Colite ulcerativa

o Colite ulcerativa é uma inflamação crônica do intestino que pode ocorrer em crises. Geralmente começa no reto e depois se espalha para todo o cólon. Os sinais típicos são diarreia purulenta e viscosa, às vezes acompanhada de sangue. Também há dor abdominal intensa e perda de peso. A colite ulcerosa deve ser examinada e tratada por um médico para descartar complicações futuras.

O que é colite ulcerosa?

A colite ulcerativa é uma doença inflamatória crônica do intestino que afeta o intestino grosso (cólon). Isso causa úlceras na mucosa intestinal, que podem se estender do reto até a transição do intestino grosso para o intestino delgado (válvula ileocecal). Nesse ponto, na válvula ileocecal, a infestação do intestino termina, pois a colite ulcerosa afeta apenas o intestino grosso. Isso contrasta com outra doença inflamatória intestinal crônica, a doença de Crohn.

A doença de Crohn pode afetar todo o trato gastrointestinal, o que a diferencia da colite ulcerosa. As recaídas ocorrem repetidamente na colite ulcerosa e são favorecidas por muitos fatores (estresse, dieta pobre). Mesmo que a doença afete homens e mulheres de maneira aproximadamente igual, há uma incidência maior da doença em adultos jovens.

Apesar de tudo, até crianças pequenas e idosos podem ser afetados. Devido à sua atividade de longo prazo, a colite ulcerosa pode ser um gatilho para o câncer de cólon.

causas

As causas da colite ulcerosa ainda são desconhecidas. Presume-se uma suscetibilidade genética familiar. Uma reação autoimune da mucosa intestinal a certas substâncias desempenha um papel importante aqui. Essa reação excessiva da membrana mucosa é então expressa nas úlceras típicas da colite ulcerativa.

Também foram encontradas evidências de que várias alterações genéticas favorecem a ocorrência da doença. Suspeita-se que uma determinada proteína biológica molecular, o chamado fator de transcrição NF-κB, esteja permanentemente ativa e, portanto, causando colite ulcerativa.

Uma vez que a doença é diagnosticada, um estilo de vida com falta de higiene ou outras influências ambientais pode fazer com que a doença apareça (recidivas) constantemente. As influências também incluem a dieta e as condições de vida, como estresse, preocupações e estresse psicológico.

Sintomas, doenças e sinais

Na maioria dos casos, a colite ulcerosa progride em fases, ou seja, as fases com sintomas graves alternam com intervalos sem sintomas. A gravidade dos sintomas depende de qual parte do cólon está afetada e do grau de evolução da doença. O principal sintoma da colite ulcerosa é a diarreia com sangue e viscoso.

Em casos graves, as pessoas afetadas têm que lutar contra a diarréia até algumas vezes ao dia e também sofrem com o desejo constante de defecar. Normalmente, entretanto, a doença começa insidiosamente com poucos sintomas e um menor número de diarreias. Antes, durante ou depois de uma evacuação, pode haver dor tipo cãibra, especialmente no abdômen médio e inferior esquerdo.

Essas dores de cãibra são chamadas de tenesmen. A perda de sangue pelas fezes pode causar deficiência de ferro e anemia, conhecida como anemia. Durante um ataque agudo, sintomas adicionais como febre, perda de apetite, perda de peso, fadiga e fraqueza física costumam ocorrer.

Os distúrbios do crescimento também podem ocorrer na infância. Além dos sintomas que afetam o intestino, a colite ulcerosa também pode causar inflamação em órgãos fora do intestino. Os médicos falam de sintomas extra-intestinais. Podem ocorrer problemas nas articulações, inflamação nos olhos, alterações na pele ou inflamação dos dutos biliares do fígado.

curso

O curso da colite ulcerosa pode ser caracterizado por recidivas frequentes e fases de remissão (recuperação). É feita uma distinção entre ataques agudos, graves (fulminantes) e crônicos. Neste último há uma melhora, mas nenhum período realmente livre de sintomas (remissão). Este curso crônico geralmente ocorre quando o intestino não responde mais suficientemente à terapia e uma dosagem mais elevada do medicamento não é mais possível devido a uma intolerância. Isso torna o curso da colite ulcerosa muito difícil.

Existem diferentes graus de severidade dos formulários do curso. Este é o curso leve em que apenas a membrana mucosa está inchada. O curso intermediário é caracterizado por ulcerações (úlceras) e sangramento, mas não são graves.

Se o curso da doença for difícil, a mucosa intestinal fica mais inflamada e, portanto, muda significativamente. Os chamados pseudopólipos e abcessos podem se desenvolver. A forma aguda mais grave é o megacólon (aumento tóxico do intestino grosso), que pode ser fatal devido ao risco de peritonite e perfuração intestinal.

Complicações

Devido à diarreia frequente, os pacientes às vezes sofrem perdas maciças de água, sangue e proteínas, o que pode levar a distúrbios do crescimento, especialmente em jovens. A colite ulcerativa também pode se espalhar para toda a parede intestinal. Existe o risco de o intestino se esticar demais e estourar.

Além disso, é possível que a inflamação apareça em todo o abdômen, que é conhecido como megacólon tóxico e é extremamente perigoso. Um megacólon tóxico está associado a dor muito forte e flatulência, e há também o risco de que a bactéria entre no sangue e leve à sepse (envenenamento do sangue). O sangramento, que pode ser muito grave e com risco de vida, pode ocorrer como uma complicação adicional.

Como os pacientes podem perder muito sangue, eles precisam ser operados ou transfundidos. Além disso, as pessoas com colite ulcerosa correm maior risco de desenvolver câncer de cólon, que geralmente se desenvolve cerca de dez a 15 anos após a ocorrência da colite ulcerosa. Em alguns casos, constrições ou cicatrizes chamadas estenoses também aparecem nos intestinos.

Além disso, os órgãos podem sofrer alterações patológicas, principalmente doenças da pele e dos olhos, bem como inflamação das articulações. Em casos raros, vasos sanguíneos, pulmões e coração também podem estar envolvidos.

Quando você deve ir ao médico?

Como acontece com todas as doenças crônicas, o diagnóstico por um especialista é importante. Portanto, se forem observados diarreia permanente e fezes com sangue, a ida ao médico é inevitável. Isso também se aplica quando a dor no abdome inferior é quase insuportável. Uma vez feito o diagnóstico, a doença pode ser bem tratada. Então, só depende da pessoa afetada quão bem ela pode viver com isso. Uma dieta rigorosa e o uso da medicação prescrita levam à redução dos sintomas.

Nem toda diarreia ou fezes com sangue requerem tratamento médico. Se o sintoma ocorrer apenas por um curto período de tempo, não é necessária uma visita a um especialista. Então, é apenas importante que o curso posterior seja observado. A dor abdominal espasmódica também não é um sinal convincente de colite ulcerosa.

Todos se conhecem melhor e sabem avaliar os sintomas. Se você estiver inseguro ou com medo, entretanto, a ida ao médico não deve ser adiada. Só ele fará o diagnóstico correto e, se necessário, iniciará o tratamento.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento da colite ulcerosa pode ser medicamentoso e cirúrgico. Além da mesalazina e da sulfassalazina, a cortisona também é usada, tanto local quanto sistemicamente. Para apoiar a flora intestinal, são administrados probióticos.

Outra possibilidade é o uso de imunossupressores, bloqueadores do TNF alfa e produtos biológicos como novas formas de terapia. Em casos individuais com ataques graves, os antibióticos podem ser úteis. Em casos mais graves, a remoção cirúrgica do cólon pode proporcionar alívio permanente.

Outlook e previsão

O prognóstico da colite ulcerosa depende do curso da doença, do estado geral de saúde do paciente e do início do tratamento. A colite ulcerativa tem um curso crônico, recorrente ou cronicamente intermitente em mais de 80 por cento dos pacientes.

Na maioria dos pacientes, a doença, portanto, progride em fases. Existem fases com e sem inflamação. Entre os ataques, a maioria dos pacientes experimenta uma recuperação completa e, portanto, a cura de suas membranas mucosas. Alguns pacientes ficam completamente assintomáticos por vários anos até o próximo ataque.

Dez por cento dos doentes sofrem de um curso cronicamente contínuo da doença. Aqui, a inflamação não desaparece completamente após o ataque. No entanto, em casos particularmente graves, o prognóstico pode ser muito ruim. Em situações agudas, a diarreia súbita e persistente representa uma ameaça à vida. Isso aumenta consideravelmente o risco de morte.

Em princípio, o risco geral de câncer também aumenta em pacientes com colite ulcerosa. Quanto mais tempo o paciente tem colite ulcerosa, maior a probabilidade de desenvolver câncer de cólon como doença secundária. Isso reduz significativamente a perspectiva de previsão. Se o intestino for removido como resultado da doença, a vulnerabilidade a outras doenças inflamatórias da saída intestinal aumenta.

Cuidados posteriores

O acompanhamento regular é aconselhável para a colite ulcerosa porque as pessoas afetadas podem ter um risco aumentado de câncer de cólon. Também pode causar abscessos cirúrgicos ou novos ataques de inflamação. Isso deve ser tratado imediatamente.

Alguns pacientes com colite ulcerosa apresentam risco aumentado de câncer de cólon. As estatísticas mostram que cerca de 5% das pessoas com colite ulcerosa desenvolvem câncer de cólon posteriormente. O risco de desenvolvê-lo depende da duração da doença ou das áreas do intestino que estão cronicamente inflamadas. É uma doença grave do cólon que dura a vida toda. A colite ulcerativa causa repetidamente surtos.

A cada surto inflamatório do cólon, o médico deve avaliar a ação a ser tomada. Freqüentemente, medidas cirúrgicas e cuidados pós-operatórios são necessários. Entre os ataques inflamatórios, imunossupressores e medidas nutricionais especiais podem ser usados ​​para alcançar uma ampla liberdade dos sintomas. No entanto, é uma doença crônica com consequências de longo alcance. Isso ocorre porque outros órgãos também podem ser afetados pelos efeitos da colite ulcerosa.

Os médicos assistentes também devem ficar atentos às comorbidades extraintestinais. Isso também pode levar a complicações que requerem tratamento. As comorbidades extraintestinais incluem úlceras cutâneas abertas, infecções oculares ou problemas biliares. Sem visitas regulares ao médico e acompanhamento especializado, o doente não pode viver sem sintomas.

Você pode fazer isso sozinho

Como a pesquisa sobre as causas das doenças intestinais crônicas ainda contém muitos componentes desconhecidos, nenhuma dica abrangente de autoajuda pode ser fornecida atualmente.

Um estilo de vida livre de estresse é considerado útil. O foco está em uma rotina diária regular, fases adequadas de descanso e recuperação e uma alimentação saudável. A ingestão de alimentos deve ser rica em vitaminas. Evite gorduras e alimentos difíceis de digerir.

A purificação pode ser usada e os intestinos devem descansar o suficiente entre as refeições. Se houver estados de estresse emocional ou mental, ajuda a construir um ambiente estável para que uma pessoa de contato esteja disponível o tempo todo. Além disso, nesses casos, a pessoa em questão não deve ter medo de consultar um terapeuta.

Os exercícios e as atividades esportivas contribuem para o bem-estar e também para uma atitude positiva perante a vida. Otimismo e confiança são necessários para sustentar o organismo. Ao tomar medicamentos, deve-se ter cuidado para garantir que eles não sobrecarreguem os intestinos tanto quanto possível. Poluentes e venenos como nicotina, álcool ou drogas também devem ser evitados.

O consumo de pimenta ou outros ingredientes quentes também deve ser evitado. O ritmo de vida deve ser adaptado às possibilidades da pessoa em questão, para evitar estressores desnecessários. As circunstâncias da vida que são percebidas como insatisfeitas ou estressantes devem ser verificadas e podem ser alteradas ou reestruturadas com coragem e confiança.