Disdiadococinesia

A capacidade de mover músculos antagonistas em rápida sucessão é conhecida como diadocinese. Os distúrbios desse tipo de movimento são resumidos sob o termo disdiadocquinese e geralmente são o resultado de uma lesão cerebelar. Tratamento do Disdiadochcinese limitado ao treinamento de fisioterapia.

O que é disdiadococinesia?

Os humanos têm a capacidade de realizar movimentos repetidos em rápida sucessão, como os necessários para virar o antebraço para dentro e para fora no sentido de pronação e supinação e para processos como trocar lâmpadas. Essa habilidade é chamada de diadocinese. Se essa habilidade for prejudicada, o médico fala em disdiadococinesia.

Se houver apenas uma desaceleração dos movimentos, é chamada de bradidiadococinesia. A disdiadocinese difere disso por haver limitações além da velocidade. Isso deve ser diferenciado da adiadococinesia, que torna completamente impossível para a pessoa afetada coordenar as sequências de movimento descritas.

A disdiadocinese é uma ataxia e ao mesmo tempo o sintoma de uma lesão cerebral nas regiões do controle motor fino. A disdiadocquinese não precisa ser reconhecível à primeira vista, mas é um sintoma grave que afeta gravemente as pessoas afetadas no dia a dia.

causas

A capacidade de se mover em rápida sucessão, no sentido de diadochcinese, depende das habilidades motoras finas de uma pessoa. As habilidades motoras finas são controladas principalmente nas regiões cerebrais do cerebelo. Os programas de exercícios são elaborados no cerebelo. O ser humano também pode controlar os processos durante a execução do movimento, pois vários feedbacks são fornecidos pelo analisador cinestésico.

Os centros de controle subcortical e supraespinhal estão envolvidos neste controle em um nível inconsciente. A melhor coordenação é implementada pelos centros espinhais e regiões supraespinhais do tronco cerebral. Junto com o córtex motor, esses centros permitem movimentos seguros, apesar de quaisquer variáveis ​​de perturbação.

A disdiadocinese pode ocorrer quando uma região motora fina do cérebro sofre lesões ou as lesões espinhais prejudicam as habilidades motoras finas. Na maioria das vezes, o fenômeno se deve a causas primárias, como derrames, doença de Parkinson e doenças cerebelares, como lesões na esclerose múltipla.

Pacientes com disdiadocquinese não podem mais realizar sucessões rápidas de movimentos antagônicos, como pronação e supinação, de maneira coordenada e ordenada. O sintoma pode se manifestar tanto nos membros superiores quanto nos inferiores. Uma manifestação nos membros inferiores resulta em dificuldade para andar.

Sequências de movimento antagonístico são todos os movimentos que se baseiam na ativação de um determinado músculo e na ativação de seu antagonista imediatamente após. O antagonista de um músculo é seu oponente direto. Os antagonistas dos músculos flexores são, por exemplo, os músculos extensores. Na maioria dos casos, a força muscular dos pacientes com disdiadocquinese está intacta. Portanto, você não é afetado pela paresia, mas pela ataxia.

Se houver ataxia de marcha além de diadocinese, esse sintoma se manifestará em uma marcha instável com as pernas afastadas. Além disso, o dano atático ao cérebro às vezes leva a movimentos de magnitude errada, como tipos excessivos de movimento. A disdiadococinesia também pode estar associada a movimentos trêmulos desnecessários. Os sintomas individuais que acompanham dependem da causa primária da disdiadococinesia.

Doenças com este sintoma

• Ataxia
• Parkinson

• esclerose múltipla
• Tensão de ligamento

• mancar
• Tensão muscular

Diagnóstico e curso da doença

Um exame neurológico é usado para diagnosticar a disdiadococinesia. Como parte desse exame, por exemplo, o paciente é solicitado a realizar com as mãos os movimentos necessários para aparafusar uma lâmpada. Se a sequência de movimentos parece descoordenada, há disdiadococinesia.

Visto que a disdiadococinesia é apenas um sintoma de uma lesão do sistema nervoso central, a causa primária do distúrbio atático também deve ser determinada como parte do diagnóstico. Como regra, o médico usa métodos de imagem como a ressonância magnética para esse fim, que podem representar o cérebro, bem como a coluna vertebral e seu tecido.

Em muitos casos, o diagnóstico de uma lesão do sistema nervoso central precede o diagnóstico de disdiadococinesia. O prognóstico para pacientes com disdiadococinesia depende da causa primária da doença.

Complicações

A disdiadococinesia pode levar a distúrbios de coordenação, mobilidade restrita e outras complicações. Freqüentemente ocorre tensão muscular no punho e, dependendo da gravidade da doença, tensões graves nos ligamentos ou mesmo fraturas. As complicações são desencadeadas ao virar a mão rapidamente, o que também pode causar dor e distúrbios circulatórios no membro afetado. No cerebelo, onde a doença se originou, danos adicionais às células nervosas podem ocorrer durante o curso da doença, acompanhados por vários sintomas do sistema nervoso central.

Os afetados, principalmente os pacientes com AVC, às vezes também sofrem de mobilidade severamente restrita, o que pode levar a outras doenças do sistema músculo-esquelético e, em certas circunstâncias, do sistema nervoso. Com o tratamento em si, as complicações são improváveis: a disdiadococinesia é tratada principalmente por fisioterapia, que só pode desencadear novos sintomas em caso de danos graves aos nervos. A dor costuma ser o maior problema para as pessoas afetadas, pois ocorre repentinamente em episódios graves e reduz a qualidade de vida.

Os analgésicos devem ser cuidadosamente selecionados devido aos sintomas sensíveis e tomados sob a supervisão de um médico, uma vez que o sistema nervoso já danificado é sensível a várias preparações. O tratamento incorreto devido a um diagnóstico incorreto também pode levar a complicações, pois trata apenas os sintomas, mas não as causas da doença.

Quando você deve ir ao médico?

A disdiadococinesia é um distúrbio da coordenação do movimento. É o oposto da diadococinesia, na qual não há problema em realizar movimentos opostos em rápida sucessão. No entanto, se houver disdiadococinesia, isso só funciona irregularmente ou não funciona. A disdiadococinesia é quase sempre baseada em danos ao cerebelo.

Às vezes, também pode ser causado por um comprometimento funcional da medula espinhal ou dos nervos periféricos. Esse dano, por sua vez, é freqüentemente causado por uma doença: além de doenças diretas do cerebelo, acidentes vasculares cerebrais, síndrome de Parkinson e esclerose múltipla são particularmente possíveis.

Após uma discussão preliminar com o médico de família, ele provavelmente encaminhará seus pacientes a um neurologista para tratamento médico adicional. A regressão da disdiadococinesia não é esperada. Os pacientes se beneficiam principalmente da fisioterapia para recuperar pelo menos parte da qualidade de vida. Também é importante evitar danos consequentes.

A falta de mobilidade desencadeada pela disdiadococinesia leva repetidamente à tensão muscular no punho ou mesmo a tensões e fraturas nos ligamentos, além de dores intensas. A terapia da dor com medicamentos representa um desafio particular porque o sistema nervoso que já está debilitado reage de forma extremamente sensível à medicação para a dor. No caso da disdiadococinesia, apenas o alívio dos sintomas geralmente é possível, mas não há cura da causa.

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Tratamento e Terapia

Na maioria dos casos, a disdiadococinesia não pode ser tratada causalmente, apenas sintomaticamente. Lesões no cérebro e no tecido nervoso espinhal não cicatrizam de fato. O tecido nervoso no sistema nervoso central só é capaz de se regenerar em uma extensão muito limitada. Dito isso, mesmo as lesões cicatrizadas sempre deixam cicatrizes no tecido.

As células nervosas no local da cicatriz estão inutilizáveis ​​e não têm mais qualquer função. Como resultado, as lesões do sistema nervoso central estão frequentemente associadas a danos irreversíveis e perda de função. No entanto, estudos em pacientes com derrame mostraram que as células nervosas vizinhas são capazes de assumir as funções das células nervosas danificadas.

O sistema nervoso central sempre se sente motivado a assumir essa função quando as funções perdidas muitas vezes parecem ser necessárias. Por exemplo, um paciente com disdiadococinesia pode treinar especificamente a sequência de movimentos musculares antagonistas sob cuidados fisioterapêuticos.

Além disso, o sistema nervoso central deve ser motivado a realocar as funções das áreas danificadas e transmiti-las às células nervosas intactas. Desta forma, a disdiadococinesia pode ser curada mesmo que sua causa real não possa ser completamente eliminada.

Outlook e previsão

Como regra, a disdiadococinesia leva a um grave comprometimento da mobilidade e da coordenação. Muitas vezes, a pessoa afetada não consegue mais se mover ou se orientar por conta própria e depende da ajuda de outras pessoas. Auxiliares de marcha são necessários se a mobilidade for muito limitada.

Para quem está de fora, os movimentos rápidos ou torções das mãos podem parecer bizarros. Isso leva ao bullying ou provocação, especialmente em crianças, e pode causar sérias doenças mentais como resultado. Em muitos casos, os pacientes também sofrem com dores intensas, o que diminui a qualidade de vida.

A disdiadococinesia é frequentemente tratada com terapia para dor e fisioterapia. O sucesso ou não dessas terapias depende muito da causa da disdiadococinesia. A cura completa nem sempre é possível em pacientes que sofreram um derrame. No entanto, os músculos podem ser treinados e, assim, aprender seu movimento normal novamente.

Para prevenir a disdiadococinesia, um AVC em particular deve ser evitado. Um estilo de vida saudável com muito exercício e uma dieta saudável é ideal para isso.

prevenção

A disdiadococinesia só pode ser prevenida na medida em que as lesões do tecido nervoso no cerebelo possam ser prevenidas. Uma vez que tal lesão pode ocorrer como resultado de um acidente vascular cerebral, por exemplo, as medidas preventivas para o acidente vascular cerebral no sentido mais amplo também podem ser entendidas como etapas preventivas em relação à disdiadococinesia.

Você pode fazer isso sozinho

Os métodos de autoajuda são muito limitados na disdiadococinesia. Em geral, um estilo de vida saudável tem um efeito muito positivo sobre o sintoma. Isso inclui não apenas uma dieta saudável, mas também exercícios regulares. Este estilo de vida também pode prevenir a disdiadococinesia, pois reduz muito o risco de acidente vascular cerebral.

No entanto, não é possível eliminar completamente os sintomas da disdiadococinesia. A fisioterapia é necessária em muitos casos. No entanto, os exercícios associados também podem ser realizados em casa. Em alguns casos, isso requer a ajuda de amigos, parentes ou do seu parceiro. Quanto mais o paciente se exercita, maiores são as chances de que as células nervosas intactas sejam deslocadas e que as sequências normais de movimento sejam possíveis novamente. Acima de tudo, certos movimentos dos músculos devem ser treinados de maneira direcionada. Isso parece relativamente difícil para a pessoa em questão no início, mas pode levar rapidamente ao sucesso.

No entanto, o paciente também deve ter uma forte vontade. Porque não ser desprezado é o suporte mental durante o treinamento. Se os movimentos forem dolorosos, podem ser usados ​​analgésicos ou pomadas refrescantes. No longo prazo, entretanto, os analgésicos não devem ser usados.