A oncocercose também desencadeia alterações na pele com despigmentação e coceira intensa e implacável. A infecção não tratada pela oncocercose reduz a imunidade do hospedeiro e a resistência a outras doenças, como resultado da redução da vida útil em aproximadamente 13 anos.

causas

O nematóide que causa a cegueira dos rios é transmitido pela picada de fêmeas infectadas da mosca negra Simulium, que vivem em riachos e rios de fluxo rápido.

O parasita é ingerido primeiro por um hospedeiro humano infectado e amadurece em larvas na mosca negra por cerca de 7 dias. Se houver outra picada, a larva é transferida para o sangue do próximo hospedeiro. Lá as larvas penetram no tecido subcutâneo, amadurecem por seis a doze meses e podem viver no corpo humano como vermes por até 15 anos.

No estágio adulto, os vermes acasalam e produzem mais microfilárias, que formam nódulos sob a pele. As microfilárias morrendo liberam a bactéria Wolbachia. Isso causa reações inflamatórias intensas que desencadeiam uma reação do sistema imunológico (cegueira dos rios).

Sintomas, doenças e sinais

A cegueira dos rios (oncocercose) é caracterizada por um grande número de sintomas, que são determinados principalmente pela força da reação do sistema imunológico às microfilárias.

Os sintomas típicos são coceira na pele, inflamação da pele, formação de eczema, inchaço dos gânglios linfáticos na região da virilha, alterações na pigmentação da pele, espessamento da pele devido a danos de fibra na pele, abscessos na pele, inflamação vascular, desenvolvimento de nódulos cutâneos palpáveis ​​e problemas nos olhos.

Os problemas oculares, em particular, dão o nome à doença, pois em casos graves pode levar à cegueira total. Quando as lombrigas migram para os olhos, todo o órgão de visão é danificado lá. Os sintomas oculares variam de conjuntivite a glaucoma.

Isso causa inflamação nos olhos, coceira nos olhos, lágrimas e ardor. As pessoas afetadas têm a sensação de que há areia nos olhos. Sintomas semelhantes também são descritos para a inflamação da coróide. No entanto, isso pode aumentar a pressão intraocular e causar glaucoma. Como o nervo óptico é danificado pela alta pressão intraocular, o glaucoma (glaucoma) pode levar à cegueira completa.

A córnea também está danificada. Isso inicialmente resulta em defeitos corneanos puntiformes, que podem posteriormente se expandir em opacidade corneana com perda de visão. Aqui também ocorrem inicialmente dor, olhos vermelhos, lacrimejamento e sensibilidade à luz. A inflamação do nervo óptico também é menos comum. Sem tratamento para a oncocercose, a suscetibilidade à infecção geralmente aumenta com a diminuição da expectativa de vida.

Diagnóstico e curso

Os testes cutâneos são usados ​​para confirmar o diagnóstico porque a oncocercose provoca diferentes tipos de alterações cutâneas. A gravidade da doença é diretamente proporcional ao número de microfilárias infectadas e à resposta imune resultante.

Nos casos mais comuns de cegueira dos rios, a inflamação da pele ocorre acompanhada de hiperpigmentação (microfilárias excretadas pela pele) e coceira intensa. Outros sintomas cutâneos característicos da cegueira dos rios são "pele de leopardo" (despigmentação na parte inferior das pernas), "pele de elefante" (espessamento da pele) ou "pele de lagarto" (pele enrugada e espessa).

Pessoas com cegueira dos rios podem ter várias centenas de nódulos na pele, com um a cinco centímetros de diâmetro, que geralmente não são dolorosos. A cegueira dos rios também pode afetar qualquer parte do olho, da conjuntiva à córnea, incluindo a retina e o nervo óptico, e causar distúrbios visuais até a cegueira.

Complicações

As principais complicações da oncocercose são que a doença só se torna perceptível cerca de seis meses após a infecção e leva a sintomas. Isso geralmente resulta em inchaço dos gânglios linfáticos e erupção cutânea. A erupção costuma coçar muito e é muito desconfortável.

Isso restringe a vida cotidiana do paciente. A pessoa afetada também sofre de caroços que se instalam em diferentes partes do corpo. As áreas afetadas secam e coçam. Via de regra, os nós provocam um forte sentimento de vergonha. Também podem surgir complicações se os vermes entrarem no olho e inflamarem o nervo óptico. Isso causa dor intensa e turvação do cristalino.

Na pior das hipóteses, o paciente pode ficar completamente cego ou sofrer de glaucoma. Se a oncocercose não for tratada, o sistema imunológico também será gravemente danificado e o paciente ficará mais suscetível a várias doenças imunológicas. O tratamento da oncocercose geralmente é feito com a ajuda de medicamentos e, na maioria dos casos, leva a um curso positivo da doença. Se os vermes estiverem perto dos olhos, é necessária uma operação.

Quando você deve consultar um médico?

Em caso de oncocercose, um médico deve ser sempre consultado imediatamente. No pior dos casos, essa doença pode levar à cegueira total da pessoa em questão e, portanto, deve ser sempre tratada imediatamente. As pessoas devem consultar um médico se forem picadas por um mosquito em uma região tropical e apresentarem sintomas de oncocercose. Isso inclui erupção cutânea com muita coceira e inchaço dos gânglios linfáticos.

O cansaço geral e a exaustão também podem indicar a doença. Além disso, a oncocercose causa pigmentação incomum na pele e caroços que se formam perto das articulações. Conforme a doença progride, os olhos também são danificados, levando a problemas visuais ou conjuntivite.

O tratamento imediato é necessário para essas queixas. O tratamento geralmente pode ser realizado por um clínico geral ou em um hospital. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, melhores serão as chances de um curso positivo da doença. Uma boa higiene também pode prevenir a oncocercose.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A ivermectina (por exemplo, Mectizan®) é usada principalmente para tratar a oncocercose. Ele paralisa e mata as microfilárias, reduz a coceira intensa e interrompe a progressão da oncocercose para prevenir a cegueira.

Ao mesmo tempo, ao paralisar os órgãos reprodutivos do parasita, impede a produção adicional de microfilárias por vários meses e, assim, reduz a taxa de transmissão da cegueira dos rios. Pessoas infectadas podem ser tratadas com duas doses de ivermectina administradas com 6 meses de intervalo. Posteriormente, uma única dose de ivermectina deve ser administrada anualmente por 3 anos para manter a eficácia.

Para melhores resultados, a OMS recomenda tratar comunidades inteiras ao mesmo tempo. Como os principais hospedeiros da oncocercose são os humanos, os animais não precisam ser tratados. Outros medicamentos usados ​​para tratar a oncocercose são usados ​​para matar a bactéria Wolbachia, que vive em simbiose com os vermes, e para esterilizar as lombrigas femininas.

Além da droga antiparasitária moxidectina, isso também inclui o antibiótico tetraciclina doxiciclina. No entanto, esta terapia adicional para a oncocercose requer dosagem diária por pelo menos quatro a seis semanas, o que é difícil de conseguir em áreas de crise.

Outlook e previsão

O prognóstico da oncocercose depende do número de patógenos presentes no organismo e dos distúrbios já ocorridos. Uma dificuldade particular reside no momento em que o diagnóstico é feito. No momento em que a deficiência é percebida conscientemente, o parasita que desencadeia a doença já está no corpo da pessoa por cerca de seis meses a três anos.

Como a lombriga ocorre principalmente na África e na América Latina, os residentes e viajantes dessas áreas estão particularmente em risco. Devido ao longo período de incubação, os turistas ou hóspedes das regiões muitas vezes carecem da conexão e da conexão entre os sintomas e sua permanência na região tropical. Isso dificulta o diagnóstico precoce e muitas vezes atrasa o início do tratamento. Se não houver terapia medicamentosa, o paciente corre o risco de cegueira completa.

Com cuidados médicos bons e eficientes, a oncocercose é facilmente tratável e curável. Os sintomas existentes diminuem e o estado geral de saúde melhora gradualmente. Os pacientes podem receber alta sem sintomas após o término do tratamento medicamentoso. Como a doença está sendo sistematicamente combatida em todo o mundo pela OMS, pode-se esperar um declínio na infestação da oncocercose e um tratamento melhor e mais rápido nos próximos anos.

prevenção

Por meio do uso de inseticidas ecológicos em rios para controlar as populações de moscas negras, a OMS vem tomando medidas preventivas para contê-las há mais de 40 anos. Oncocercose por aí. Para o tratamento da oncocercose, o fabricante da ivermectina - Merck & Co. Inc. - fornece o medicamento gratuitamente desde 1987.

Cuidados posteriores

Regra geral, as medidas e opções de acompanhamento da oncocercose revelam-se muito difíceis ou quase impossíveis. Em primeiro lugar, é claro, o contato com a água infectada deve ser interrompido para que não haja nova infecção ou transmissão. Em geral, um alto padrão de higiene também deve ser observado para prevenir infecções e tratar a oncocercose adequadamente.

A oncocercose é tratada na maioria dos casos com a ajuda de medicamentos que podem aliviar completamente os sintomas. Raramente existem complicações específicas. A pessoa em questão depende da ingestão regular e correta da medicação para o alívio completo dos sintomas. Atenção também deve ser dada à dosagem correta.

Se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza, deve sempre consultar um médico. Na maioria dos casos, a medicação precisará ser tomada por um tempo depois que os sintomas desaparecerem. A autocura não pode ocorrer com esta doença. Se a oncocercose for reconhecida e tratada precocemente, geralmente não há redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

A oncocercose deve sempre ser tratada por um médico. As oportunidades de autoajuda são muito limitadas com esta doença, de modo que a pessoa afetada depende principalmente do tratamento medicamentoso.

Via de regra, o medicamento deve ser tomado por quase três anos. Aqui, deve-se ter atenção às interações com outras drogas para não reduzir o efeito da substância. A oncocercose pode, no entanto, ser prevenida com o uso de inseticidas nos rios. Uma boa higiene também pode prevenir infecções.

Se a oncocercose não for tratada, o paciente pode ficar completamente cego. Nesse caso, a pessoa em causa fica então dependente de apoio na sua vida quotidiana. Isso deve ser feito principalmente por familiares ou amigos. Em casos graves, os afetados também dependem de tratamento psicológico. As discussões com outros pacientes afetados costumam ser muito úteis para lidar com a vida cotidiana.

Para garantir um curso positivo da doença na oncocercose, o tratamento imediato deve ser iniciado. Ao fazer isso, outras complicações podem ser evitadas, o que, no pior dos casos, pode levar à cegueira.