Fase de epitelização

No Fase de epitelização a mitose ocorre durante a cicatrização da ferida, que fecha o defeito do tecido com novas células epiteliais e anuncia a fase subsequente de formação de cicatriz. A fase de epitelização segue a fase de granulação e endurece o tecido de granulação que se formou até então. Processos de epitelização excessivos com hiperceratose e hipergranulação podem levar a distúrbios na cicatrização de feridas.

Qual é a fase de epitelização?

O processo de cicatrização de feridas permite que o organismo humano compense vários defeitos no tecido. Pequenas feridas dificilmente precisam de medidas de suporte para cicatrizar. No caso dos ossos, tecido conjuntivo e mucosa, o organismo restaura totalmente o tecido. A cicatrização de todos os outros tecidos, por outro lado, deixa cicatrizes.

No geral, o processo de cicatrização de feridas consiste em cinco fases diferentes. A hemostasia abre o processo. Esta primeira fase é seguida pela fase inflamatória para limpar o tecido lesado. Na fase de granulação subsequente, são formadas as primeiras células para o fechamento da ferida.

A quarta fase é tão fase reparadora ou fase de epitelização conhecida. A fase de epitelização serve para epitelizar a ferida. Durante esta fase, o defeito do tecido é coberto com células epiteliais e o colágeno amadurece em tecido cicatricial. A formação final da cicatriz segue a fase epitelial. Após esses processos, o defeito é fechado com segurança.

Função e tarefa

A fase epitelial ou fase reparadora da cicatrização da ferida ocorre por volta do quinto ao décimo dia após a lesão do tecido. Esta fase foi imediatamente precedida pela fase de granulação. Após a limpeza inflamatória da ferida, vasos e tecido de granulação se formaram na área da ferida durante esta etapa.

Os fibroblastos, que foram atraídos por fatores de crescimento na fase inflamatória, estavam principalmente envolvidos na formação do tecido conjuntivo. A rede de fibrina formada durante a coagulação do sangue foi completamente decomposta pela plasmina até a fase de epitelização e, portanto, sofreu fibrinólise. O tecido da ferida já está firme devido ao colágeno produzido e também contém proteoglicanos.

Todas essas condições são consideradas o sinal inicial para a epitelização da ferida. Uma ferida bem granulada fecha um terço de si mesma ao encolher. Os dois terços restantes até o fechamento da ferida ocorrem na fase de epitelização por meio da mitose (divisão celular) das células epidérmicas.

Ao mesmo tempo, a fibrina migra da borda da ferida para o centro da ferida. Os processos de divisão celular que ocorrem ao mesmo tempo são regulados por chalones, ou seja, estatinas dentro da epiderme e dos fibroblastos. Devido às lesões na epiderme, apenas alguns chalons estão presentes. Como os chalones têm um efeito inibitório sobre os processos mitóticos, a taxa de divisão celular aumenta em caso de lesão. Assim que a ferida é fechada na fase de epitelização, as células epidérmicas produzem chalones suficientes para inibir os processos de divisão celular.

O primeiro terço do fechamento da ferida ocorre na fase de epitelização, por meio da contração da ferida, que é realizada pelos fibroblastos. Durante a fase, os fibroblastos se transformam parcialmente em fibrócitos e parcialmente em miofibroblastos. Os miofibroblastos contêm elementos contráteis. Por esse motivo, eles podem se contrair como uma célula muscular e, assim, aproximar as bordas da ferida.

A regeneração mitótica das células epiteliais ocorre com base na camada inferior de células basais. Este tipo de tecido de granulação logo forma fibras de colágeno. O tecido da ferida está ficando mais pobre em água e vasos sanguíneos. As fibras elásticas não são formadas neste ponto. A ferida, portanto, continua a apertar.

Após cerca de duas semanas, as bordas da ferida estão firmemente conectadas. O tecido cicatricial é estreito e inicialmente mostra uma cor vermelha clara e uma consistência macia. A cicatrização da ferida chegou ao fim com a fase de epitelização e a subsequente cicatrização.

Doenças e enfermidades

A cicatrização de feridas cutâneas maiores é medicamente suportada com grampos ou fios. Esses auxílios são removidos somente após a fase de epitelização ter sido concluída. Demora mais três meses após a fase de epitelização estar completa até que a cicatriz esteja totalmente resiliente. Se a área da ferida ficar sobrecarregada nos três meses seguintes, o tecido jovem se romperá novamente em casos extremos. Os processos de divisão celular da fase de epitelização devem então ser repetidos.

A inibição insuficiente dos processos de divisão celular após o término da fase de epitelização pode causar tumores, hiperqueratose e hipergranulação. As hiperqueratoses são cornificações do epitélio escamoso. Ortoceratose são diferenciadas de hiperceratose paraqueratótica. O primeiro sintoma é um espessamento do estrato córneo durante os processos regulares de diferenciação dos queratinócitos. Já no caso das hiperqueratóses paraqueratóticas, o estrato córneo torna-se mais espesso quando os processos de diferenciação dos queratinócitos são perturbados.

Em conexão com a divisão celular não inibida na e possivelmente após a fase de epitelização, ocorrem as hiperqueratoses proliferativas mais frequentes, que são baseadas no crescimento celular acelerado dentro do estrato basal epitelial. Esta profileração resulta em aumento da renovação celular com espessamento do estrato córneo. Mais e mais queratinócitos são formados, os quais se tornam corneócitos.

A hipergranulação deve ser diferenciada da hiperceratose. Esta é uma formação excessiva de tecido de granulação durante a fase de epitelização da cicatrização da ferida. As hipergranulações ocorrem como uma complicação na cicatrização de feridas, particularmente em feridas crônicas e são devidas à epitelização lenta ou insuficiente.

A conexão entre tumores e processos na fase de epitelização, por sua vez, se refletiu em um ditado muito difundido entre os profissionais médicos. Tumores são feridas que não cicatrizam, diz o patologista Dr. Harold Dvorak. Na verdade, essa afirmação agora foi confirmada no nível molecular.Paralelos foram descobertos entre a epitelização na cicatrização de feridas e o câncer, por exemplo, a semelhança entre o padrão de expressão gênica de cicatrização de feridas e o padrão de expressão gênica de tumores malignos.