Sinal de Clauss

Como Sinal de Clauss o neurologista descreve um sinal piramidal que está intimamente relacionado ao sinal de Strümpell. O sinal de Clauss é o movimento dos dedos dos pés e ocorre quando o joelho é flexionado contra resistência. O sinal pode indicar dano neuronal motor.

Qual é o sinal de Clauss?

O sinal de Clauss é conhecido como o sinal da ferrovia da pirâmide. O movimento está mais intimamente relacionado ao signo de Strümpell. O sinal de Clauss é verificado juntamente com os reflexos do grupo de Babinski durante o diagnóstico neurológico. Em adultos, um achado positivo tem valor patológico.

Ao contrário dos movimentos reflexos do grupo de Babinski, o sinal de Clauss não é, na verdade, um movimento reflexo. Em vez disso, é um movimento patológico dos membros que ocorre quando o joelho é flexionado contra resistência.

Os sinais de Strümpell e Clauss estão relacionados aos reflexos do grupo Babinski por serem caracterizados pelos mesmos movimentos involuntários da falange do pé. No sinal de Strümpell, flexionar o joelho contra resistência resulta na dorsiflexão do dedão do pé, que é acompanhada por supinação do pé e afastamento dos dedos restantes. Além da dorsiflexão do dedão do pé, não há supinação do pé com o sinal de Clauss. Além de espalhar os dedos remanescentes, ocorre uma flexão plantar dos dedos II a V em direção à planta do pé. O sinal de Clauss pode indicar danos aos neurônios motores centrais.

Função e tarefa

O movimento diferenciado de grupos musculares individuais é aprendido até certo ponto. Crianças pequenas com menos de um ano de idade ainda não podem mover grupos musculares adjacentes individualmente. Só depois do primeiro ano de vida o controle motor superordenado se torna aparente por meio de pontos de comutação, como os neurônios motores centrais.

Os neurônios motores centrais são neurônios do sistema nervoso central. Eles estão conectados uns aos outros pelos tratos piramidais e controlam todas as funções motoras do organismo humano. O neurônio motor superior está no cérebro. O neurônio motor inferior está localizado no corno anterior da medula espinhal. Os tratos piramidais conectam os dois neurônios motores em ordem decrescente.

No sistema piramidal dos mamíferos, os processos das células nervosas dos neurônios motores centrais convergem. A origem do sistema está no córtex motor primário. Além das habilidades motoras voluntárias, as habilidades motoras reflexas também são controladas a partir daqui. Os movimentos motores grosso e fino são interconectados por meio do sistema piramidal.

Como o controle central de todos os movimentos por meio do sistema piramidal ainda não está totalmente desenvolvido em crianças menores de um ano de idade, eles movem grupos musculares juntos e também têm vários reflexos que não estão mais disponíveis em adultos graças ao controle de nível superior. Por esse motivo, as crianças também movem o extensor do dedão do pé quando o joelho é flexionado contra resistência.

Consequentemente, as crianças só podem mover os músculos individuais dos músculos da perna juntos. A flexão do joelho por um músculo da perna ativa os músculos restantes da perna, um dos quais se estende até o dedão do pé. O movimento do músculo dedão do pé, por sua vez, ativa o movimento do resto dos dedos do pé.

Se esse fenômeno pode ser observado em adultos, então a falha do controle superordenado pelos neurônios motores centrais é uma suposição correspondente, que é examinada mais de perto por outros testes. Todos os reflexos do grupo de Babinski são reflexos dos membros do pé e sinais de trajetória piramidal. Portanto, geralmente são examinados juntos. No entanto, eles diferem em sua expressividade. Visto que o sinal de Clauss e o sinal de Strümpell estão intimamente relacionados, se o teste for positivo, geralmente apenas um dos dois é dado como resultado.

Doenças e enfermidades

Os sinais orbitais da pirâmide na forma do grupo de Babinski não são uma ferramenta diagnóstica 100% confiável. No entanto, eles podem pelo menos dar ao neurologista indicações iniciais da localização do dano neurológico. Se apenas o dedão do pé se move com um dos reflexos de Babinski ou o sinal de Clauss, o teste não é classificado como um resultado positivo. Nesse caso, o achado é relatado como questionável ou paradoxal.

O sinal de Clauss sozinho não permite que qualquer conclusão direta seja tirada sobre o dano neuronal motor. Como o sinal de Strümpell, o sinal de Clauss também pode estar presente em adultos saudáveis. No entanto, se vários reflexos do grupo de Babinski também forem positivos, é provável que haja dano neurológico. No entanto, o quadro clínico geral do paciente deve corresponder a um diagnóstico suspeito de dano neuronal motor.

Fraqueza muscular, espasticidade ou paralisia flácida e espástica caracterizam o quadro das lesões neuronais motoras. A falta de jeito geral também pode se encaixar no quadro clínico.

A causa do dano neuronal motor depende da localização. Se o tecido nervoso neuronal motor no cérebro for afetado, um acidente vascular cerebral após uma oclusão da artéria cerebral média, por exemplo, pode ser responsável pelo dano. Quando a medula espinhal é afetada, trauma, infarto da medula espinhal ou distúrbios neurológicos são a causa.

A esclerose múltipla da doença autoimune, por exemplo, causa inflamação em todo o sistema nervoso central e, portanto, pode também danificar os tratos nervosos da medula espinhal. A doença degenerativa ALS também pode causar danos neuronais motores. Nesta doença, o sistema nervoso motor se deteriora pouco a pouco. A ELA pode causar lesões nos tratos nervosos motores do cérebro e na medula espinhal. Uma ressonância magnética do crânio e uma imagem da coluna vertebral fornecem ao neurologista as informações finais sobre uma lesão neuronal motora. Em casos individuais, os sinais piramidais, como o sinal de Clauss, também podem ser causados ​​por massas, como cistos.