Glaucoma de pressão normal

Glaucoma é uma doença do olho que é coloquialmente conhecida como "glaucoma". A maioria dos casos diagnosticados são os chamados glaucomas de alta pressão, que estão associados ao aumento da pressão intraocular. Mas também pode ser um Glaucoma de pressão normal (Além disso Glaucoma de baixa pressão em que a pressão intraocular não é aumentada. O glaucoma de pressão normal difere significativamente em alguns pontos do glaucoma de alta pressão observado com mais frequência, razão pela qual requer atenção especial.

O que é glaucoma de pressão normal?

o Glaucoma de pressão normal ou Glaucoma de baixa pressão é uma doença crônica dos olhos. Se não for reconhecido, pode levar a danos graves e irreversíveis ao olho com consequências permanentes, como danos ao nervo óptico, campo de visão restrito e cegueira. A doença pode ocorrer em qualquer idade.

Em alguns casos, o glaucoma também é congênito, por exemplo, um ângulo de câmara desenvolvido incorretamente. Mesmo que o glaucoma de alta pressão seja diagnosticado com muito mais frequência, ou seja, em 70 a 90 por cento dos casos, os especialistas agora assumem que quase cada segundo glaucoma na Europa é glaucoma de pressão normal.

Muitos pacientes, portanto, não sabem que sofrem desta doença. Por esse motivo, muitas vezes só é reconhecido quando já ocorreram consequências graves.

causas

Em contraste com o glaucoma de alta pressão diagnosticado com muito mais frequência, que é caracterizado pelo aumento da pressão intraocular e pode danificar o nervo óptico dessa forma, o glaucoma de pressão normal tem outras causas menos óbvias. A maioria deles é de natureza vascular (relacionada aos vasos). Várias formas de flutuação, tendendo a ser pressão arterial baixa (hipotensão), podem desencadear o glaucoma de pressão normal.

A síndrome de Flammer também pode ser uma causa, uma desregulação do suprimento de sangue.Além de muitos outros órgãos, os pequenos vasos sensíveis do olho podem ser afetados. As flutuações na pressão arterial resultam em um suprimento insuficiente de nutrientes para o olho. Pacientes com apnéia do sono em particular, que sofrem de pausas respiratórias constantes à noite, correm o risco de desenvolver glaucoma de pressão normal.

Sintomas, doenças e sinais

O glaucoma de pressão normal não causa nenhum sintoma no início, pois ambas as formas de glaucoma não causam dor. Mesmo durante os exames preventivos que consistem na medição da pressão ocular, muitas vezes realizados com o chamado tonômetro, inicialmente eles não são reconhecidos.

Todas as formas de glaucoma podem danificar o nervo óptico e gradualmente levar a um campo de visão restrito ou até mesmo à perda total da visão. Um sintoma é, portanto, a deterioração da visão, que, devido ao seu lento progresso, geralmente não é reconhecida pelo próprio paciente ou é reconhecida apenas muito tarde.

Diagnóstico e curso da doença

A tonometria, na qual a pressão intraocular do paciente é medida com o auxílio de uma pequena baforada de ar que é liberada no olho, só é adequada para detectar glaucoma de alta pressão e, portanto, não é indicada para diagnosticar glaucoma de pressão normal. O oftalmologista também tem a opção de examinar o fundo com o auxílio da oftalmoscopia.

Ele pode reconhecer danos típicos de glaucoma, mesmo se a pressão do olho estivesse normal na tonometria. Danos típicos são, por exemplo, amassados ​​e hemorragias das papilas. Além disso, a perimetria, o chamado exame de campo visual, pode fornecer informações importantes para o diagnóstico. Pode-se reconhecer aqui se há falhas típicas na área da borda do campo de visão.

A medição do nervo óptico com o chamado tomógrafo de Heidelberg (tomografia de varredura a laser) também é possível. No caso de glaucoma detectado tardiamente, isso pode ser bastante útil. Outros métodos de diagnóstico são OCT (tomografia de coerência óptica), GDx (varredura de polarimetria a laser) e RTA (medição da espessura da retina).

Todos esses procedimentos de imagem são da área de serviços de saúde individuais (IGeL) e, com algumas exceções, devem ser pagos pelo paciente com seguro saúde legal. Como o glaucoma de baixa pressão pode ser desencadeado pela flutuação da pressão arterial, o médico frequentemente solicitará um teste de pressão arterial de 24 horas. Para tanto, o oftalmologista responsável pelo atendimento e o clínico geral do paciente trocam informações por meio de encaminhamento.

Complicações

Embora a pessoa em questão não se sinta enjoada, é importante tomar o colírio prescrito pelo médico regularmente para estabilizar a pressão intraocular. Se ocorrerem efeitos colaterais, aqui o Deutsches Ärzteblatt lista principalmente alterações no paladar, diminuindo a pressão arterial e a sonolência, o paciente não deve apenas parar de tomar o medicamento, mas sempre consultar o seu médico primeiro.

Existem muitos medicamentos diferentes que podem reduzir a pressão intraocular, portanto, alterar a preparação pode ajudar. Uma espécie de "terapia natural" contra o glaucoma de pressão normal são os chamados "eliminadores de radicais", contidos em muitos tipos de vegetais. Sua proporção é particularmente alta no chá verde, chocolate amargo e vinho tinto.

Os suplementos dietéticos frequentemente prescritos para pessoas com glaucoma incluem bloqueadores dos canais de cálcio e grânulos de magnésio. Um paciente que se preocupa com a nutrição pode passar sem ela evitando alimentos salgados e alimentos ricos em proteína animal e fosfato. As sementes de girassol, amêndoas e nozes têm alto teor de magnésio.

Os cientistas chegam ao ponto de usar a afirmação "olho doente em um corpo doente" para o glaucoma de pressão normal. No entanto, isso também significa que a pessoa afetada pode fazer muito para estabilizar sua pressão intraocular e os vasos sanguíneos adjacentes.

Quando você deve ir ao médico?

Se a visão mudar gradualmente, um médico é recomendado. Em princípio, a visão deve ser medida em intervalos regulares. Desta forma, as anormalidades podem ser percebidas o mais rápido possível. Uma vez que o glaucoma de pressão normal raramente é observado nos estágios iniciais, a participação nos exames preventivos oferecidos é recomendada.

Se houver queixas e irregularidades da visão no dia a dia, estas devem ser examinadas. Miopia, dor nos olhos ou sensação de pressão dentro da cabeça são sinais de uma doença existente e devem ser esclarecidos por um médico. Se as pessoas ou objetos forem percebidos como borrados ou se os contornos não puderem mais ser vistos com a qualidade usual, uma consulta médica é necessária.

Se a pessoa em questão perceber que sua visão está reduzida em comparação direta com a das pessoas ao seu redor, deve consultar um médico. Se ocorrerem pequenos acidentes na vida cotidiana, isso pode estar relacionado à visão reduzida. Há motivo para preocupação, pois a doença geralmente aumenta à medida que a doença progride. Dores de cabeça, distúrbios do sono, inquietação interior ou problemas comportamentais indicam inconsistências no organismo. Os sintomas devem ser discutidos com um médico para que a pesquisa sobre a causa possa ser iniciada.

Tratamento e Terapia

O tratamento do glaucoma de pressão normal consiste principalmente na busca pela verdadeira causa e sua terapia. Isso requer uma cooperação estreita entre o oftalmologista e o clínico geral ou internista responsável pelo tratamento. Uma dieta rica em sal pode levar a um aumento no nível de pressão arterial, que atualmente é uma abordagem de tratamento comum, dependendo da doença subjacente.

No entanto, isso não é adequado para todos os pacientes, especialmente se houver outras doenças subjacentes. Embora a terapia do glaucoma de alta pressão geralmente consista em diminuir a pressão intraocular com colírios, esse método às vezes também é usado para o glaucoma de pressão normal, mesmo se a pressão intraocular geralmente não aumentar aqui.

Isso ocorre porque uma pressão ocular mais baixa leva a um melhor suprimento de nutrientes ao olho. Freqüentemente, os medicamentos prescritos são mióticos que contraem a pupila e, assim, dilatam os vasos sanguíneos de modo que o humor aquoso gerador de pressão pode drenar. Os derivados da prostaglandina, conhecidos entre outras coisas pelo nome comercial Latanoprost (R), também melhoram a fluidez do humor aquoso.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

Outlook e previsão

A pressão interna excessiva no olho pode ter várias causas. Estes são decisivos para o curso posterior da doença e para o prognóstico. Tanto as curas quanto os desenvolvimentos crônicos são concebíveis. Deve-se obter atendimento médico completo em todas as circunstâncias, caso contrário, sua visão se deteriorará ainda mais e o risco geral de acidentes aumentará consideravelmente. Além disso, o distúrbio causal deve ser tratado, pois podem ocorrer aqui alterações com risco de vida.

Na maioria dos pacientes, a pressão interna é normalizada com a terapia medicamentosa. O tratamento por toda a vida é frequentemente necessário porque o glaucoma de pressão normal se tornou crônico. A descontinuação da medicação leva, conseqüentemente, à recaída. Se os sintomas surgirem devido à apnéia do sono, deve ser esclarecido se ela pode ser completamente curada. Com o alívio dos sintomas da doença de base, também é possível uma diminuição das queixas de saúde para os deficientes visuais.

Portanto, pode-se obter uma completa isenção de sintomas dependendo da doença subjacente. No caso de doenças do aparelho circulatório e, portanto, irregularidades na pressão arterial, deve ser tratado com medicação. Assim que os valores estiverem na faixa normal, a pressão interna do olho volta ao normal. No entanto, pode-se esperar que os sintomas voltem assim que ocorrer novamente um problema de pressão arterial.

prevenção

O glaucoma de pressão normal é muito difícil de prevenir. A profilaxia direcionada dificilmente pode ser realizada aqui. A prevenção, portanto, está na observação das possíveis causas subjacentes. Pacientes com apnéia do sono, pacientes com flutuações na pressão arterial e aqueles com síndrome de Flammer estão particularmente em risco e devem ser monitorados regularmente por um oftalmologista.

A prevenção regular do glaucoma pelo oftalmologista também é uma boa opção, mas não é coberta pelo seguro saúde legal, os custos são suportados pelo paciente. Um acúmulo de glaucoma dentro da família é outro fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma, por isso o cuidado preventivo intensivo também é aconselhável aqui. Quanto melhor o paciente for informado sobre sua doença subjacente, mais fácil será diagnosticar o glaucoma de pressão normal.

Cuidados posteriores

Se o glaucoma de pressão normal for tratado cirurgicamente, é necessário um acompanhamento cuidadoso. O tratamento intensivo de acompanhamento geralmente leva cerca de duas semanas. Geralmente são administrados colírios. Às vezes, o paciente também recebe injeções no olho próximo ao globo ocular ou massagens no globo ocular.

Mesmo depois de uma operação ambulatorial para glaucoma, o paciente é observado até que possa voltar para casa. No entanto, ele não tem permissão para sentar-se ao volante de um carro. Se usar transporte público, é recomendável que outra pessoa o acompanhe. Como alternativa, você também pode pegar um táxi.

O oftalmologista prescreve uma pomada ou colírio para o tratamento de acompanhamento. É importante usá-los de forma consistente e regular. Em alguns casos, um analgésico também é tomado nos primeiros dias após o procedimento.

Os check-ups de acompanhamento também desempenham um papel importante nos cuidados de acompanhamento. O paciente recebe consulta para o próximo exame no dia da operação. Este prazo deve ser rigorosamente cumprido. A bandagem do olho geralmente é removida.

Como parte dos exames de acompanhamento, o oftalmologista verifica o processo de cicatrização. Entre outras coisas, são verificados os achados pós-operatórios e a acuidade visual. Como resultado da operação, o olho inicialmente reage de forma particularmente sensível a danos mecânicos. Portanto, o paciente deve evitar temporariamente o uso de xampus, sabonetes ou cremes para a pele.

Você pode fazer isso sozinho

Qualquer pessoa com diagnóstico de glaucoma de pressão normal deve primeiro fazer mudanças no estilo de vida. Além de exercícios regulares, que regulam a pressão intraocular, uma dieta rica em vitaminas é recomendada. Frutas, vegetais e similares estimulam a circulação sanguínea nos olhos, o que pode melhorar a visão novamente. Os fumantes devem parar de fumar e, se possível, evitar completamente a nicotina para evitar cansaço visual.

Se, apesar de todas as medidas, as queixas aumentarem, é necessária orientação médica em qualquer caso. O médico pode dar outras dicas ou prescrever uma preparação adequada para aliviar os problemas visuais e melhorar o bem-estar do paciente a longo prazo. Finalmente, os possíveis gatilhos para o desenvolvimento de glaucoma de pressão normal devem ser encontrados. A doença ocular pode ocorrer devido à fadiga ocular, como a que afeta funcionários de escritório e pessoas com exposição excessiva a poluentes. A exposição excessiva ao sol e a desidratação também são possíveis causas que precisam ser identificadas e corrigidas.

O glaucoma de pressão normal em si não pode ser curado, mas o risco de ficar cego com a doença pode ser bastante reduzido. Aqueles que usam recursos visuais adequados, além das medidas mencionadas, oferecem suporte ideal para a terapia medicamentosa.