CRPS

o CRPS é uma doença neurológica-ortopédica-traumatológica que ocorre após uma lesão de tecido mole ou nervo. Frequentemente está associada a fraturas das extremidades. O nome que deu o nome mais antigo para o CRPS tipo I, "Morbus Sudeck", é seu descobridor, o cirurgião de Hamburgo Paul Sudeck (1866 a 1945).

O que é CRPS?

CRPS (síndrome de dor regional complexa) é a dor que ocorre após uma lesão, ou seja, pós-traumática. Uma distinção é feita entre duas formas.

Por um lado, a CRPS tipo I, que antes era também chamada de algodistrofia, distrofia simpático-reflexa ou doença de Sudeck, e por outro lado, a CRPS tipo II, também conhecida como causalgia.

causas

As reais causas e os processos exatos de um CRPS ainda não foram totalmente esclarecidos. Na maioria dos casos, os sintomas ocorrem após influências externas, como acidentes, inflamações ou operações.

Em alguns casos, porém, os ferimentos anteriores são tão leves que a vítima nem mesmo os notou.Não existe uma relação direta entre o desenvolvimento e a extensão da síndrome e a extensão da lesão. O CRPS tipo I resulta de uma lesão sem envolvimento do nervo, enquanto o CRPS tipo II também afeta os nervos.

Após a respectiva lesão, ocorre uma ruptura no processo de cicatrização do tecido, que provavelmente está relacionada à reação inflamatória. É provável que haja uma superprodução de mediadores inflamatórios que o corpo não consegue decompor com rapidez suficiente.

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Sintomas, doenças e sinais

O curso da CRPS é freqüentemente muito inespecífico, especialmente no início, e varia muito de paciente para paciente. Com base nos sintomas que ocorrem, o curso da doença costuma ser dividido em três estágios. No entanto, uma vez que os estágios raramente podem ser claramente separados clinicamente uns dos outros, essa classificação foi amplamente abandonada.

No início da doença, a extremidade afetada mostra sinais de inflamação com vermelhidão, inchaço (edema) e superaquecimento da pele. O principal sintoma é a dor persistente que não pode mais ser explicada apenas pela lesão anterior. Em muitos casos, também ocorre aumento do crescimento de cabelos e unhas e suor excessivo na área afetada.

À medida que a doença progride, o inchaço diminui. A pele fica mais fina e uma sensação de frio se desenvolve nas extremidades. Há uma fraqueza muscular crescente e mobilidade restrita, incluindo enrijecimento das articulações individuais. Alterações osteoporóticas podem aparecer no osso.

A dor torna-se cada vez mais difusa e a sensibilidade à dor das pessoas afetadas aumenta. Muitos dos pacientes também sofrem de tremor, um tremor involuntário da extremidade afetada. Devido ao alto nível de sofrimento e aos resultados do tratamento, em sua maioria, insatisfatórios, os pacientes também estão psicologicamente estressados.

Diagnóstico e curso

Inicialmente, os sintomas da SDCR são inespecíficos, o que significa que muitas vezes são mal interpretados ou descartados sem cuidado. O diagnóstico baseia-se principalmente em critérios clínicos, que correspondem aos critérios estabelecidos pela IASP (Associação Internacional para o Estudo da Dor) 2003 em Budapeste.

Os sintomas da CRPS são divididos em quatro categorias, com um sintoma de cada uma de três dessas quatro categorias contendo anamnéstico (na história médica) e os sintomas de duas dessas categorias devem ser detectáveis ​​durante o exame. Informações adicionais podem ser obtidas por meio de métodos baseados em aparelhos. No entanto, não é possível provar ou descartar CRPS usando o diagnóstico do aparelho.

As queixas descritas pela pessoa afetada fornecem uma primeira pista. Os sintomas de CRPS tipo I são, por exemplo, persistência, na maioria dos casos dor em queimação, hipersensibilidade da pele à dor, dor que se estende para além da área de fornecimento de nervo, distúrbios de secreção de suor e circulação sanguínea e a ocorrência de edema.

O tipo II é através da dor excruciante e ardente, que pode ser desencadeada ou intensificada por toque leve, calor, secura, estímulos óticos ou acústicos ou mera imaginação de dor, distúrbios circulatórios, distúrbios do crescimento e estado nutricional da pele e um da área de inervação do nervo propagação de dor independente.

O curso da doença pode variar muito de pessoa para pessoa. Nas formas leves, pode haver melhora espontânea após algumas semanas. Em casos mais graves, a extensão da doença continua a crescer e pode, em última análise, tornar-se tão grave que o estilo de vida normal do paciente afetado pode ser severamente restringido.

Complicações

O CRPS geralmente leva à dor intensa e crônica. Essa dor pode ocorrer em diferentes áreas do corpo e também causar inchaço e vermelhidão no corpo. Não é incomum que a dor leve a estados depressivos e outras queixas psicológicas. Freqüentemente, a dor também assume a forma de dor de repouso e leva à insônia à noite.

A vida cotidiana do paciente é severamente restringida pelo CRPS. As extremidades ficam quentes e às vezes podem ocorrer cólicas. Não é incomum que as mãos tremam e a pessoa afetada sofra de paralisia e distúrbios de sensibilidade. Esses distúrbios podem levar a restrições consideráveis ​​na vida cotidiana e também à mobilidade restrita. O paciente também pode precisar da ajuda de outras pessoas na vida cotidiana.

Não é incomum que ocorram distúrbios circulatórios, de modo que as extremidades ficam sem suprimento e, no pior dos casos, morrem completamente. Um tratamento causal direto geralmente não é possível com CRPS. O tratamento, portanto, visa principalmente reduzir a dor. Não há mais complicações. No entanto, não é possível prever o curso posterior da doença.

Quando você deve ir ao médico?

Infelizmente, os sintomas da CRPS não são particularmente claros e significativos, de modo que o diagnóstico e o tratamento precoces dessa doença não são possíveis em muitos casos. No entanto, as pessoas afetadas devem consultar um médico se sofrerem de dor crônica e persistente. Vermelhidão da pele ou inchaços também podem indicar a doença e devem ser definitivamente examinados. Da mesma forma, extremidades aquecidas podem fornecer uma indicação da doença.

Se não houver tratamento, as pessoas afetadas geralmente sofrem de tremores ou cólicas. Se esses sintomas ocorrerem com mais frequência e não desaparecerem por conta própria, um exame médico é definitivamente necessário. Um médico também deve ser consultado em caso de paralisia ou distúrbios de sensibilidade, a fim de evitar complicações adicionais do CRPS. O diagnóstico geralmente é feito por um clínico geral. O tratamento posterior pode ser realizado por um especialista. No caso de dor direcionada em uma região específica, um especialista também pode ser consultado diretamente.

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Tratamento e Terapia

A terapia para CRPS depende da gravidade da doença. Como não existe uma abordagem terapêutica que forneça resultados satisfatórios por si só, as medidas possíveis são muito amplas.

Na primeira etapa, abordagens terapêuticas gerais são usadas. Se o seu efeito não for suficiente ou se tornar crônico, é necessária uma terapia especial para a dor. Especialistas especiais são responsáveis ​​por isso. Se o quadro clínico do tipo I estiver totalmente desenvolvido ou se for do tipo II, é inevitável o encaminhamento a uma clínica especializada em terapia da dor, onde são oferecidos "bloqueios nervosos contínuos com cateter".

Terapeutas experientes em dor podem administrar “bloqueios simpáticos” usando anestesia local terapêutica até a hospitalização.

Outlook e previsão

A cura completa não pode ser alcançada com CRPS. Por esse motivo, os pacientes dependem de terapia de longo prazo para aliviar os sintomas. Acima de tudo, a terapia da dor é utilizada para melhorar a qualidade de vida da pessoa afetada. No entanto, a paralisia ou distúrbios de sensibilidade geralmente não podem mais ser tratados, de modo que as pessoas afetadas sofrem severas restrições em sua vida cotidiana. O CRPS freqüentemente leva a graves queixas psicológicas ou à depressão.

Se não houver tratamento para CRPS, os sintomas e a dor aumentam. Uma vez que os pacientes geralmente dependem de analgésicos fortes, o uso a longo prazo também prejudica o estômago. Se a dor pode ser limitada pela terapia da dor não pode ser previsto aqui, pois o curso posterior depende muito da gravidade exata da doença. Freqüentemente, os pacientes sofrem de fortes dores ao longo da vida.

A expectativa de vida da pessoa afetada também pode ser significativamente reduzida em decorrência da doença. No entanto, isso depende muito da causa exata da CRPS.

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prevenção

Uma vez que foi descoberto que imobilizar o membro por muito tempo é freqüentemente a causa da CRPS tipo I, imobilizações desnecessariamente longas devem ser evitadas e a terapia com exercícios deve ser iniciada o mais rápido possível. Além disso, a terapia adequada da dor após a cirurgia pode prevenir a SDCR.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para CRPS são muito difíceis. Como não há cura médica, o foco dos cuidados posteriores é reduzir os sintomas. Nesse caso, existem muitas maneiras pelas quais os enfermos podem se ajudar e melhorar sua qualidade de vida.

Os poderes de autocura de seu próprio corpo podem ser enormes. Uma atitude positiva é importante para isso. O pensamento positivo pode melhorar a situação de vida, bem como os sintomas reais. Uma vez que a síndrome de dor regional complexa ocorre principalmente nos membros e a pessoa afetada sofre, na maioria dos casos, de inflamação da pele e de distúrbios de movimento e funcionais, massagens e exercícios de movimento direcionados podem melhorar essa situação.

Os exercícios de movimento devem ser adaptados às partes do corpo afetadas. O exercício regular nas áreas afetadas do corpo pode reduzir o inchaço e os distúrbios funcionais. Aplicar calor e frio também pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.

Com essas aplicações, a pessoa em questão deve testar por si mesma se o calor ou o frio ajudam mais. As aplicações de calor podem ajudar na forma de banhos quentes, saunas, manchas de calor, etc. Para uma aplicação fria, um pacote de refrigeração, sprays de refrigeração e um chuveiro frio são recomendados para as áreas locais. A acupuntura pode ajudar a aliviar a dor no CRPS. A acupuntura pode eliminar bloqueios. As agulhas têm um efeito estimulante no cérebro, o que faz com que um grande número de neurotransmissores positivos sejam liberados.

Você pode fazer isso sozinho

É importante que os pacientes aceitem o diagnóstico. Essa é a única maneira de fornecer terapia significativa e de lidar com ela na vida cotidiana. A terapia requer paciência. Portanto, é importante levar o seu tempo e não cair no desespero porque não há progresso.

A dor persistente é um fardo enorme. Isso definitivamente pode ser reduzido com um tratamento por um terapeuta da dor. Os analgésicos também podem diminuir com o tempo e a doença melhora. Os parentes também podem apoiar uma terapia bem-sucedida.

É importante que eles sejam educados e saibam como lidar com um paciente com dor. Porque a dor persistente é um grande fardo psicológico não só para a pessoa afetada, mas também para os familiares. Compreendendo e trabalhando juntos na doença, grande sucesso é alcançado.

Uma cura completa dificilmente é possível, mas um alívio dos sintomas, também por meio da cooperação com diferentes médicos, é definitivamente provável. Foi demonstrado que o pensamento positivo ajuda. Existem vários grupos de autoajuda na Alemanha com os quais os pacientes também podem trocar ideias online.